王瑋

（威海市中心醫(yī)院藥劑科 山東 威海 264400）

糖尿病是一種進(jìn)行性疾病，是遺傳因素、環(huán)境因素等引發(fā)疾病，分為I 型糖尿病、II 型糖尿病。糖尿病患者在發(fā)病后可引發(fā)全身代謝性問題，表現(xiàn)為血糖水平升高[1]。臨床在治療糖尿病時(shí)常使用降糖藥效果不好時(shí)會(huì)選用胰島素治療，發(fā)揮著很重要的作用。本文將以60 例患者為對(duì)象，探究甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療糖尿病患者的應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年7 月—2019 年6 月60 例糖尿病患者為對(duì)象，其中30 例患者采用賴脯胰島素治療為參照組，30 例患者采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療為研究組。參照組，男性患者、女性患者分別為16 例與14 例；最小年齡為45 歲，最大年齡為78 歲，平均年齡為（61.85±5.48）歲；病程為2 ～9 年，平均病程（5.65±1.37）年。研究組，男性患者、女性患者分別為17 例與13 例；最小年齡為47 歲，最大年齡為79 歲，平均年齡為（61.48±5.38）歲；病程為2 ～10 年，平均病程（5.76±1.43）年。兩組患者一般資料比較（P＞0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者均給予糖尿病知識(shí)教育、飲食控制和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，根據(jù)病情給予降壓和（或）降脂治療。觀察組患者給予胰島素強(qiáng)化治療，分別在早、中、晚餐前皮下注射短效胰島素，睡前皮下注射中效胰島素，根據(jù)血糖水平調(diào)整劑量。對(duì)照組患者給予口服降糖藥物治療，選用雙胍類、磺脲類降糖藥物，根據(jù)血糖水平適當(dāng)調(diào)整服藥劑量。2 組均連續(xù)治療1 個(gè)月。

給予參照組賴脯胰島素治療：皮下注射賴脯胰島素，0.5U/kg，2 次/d，即早晚各1 次。治療8 周。

給予研究組甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療：皮下注射甘精胰島素，8U/kg，1 次/d，在睡前使用；口服瑞格列奈，0.5mg/次，每天3 次，均在餐前15min 治療。治療8 周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者血糖情況、血糖改善有效率，用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析。使用血糖儀檢測(cè)患者的血糖。隨后評(píng)估患者血糖改善情況：若患者空腹血糖、餐后2h 血糖均恢復(fù)正常水平，或比治療前降低80%～100%，即為顯效；若空腹血糖、餐后2h 血糖比治療前降低50%～80%，即為有效；不滿足以上情況為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者血糖變化情況比較

研究組患者治療后的餐前血糖是（6.01±0.27）mmol/L，餐后2h 血糖是（8.05±0.83）mmol/L；參照組患者治療后餐前血糖是（6.89±0.32）mmol/L，餐后2h 血糖是（9.82±0.76）mmol/L（P＜0.05）。如表1 所示。

表1 兩組患者血糖變化情況比較（±s，mmol/L）

表1 兩組患者血糖變化情況比較（±s，mmol/L）

組別 例數(shù) 餐前血糖 餐后2h 血糖治療前 治療后 治療前 治療后研究組 30 9.64±1.31 6.01±0.27 14.54±2.27 8.05±0.83參照組 30 9.45±1.28 6.89±0.32 14.34±2.18 9.82±0.76 t - 0.6534 4.6837 0.7947 4.7837 P - 0.5172 0.0000 0.4583 0.0000

2.2 兩組患者血糖改善總有效率情況比較

研究組患者的血糖改善總有效率是96.67%，參照組是80.00%，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05），。表2 所示。

表2 兩組患者血糖改善有效率比較[n（%）]

3.討論

當(dāng)前，臨床在治療糖尿病時(shí)以控制血糖為治療方法，有關(guān)研究指出，若患者使用降糖藥物口服治療不能有效控制血糖，可實(shí)施胰島素治療。甘精胰島素屬于基礎(chǔ)胰島素類藥物，具長(zhǎng)效作用，若pH 環(huán)境為4.0 時(shí)，表現(xiàn)為溶液形態(tài)，在機(jī)體中皮下注射以后，由于皮下pH 是7.4，進(jìn)而轉(zhuǎn)變?yōu)橐葝u素為沉淀，可促使胰島素單體有效釋放，達(dá)到降低血糖水平的目的[2]。瑞格列奈屬于格列奈類藥物，可結(jié)合胰島β細(xì)胞膜受體，關(guān)閉β細(xì)胞膜ATP 中K+通道，打開Ca+通道，促使內(nèi)流量增加，達(dá)到胰島素分泌效果，有效改善胰島素分泌情況，促進(jìn)疾病的治療。有學(xué)者選取2 型糖尿病患者進(jìn)行研究，實(shí)施甘精胰島素與瑞格列奈聯(lián)合治療，其血糖水平均得到有效控制，且未出現(xiàn)低血糖患者，由此可見，甘精胰島素與瑞格列奈在2 型糖尿病患者的聯(lián)合治療中有顯著應(yīng)用效果[3-5]。本次結(jié)果顯示，研究組患者治療后的餐前血糖、餐后2h 血糖均優(yōu)于參照組（P＜0.05）。研究組患者的血糖改善總有效率明顯高于參照組（P＜0.05）。與上述研究結(jié)果保持一致。

綜上所述：2 型糖尿病患者應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，有效控制血糖，應(yīng)用效果顯著，可在臨床推廣。