王瑋
(威海市中心醫(yī)院藥劑科 山東 威海 264400)
糖尿病是一種進(jìn)行性疾病,是遺傳因素、環(huán)境因素等引發(fā)疾病,分為I 型糖尿病、II 型糖尿病。糖尿病患者在發(fā)病后可引發(fā)全身代謝性問(wèn)題,表現(xiàn)為血糖水平升高[1]。臨床在治療糖尿病時(shí)常使用降糖藥效果不好時(shí)會(huì)選用胰島素治療,發(fā)揮著很重要的作用。本文將以60 例患者為對(duì)象,探究甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療糖尿病患者的應(yīng)用效果。
選取我院2018 年7 月—2019 年6 月60 例糖尿病患者為對(duì)象,其中30 例患者采用賴脯胰島素治療為參照組,30 例患者采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療為研究組。參照組,男性患者、女性患者分別為16 例與14 例;最小年齡為45 歲,最大年齡為78 歲,平均年齡為(61.85±5.48)歲;病程為2 ~9 年,平均病程(5.65±1.37)年。研究組,男性患者、女性患者分別為17 例與13 例;最小年齡為47 歲,最大年齡為79 歲,平均年齡為(61.48±5.38)歲;病程為2 ~10 年,平均病程(5.76±1.43)年。兩組患者一般資料比較(P>0.05),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組患者均給予糖尿病知識(shí)教育、飲食控制和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等,根據(jù)病情給予降壓和(或)降脂治療。觀察組患者給予胰島素強(qiáng)化治療,分別在早、中、晚餐前皮下注射短效胰島素,睡前皮下注射中效胰島素,根據(jù)血糖水平調(diào)整劑量。對(duì)照組患者給予口服降糖藥物治療,選用雙胍類(lèi)、磺脲類(lèi)降糖藥物,根據(jù)血糖水平適當(dāng)調(diào)整服藥劑量。2 組均連續(xù)治療1 個(gè)月。
給予參照組賴脯胰島素治療:皮下注射賴脯胰島素,0.5U/kg,2 次/d,即早晚各1 次。治療8 周。
給予研究組甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療:皮下注射甘精胰島素,8U/kg,1 次/d,在睡前使用;口服瑞格列奈,0.5mg/次,每天3 次,均在餐前15min 治療。治療8 周。
對(duì)比兩組患者血糖情況、血糖改善有效率,用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析。使用血糖儀檢測(cè)患者的血糖。隨后評(píng)估患者血糖改善情況:若患者空腹血糖、餐后2h 血糖均恢復(fù)正常水平,或比治療前降低80%~100%,即為顯效;若空腹血糖、餐后2h 血糖比治療前降低50%~80%,即為有效;不滿足以上情況為無(wú)效。
研究組患者治療后的餐前血糖是(6.01±0.27)mmol/L,餐后2h 血糖是(8.05±0.83)mmol/L;參照組患者治療后餐前血糖是(6.89±0.32)mmol/L,餐后2h 血糖是(9.82±0.76)mmol/L(P<0.05)。如表1 所示。
表1 兩組患者血糖變化情況比較(±s,mmol/L)
表1 兩組患者血糖變化情況比較(±s,mmol/L)
組別 例數(shù) 餐前血糖 餐后2h 血糖治療前 治療后 治療前 治療后研究組 30 9.64±1.31 6.01±0.27 14.54±2.27 8.05±0.83參照組 30 9.45±1.28 6.89±0.32 14.34±2.18 9.82±0.76 t - 0.6534 4.6837 0.7947 4.7837 P - 0.5172 0.0000 0.4583 0.0000
研究組患者的血糖改善總有效率是96.67%,參照組是80.00%,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在(P<0.05),。表2 所示。
表2 兩組患者血糖改善有效率比較[n(%)]
當(dāng)前,臨床在治療糖尿病時(shí)以控制血糖為治療方法,有關(guān)研究指出,若患者使用降糖藥物口服治療不能有效控制血糖,可實(shí)施胰島素治療。甘精胰島素屬于基礎(chǔ)胰島素類(lèi)藥物,具長(zhǎng)效作用,若pH 環(huán)境為4.0 時(shí),表現(xiàn)為溶液形態(tài),在機(jī)體中皮下注射以后,由于皮下pH 是7.4,進(jìn)而轉(zhuǎn)變?yōu)橐葝u素為沉淀,可促使胰島素單體有效釋放,達(dá)到降低血糖水平的目的[2]。瑞格列奈屬于格列奈類(lèi)藥物,可結(jié)合胰島β細(xì)胞膜受體,關(guān)閉β細(xì)胞膜ATP 中K+通道,打開(kāi)Ca+通道,促使內(nèi)流量增加,達(dá)到胰島素分泌效果,有效改善胰島素分泌情況,促進(jìn)疾病的治療。有學(xué)者選取2 型糖尿病患者進(jìn)行研究,實(shí)施甘精胰島素與瑞格列奈聯(lián)合治療,其血糖水平均得到有效控制,且未出現(xiàn)低血糖患者,由此可見(jiàn),甘精胰島素與瑞格列奈在2 型糖尿病患者的聯(lián)合治療中有顯著應(yīng)用效果[3-5]。本次結(jié)果顯示,研究組患者治療后的餐前血糖、餐后2h 血糖均優(yōu)于參照組(P<0.05)。研究組患者的血糖改善總有效率明顯高于參照組(P<0.05)。與上述研究結(jié)果保持一致。
綜上所述:2 型糖尿病患者應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療,有效控制血糖,應(yīng)用效果顯著,可在臨床推廣。