高飛 周芳

（1 石河子市人民醫(yī)院介入血管、腫瘤內(nèi)科 新疆 石河子 832000）

（2 石河子市人民醫(yī)院老年干部科 新疆 石河子 832000）

肺癌是臨床上最為常見(jiàn)的惡性腫瘤，非小細(xì)胞肺癌發(fā)病率較高，約占所有肺癌患者的80%左右，可分為腺癌、鱗癌和大細(xì)胞癌，初期臨床癥狀不明顯，多數(shù)患者確診后已處于中晚期，且該病5 年生存率極低[1]。目前在非小細(xì)胞癌的治療中以化療、放療為主，化療最為常用，化療療效肯定，但只能延長(zhǎng)生存期，且化療不良反應(yīng)較大。近年來(lái)，靶向藥物逐漸應(yīng)用于惡性腫瘤的治療中，靶向藥物對(duì)腫瘤組織的作用相比常規(guī)化療更為精準(zhǔn)，對(duì)正常細(xì)胞組織的損傷較小，藥物不良反應(yīng)較弱[2]。靶向藥物和化療聯(lián)合治療非小細(xì)胞肺癌效果更佳。基于此，本研究對(duì)靶向藥物+化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果進(jìn)行了分析探討，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2020 年1 月期間我院收治的52 例晚期非小細(xì)胞癌患者為本次研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同分為對(duì)照組和研究組各26 例，對(duì)照組男性18 例，女性8 例，年齡43～75 歲，平均年齡（59.89±8.78）歲；研究組男性17 例，女性9 例，年齡43 ～76 歲，平均年齡（59.97±8.91）歲。兩組一般資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），可作對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)化療治療，其中肺鱗癌選用吉西他濱+順鉑方案。非鱗癌選用培美曲塞+順鉑方案。具體劑量：注射用順鉑（國(guó)藥準(zhǔn)字H37021358）75mg/m2，分3d 靜脈點(diǎn)滴，每次靜脈點(diǎn)滴2h，化療前后給予水化。注射用鹽酸吉西他濱（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030104），1000mg/m2，d1和d8靜點(diǎn)。注射用培美曲塞二鈉（Eli Lilly and Company，批準(zhǔn)文號(hào)H20130646）500mg/m2，d1，靜脈點(diǎn)滴，21d為1周期，培美曲塞組的患者同時(shí)給予維生素B12、葉酸、地塞米松等藥物支持。研究組采用靶向藥物聯(lián)合化療治療，化療方法與對(duì)照組相同，加以靶向藥物：吉非替尼（AstraZeneca UK Limited，批準(zhǔn)文號(hào)H20090759），口服，250mg/次，1 次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床效果，臨床效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：以世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定的腫瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)判定臨床效果，主要分為CR、PR 和PD，總有效率=CR+PR/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，以（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組總有效率為88.46%，對(duì)照組為61.54%，研究組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床效果比較[n（%）]

3.討論

肺癌是一種臨床上最為常見(jiàn)的肺部腫瘤，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，其發(fā)病率、病死率均居所有惡性腫瘤的第一位，對(duì)人類(lèi)健康造成了嚴(yán)重威脅，非小細(xì)胞肺癌屬于肺癌中的一大類(lèi)型，約占總數(shù)的八成以上，早期無(wú)明顯臨床癥狀，后期多數(shù)患者以低熱、呼吸困難、咳嗽、咯血等為主要臨床表現(xiàn)，并可伴惡性腫瘤體重減輕、疲勞、食欲下降及惡病質(zhì)等特征性癥狀，對(duì)其采取積極有效的治療可延長(zhǎng)患者生存期，改善其生存質(zhì)量。

目前臨床上治療該病一般采用靶向治療、化療、放療以及免疫療法等方法，這些治療方法均可控制患者病情發(fā)展，延長(zhǎng)其生存期，化療是目前臨床上治療非小細(xì)胞肺癌最為常用的手段之一，化療是一種全身治療手段，無(wú)論通過(guò)哪一種途徑給藥，化療藥物均可進(jìn)入患者血液，隨血液循環(huán)至患者的全身組織和器官，因此，化療除可作用于腫瘤細(xì)胞外，還可對(duì)正常細(xì)胞造成嚴(yán)重影響，且化療毒副反應(yīng)強(qiáng)，如強(qiáng)烈的胃腸道不良反應(yīng)、骨髓抑制和肝腎功能損害等。

近年來(lái)，分子靶向藥物逐漸在非小細(xì)胞肺癌的治療中得到了應(yīng)用，靶向藥物治療是指在細(xì)胞分子水平基礎(chǔ)上，針對(duì)確定的致癌位點(diǎn)進(jìn)行藥物治療的一種方法，藥物進(jìn)入機(jī)體后特異性地選擇致癌位點(diǎn)，并與其結(jié)合，殺死腫瘤細(xì)胞，該治療方法對(duì)患者周?chē)＝M織無(wú)較大不良影響[4]。與傳統(tǒng)化療相比，靶向治療抗腫瘤作用更具特異性，針對(duì)性，抗擊腫瘤細(xì)胞和組織更為精準(zhǔn)，且毒性明顯降低，靶向治療的實(shí)用性更為顯著。但有研究指出，分子靶向藥物治療雖可延長(zhǎng)非小細(xì)胞肺癌患者地?zé)o疾病進(jìn)展生存期，但無(wú)法延長(zhǎng)其中位生存期，靶向藥物于常規(guī)化療聯(lián)合治療可延長(zhǎng)患者的無(wú)疾病進(jìn)展生存期和中位生存期，效果更為顯著[5]。

本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），由此可見(jiàn)，靶向藥物聯(lián)合常規(guī)化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床效果更為顯著。

綜上所述，在晚期非小細(xì)胞肺癌的治療中，采用靶向藥物聯(lián)合化療治療方案效果更為顯著，有較高的臨床使用價(jià)值，值得在臨床中應(yīng)用。