張妹

（海軍第971 醫(yī)院嶗山醫(yī)療區(qū)超聲診斷科 山東 青島 266100）

黃疸是一系列疾病的總稱，包括溶血性、梗阻性、肝細(xì)胞性黃疸等，也可分為內(nèi)科性和外科性黃疸，其可由多種疾病引起，對(duì)黃疸患者的治療也依賴于臨床對(duì)患者的診斷[1]?；诖?，如何快速有效的鑒別診斷黃疸疾病是該疾病治療的關(guān)鍵。即使醫(yī)學(xué)界近年快速發(fā)展，但仍需迫切找到一種快速準(zhǔn)確確定黃疸疾病病因、疾病性質(zhì)的鑒別診斷方法[2]。本研究自我院收診病患中選取92 例黃疸疾病患者，旨在探討黃疸疾病診斷中應(yīng)用腹部超聲與肝功能檢查診斷的價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

自我院收診病患中選取92 例黃疸疾病患者（選取時(shí)間為2017 年2 月—2019 年10 月）展開(kāi)回顧性研究，統(tǒng)計(jì)92 例黃疸疾病患者臨床一般資料，其中男性患者50 例，女性患者42 例；患者年齡25 ～63 歲，平均（41.61±4.72）歲；其中膽管系統(tǒng)擴(kuò)張者38 例，無(wú)膽管系統(tǒng)擴(kuò)張者54 例。

1.2 診斷及納入排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 膽管系統(tǒng)擴(kuò)張?jiān)\斷標(biāo)準(zhǔn) 肝總管內(nèi)徑大于6mm，膽總管內(nèi)徑大于8mm，膽管系統(tǒng)肝內(nèi)膽管內(nèi)徑大于3mm 即可判定為膽管系統(tǒng)擴(kuò)張。

1.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合黃疸疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；最終經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查/病理學(xué)檢查/手術(shù)證實(shí)為黃疸疾??；知情本研究并同意參與研究；無(wú)精神類疾病史。

1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 存在肝腎器質(zhì)性疾病或嚴(yán)重肝腎功能不全；存在感染性疾?。缓喜⑿哪X器質(zhì)性疾病者。

1.3 方法

均采用肝功能檢查診斷、腹部超聲診斷，囑患者禁食12h，空腹進(jìn)行常規(guī)檢查，采用腹部超聲診斷儀（菲利普IU22 GEp5）進(jìn)行腹部超聲，探頭頻率為3.5MHz，患者取平臥位、半臥位、左側(cè)臥位、直立位等下體位，部分患者需要取右側(cè)臥位，從橫切位、斜切位、縱切位多方位進(jìn)行掃查。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）結(jié)果；（2）對(duì)比肝功能檢查診斷、腹部超聲診斷黃疸疾病的漏診率、診斷準(zhǔn)確率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)，以n（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，以（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 結(jié)果

92 例黃疸疾病患者中，膽管系統(tǒng)擴(kuò)張者38 例，無(wú)膽管系統(tǒng)擴(kuò)張者54 例，具體見(jiàn)表1。

表1 92 例黃疸疾病患者病理診斷情況

2.2 腹部超聲診斷黃疸疾病診斷效能

38 例膽管系統(tǒng)擴(kuò)張患者中，腹部超聲診斷漏診率2.63%、診斷準(zhǔn)確率94.74%同肝功能檢查診斷（0.00%、97.37%）對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）；54 例無(wú)膽管系統(tǒng)擴(kuò)張患者中，腹部超聲診斷漏診率0.00%、診斷準(zhǔn)確率98.15%，同肝功能檢查診斷（0.00%、100.00%）對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 腹部超聲與肝功能檢查診斷92 例黃疸疾病結(jié)果[n（%）]

3.討論

相關(guān)研究指出，黃疸疾病復(fù)雜多樣，準(zhǔn)確及時(shí)診斷是治療黃疸疾病的關(guān)鍵[3]。以往通常采用肝功能檢查對(duì)黃疸疾病進(jìn)行診斷，準(zhǔn)確性高，但其存在一定弊端，如時(shí)間較長(zhǎng)，易耽誤治療時(shí)機(jī)等[4]。腹部超聲技術(shù)可通過(guò)超聲手段清晰觀察患者膽囊形狀、大小、腫瘤情況、擴(kuò)張情況等，對(duì)于黃疸疾病患者的診斷有一定價(jià)值[5]。本研究對(duì)92 例黃疸疾病患者進(jìn)行回顧性研究，分析腹部超聲診斷的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果將患者按照膽管系統(tǒng)有無(wú)擴(kuò)張分為兩組，均顯示，腹部超聲診斷漏診率（2.63%、0.00%）、診斷準(zhǔn)確率（94.74%、98.15%），同肝功能檢查診斷對(duì)比未表現(xiàn)明顯差異（P＞0.05），提示黃疸疾病診斷中用于腹部超聲或肝功能檢查診斷均應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，黃疸疾病診斷中應(yīng)用腹部超聲或肝功能檢查診斷漏診率較低，診斷準(zhǔn)確率均較高，可選用任意一種方法作為單一診斷，為黃疸患者診療提供參考。