陳慶國 崔凡

（上海博愛醫(yī)院消化內(nèi)科 上海 200031）

慢性萎縮性胃炎是消化內(nèi)科的常見疾病種類之一，對患者的身體健康影響比較負(fù)面，在患上該疾病之后，多數(shù)患者會出現(xiàn)上腹不適、飽脹、腹部疼痛、食欲不振等不良癥狀。在出現(xiàn)不良癥狀之后，需要及時進(jìn)行疾病的檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果進(jìn)行疾病的診斷。在診斷該疾病時，使用最廣泛的是胃鏡檢查，但是單純使用胃鏡檢查的準(zhǔn)確度不是很高，很多患者失去了治療的最佳時間。所以在進(jìn)行檢查時，多會在胃鏡檢查的基礎(chǔ)上進(jìn)行病理診斷，提高疾病的診斷準(zhǔn)確度。胃鏡與病理診斷是檢查該疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，本文主要研究的是胃鏡檢查與病理診斷對慢性萎縮性胃炎的臨床使用價值。報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2017 年6 月至2019 年12 月在本院檢查的慢性萎縮性胃炎患者60 例為研究對象，使用隨機(jī)、雙盲法將患者分為對照組和觀察組，每組30 例，患者資料為：對照組：男患16 例，女患14 例，年齡最大值和最小值分別為74 歲和35 歲，平均年齡（53.2±3.6）歲；觀察組：男患17 例，女患13 例，年齡最大值和最小值分別為73 歲和36 歲，平均年齡（53.1±3.7）歲。對比患者一般資料不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

選擇標(biāo)準(zhǔn)：患者無消化道潰瘍疾病；積極配合醫(yī)護(hù)人員工作；患者同意對診斷結(jié)果進(jìn)行對比，家屬知情，簽訂知情文件。

排除標(biāo)準(zhǔn)：消化道腫瘤患者；精神異常；孕期產(chǎn)褥期女性；不同意使用胃鏡檢查或者病理診斷方法；有嚴(yán)重的肝腎方面的功能性疾病。

1.2 方法

兩組患者均在同一醫(yī)師團(tuán)隊下完成疾病檢查工作，選擇醫(yī)院中，醫(yī)學(xué)能力較強(qiáng)、負(fù)責(zé)任的團(tuán)隊。對照組患者使用胃鏡檢查，檢查之前8h，要求檢查者禁食禁水，口服二甲硅油6ml 等藥物。借助內(nèi)鏡對患者的胃癌經(jīng)常發(fā)病的部位、病灶區(qū)域進(jìn)行觀察，記錄胃黏膜的平整程度，有無顆粒狀或者結(jié)節(jié)變化等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行病理診斷，選擇5 塊病變部位的標(biāo)本，使用甲醛固定胃黏膜，使用石蠟包膜切片，染色之后，進(jìn)行對應(yīng)的觀察。

1.3 指標(biāo)觀察

確診標(biāo)準(zhǔn)：參考《中國慢性胃炎共識意見》進(jìn)行疾病診斷，胃鏡：患者的胃黏膜紅白相間，大多為白色，可以看到部分黏膜血管，黏膜顆粒改變，結(jié)節(jié)出現(xiàn)變化。病理診斷：腺體被破壞，數(shù)量減少，有萎縮趨勢，胃黏膜變薄[1]。黏膜肌層變厚，形成淋巴濾泡。觀察和對比兩組患者疾病的診斷準(zhǔn)確度，準(zhǔn)確度=確診例數(shù)/總例數(shù)×100%，所得數(shù)值越大，說明診斷方法的準(zhǔn)確度越高，對患者的積極意義越大。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗數(shù)據(jù)分析使用SPSS20.0 軟件，計數(shù)資料用率（%）表示，χ2進(jìn)行對應(yīng)檢驗，計量資料t檢驗，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P＜0.05 時，說明組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的疾病診斷準(zhǔn)確度為93.333%，對照組為73.333%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的疾病診斷準(zhǔn)確度（n）

3.討論

慢性萎縮性胃炎屬于慢性胃部疾病，對患者的身體健康影響較大，是癌癥前期病變的一種，與胃癌疾病呈現(xiàn)出正比關(guān)系，在患上慢性萎縮性胃炎之后，隨著病程時間的延長，很有可能出現(xiàn)病變，出現(xiàn)胃癌。所以很大程度上，影響到了患者的身體健康水平[2]。慢性萎縮性胃炎已經(jīng)成為胃癌之后二級預(yù)防疾病的重點，所以臨床診斷非常重要。在診斷之后，根據(jù)具體的結(jié)果開展治療方面的工作，降低治療的難度。在診斷該疾病時，使用最多的是胃鏡檢查，通過胃鏡觀察患者的胃黏膜的具體情況，進(jìn)行疾病的確定。從臨床診斷的實際效果來看，準(zhǔn)確度并不高，這主要是因為對患者的發(fā)病部位觀察的不夠清晰，在視覺上受到限制，而且不同時期的慢性萎縮性胃炎的不同時間段表現(xiàn)上不相同，這樣就會增加漏診出現(xiàn)的概率[3]。所以在初步觀察之后，很多醫(yī)生都是通過自身的經(jīng)驗進(jìn)行疾病的診斷，診斷不夠科學(xué)，對上皮內(nèi)瘤病變等情況無法有效地進(jìn)行判斷，出現(xiàn)漏診、誤診。隨著疾病研究的不斷深入，在診斷該疾病時，通常會聯(lián)合進(jìn)行病理診斷，病理診斷是臨床檢查慢性萎縮性胃炎的金標(biāo)準(zhǔn)，在進(jìn)行病理檢查時，對標(biāo)本切片，可以對黏膜下層腺體的變化情況進(jìn)行觀察分析，實現(xiàn)疾病的進(jìn)一步診斷，降低漏診出現(xiàn)的概率[4]。所以在進(jìn)行慢性萎縮性胃炎疾病檢查時，胃鏡檢查提供一種參考，在不確定情況下，一定要進(jìn)行病理診斷，避免不良因素的影響，借助金標(biāo)準(zhǔn)對患者的疾病進(jìn)行確定，這樣才能提高診斷的準(zhǔn)確度，實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)早治療，保護(hù)患者的身體健康[5]。

本次實驗研究發(fā)現(xiàn)：觀察組患者的疾病診斷度高于對照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，這就說明在胃鏡檢查基礎(chǔ)上進(jìn)行病理診斷能夠提高慢性萎縮性胃炎疾病的檢查準(zhǔn)確度，盡早發(fā)現(xiàn)疾病，及時做出處理，保護(hù)患者的身體健康。