鄭效圣

（山東金嶺鐵礦醫(yī)院 山東 淄博 255080）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是十分常見(jiàn)的一類(lèi)呼吸系統(tǒng)慢性疾病，患者處于急性加重期氣促、咳嗽、胸悶等癥狀顯著加重，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康[1]。近年來(lái)慢阻肺疾病臨床發(fā)病率呈現(xiàn)顯著上升趨勢(shì)，鑒于此以下將探究在AECOPD 患者治療中應(yīng)用大劑量或小劑量泮托拉唑進(jìn)行治療的臨床價(jià)值。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

抽取2018 年10 月—2020 年1 月本院90 例AECOPD 患者，依據(jù)泮托拉唑應(yīng)用情況分組，即A 組（大劑量組）：30 例，男/女：17/13；年齡46～76歲，均值為（61.8±0.3）歲。B組（小劑量組）：30 例，男/女：16/14；年齡47 ～75 歲，均值為（62.2±0.2）歲。對(duì)照組（未應(yīng)用泮托拉唑組）：30 例，男/女：16/14；年齡47～76 歲，均值為（61.5±0.3）歲。各組臨床資料對(duì)比P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，如低流量吸氧，敏感性抗生素，糾正機(jī)體水電解質(zhì)及酸堿紊亂，應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑，結(jié)合患者情況可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、支氣管鏡下吸痰和輔助機(jī)械通氣治療等。在此基礎(chǔ)上A 組患者應(yīng)用泮托拉唑行靜脈注射治療，劑量為40mg/次，每日治療2 次。同期B 組患者則在常規(guī)治療方法基礎(chǔ)上應(yīng)用泮托拉唑，劑量為40mg/次*d。3 組均治療2 周后評(píng)價(jià)療效，并于治療期間密切監(jiān)測(cè)其體溫、血壓、心率以及血氧飽和度等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比3 組療效，顯效：即咳喘等癥狀顯著改善，同時(shí)肺部干濕啰音顯著減少或者完全消失，F(xiàn)EV1 與治療前相比上升＞20%；有效：即咳喘等癥狀緩解，同時(shí)肺部干濕啰音有所減少，F(xiàn)EV1 與治療前相比上升＞11%；無(wú)效：即咳喘等癥狀并未改善，同時(shí)肺部干濕啰音未減少，F(xiàn)EV1 與治療前相比上升不足11%；（2）比較3 組的院內(nèi)感染發(fā)生率及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 療效對(duì)比

總有效率93.33%，B 組96.67%，對(duì)照組90.00%，3 組療效對(duì)比無(wú)顯著差異P＞0.05。見(jiàn)表1。

表1 3 組療效對(duì)比[n（%）]

2.2 院內(nèi)感染發(fā)生率、住院時(shí)間對(duì)比

3 組院內(nèi)感染發(fā)生率對(duì)比P＞0.05；A 組、B 組的住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，且P＜0.05；A 組、B 組的住院時(shí)間比較中P＞0.05。見(jiàn)表2。

表2 3 組院內(nèi)感染發(fā)生率、住院時(shí)間對(duì)比[n（%），±s]

表2 3 組院內(nèi)感染發(fā)生率、住院時(shí)間對(duì)比[n（%），±s]

分組 例數(shù) 院內(nèi)感染發(fā)生率 住院時(shí)間（d）A 組 30 3（10.00） 13.16±2.03 B 組 30 1（3.33） 13.20±1.95對(duì)照組 30 2（6.67） 15.97±3.62 F 值 - 0.297 6.928 P 值 - 0.195 0.002

3.討論

慢阻肺是以患者氣流持續(xù)受限為主要疾病特征的慢性呼吸道疾病，伴隨著缺氧以及二氧化碳潴留等情況，容易誘發(fā)糜爛性胃炎與消化道出血，特別是在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療期間進(jìn)一步增加了患者胃黏膜受損風(fēng)險(xiǎn)，處于急性發(fā)作期嚴(yán)重的缺氧致使胃壁血管發(fā)生收縮，同時(shí)胃黏膜屏障功能下降[2-4]。除此之外，二氧化碳潴留進(jìn)一步導(dǎo)致胃酸分泌異常增多，患者胃黏膜糜爛以及出血等發(fā)生率明顯上升。泮托拉唑?yàn)楸讲⑦溥蜓苌铮軌驅(qū)?xì)胞膜質(zhì)子泵與胃酸異常分泌產(chǎn)生良好抑制性效果，是臨床中對(duì)于應(yīng)激性潰瘍以及消化道出血進(jìn)行防治的常用藥物，并且近年來(lái)在慢阻肺疾病患者的治療中也具有廣泛應(yīng)用[5]。泮托拉唑應(yīng)用于AECOPD 消化道出血，臨床防治中具有顯著療效，同時(shí)有利于降低患者由于消化道出血而誘發(fā)的死亡情況。本次對(duì)比結(jié)果提示，A 組和B 組患者分別應(yīng)用大劑量與小劑量的泮托拉唑治療，在療效對(duì)比中并無(wú)明顯差異，然而兩組患者的住院時(shí)間較同期未應(yīng)用泮托拉唑治療的對(duì)照組明顯縮短。這表明，通過(guò)應(yīng)用大劑量或者小劑量泮托拉唑有助于提升AECOPD 患者的總體治療價(jià)值，與此同時(shí)并未增加患者治療期間院內(nèi)感染事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，在AECOPD 患者治療中應(yīng)用大劑量和小劑量泮托拉唑均可取顯著療效，同時(shí)有助于縮短患者的住院時(shí)間且安全性較高，在治療中還需結(jié)合患者實(shí)際病情來(lái)對(duì)泮托拉唑劑量進(jìn)行合理調(diào)整。