管云飛 譚云波（通訊作者）

（大理大學(xué)第一附屬醫(yī)院 云南 大理 671000）

胃癌屬于一種常見的惡性腫瘤，早期發(fā)病不易察覺，癥狀不明顯，發(fā)病就診多數(shù)為中、晚期，臨床研究發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致胃癌原因多數(shù)是精神壓力過大、飲食不規(guī)律、生活環(huán)境、感染了幽門螺桿菌等[1]。癌癥患者的死亡率非常高，晚期胃癌只能采取保守的化療來緩解病情，但因存在個(gè)體差異，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用[2]。阿帕替尼是我國自行研制的靶向治療藥物，在臨床治療晚期胃癌的效果明顯，本文就阿帕替尼在治療晚期胃癌的臨床療效進(jìn)行探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究以我院2018 年4 月至2020 年1 月收治的晚期胃癌患者92 例為研究對(duì)象，入組要求：臨床檢查確診為胃癌患者；經(jīng)臨床分期為Ⅳ期患者；生存周期在90d 左右。提前告知患者本次研究目的，并讓其簽署知情同意書。根據(jù)隨機(jī)抽簽方式將患者分為對(duì)照組和研究組，各為46 例，對(duì)照組男女比例為24:22，年齡31 ～72 歲，平均（60.54±8.18）歲；研究組男女比例為27:19，年齡32 ～71 歲，平均（61.89±8.58）歲。通過兩組資料對(duì)比，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者確診入院后，立即對(duì)患者進(jìn)行影像學(xué)、病理學(xué)常規(guī)診斷，根據(jù)診斷結(jié)果制定用藥方案。對(duì)照組使用常規(guī)方案，替吉奧（國藥準(zhǔn)字H20100135）、奧沙利鉑（國藥準(zhǔn)字H20020648）聯(lián)合化療；同對(duì)照組對(duì)比，研究組患者在此基礎(chǔ)上口服阿帕替尼（國藥準(zhǔn)字H20140105），1 個(gè)療程為15d。兩組患者療程均為8 周，在此期間如有不良反應(yīng)則暫停藥物。

1.3 指標(biāo)觀察

治療效果：應(yīng)用實(shí)體瘤RECIS 作為參照標(biāo)準(zhǔn)分為4 個(gè)指標(biāo)：①完全緩解（CR），病灶完全清除且延續(xù)28d 以上；②部分緩解（PR），病灶縮小≥30%且延續(xù)28d 以上；③病情穩(wěn)定（SD），病灶縮?。?0%且延續(xù)28d 以上；④病情惡化（PD），病灶增大≥25%或增加新病灶。疾病緩解（RR）率=（CR ＋PR）/總例數(shù)×100%。副作用：肝功能損傷、血壓上升、蛋白尿、骨髓抑制、胃腸道不適。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選取SPSS21.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料（n，%）表示，組間差異χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

表1可知，對(duì)照組疾病緩解率（45.65%）低于研究組（82.61%），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 比較兩組患者副作用

表2 可知，兩組患者各項(xiàng)副作用對(duì)比組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 比較兩組患者的副作用[n（%）]

3.討論

經(jīng)流行病調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國胃癌的發(fā)病率逐年上升，形成因素較為復(fù)雜，明確多數(shù)為胃部疾病導(dǎo)致，早期不易發(fā)現(xiàn)，晚期發(fā)病不易根治，早、中期無明顯癥狀，臨床表現(xiàn)為無力、體重下降、腹痛稍微不適等，到終末期，患者表現(xiàn)為極度貧血、嚴(yán)重消瘦、疼痛加劇等[3]。胃癌早期臨床治愈較高，采用化療、靶向治療、手術(shù)等綜合手段切除病灶，能達(dá)到緩解病癥的效果。晚期胃癌患者，根據(jù)病人情況，多數(shù)采用化療方式抑制癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，延續(xù)患者生命，其中替吉奧＋沙利鉑聯(lián)合應(yīng)用比較常見，但副作用較強(qiáng)，化療效果不明顯，醫(yī)患均不給予認(rèn)可。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我國自行研究了靶向藥物阿帕替尼，此藥安全性高，副作用小，可聯(lián)合治療癌癥患者，對(duì)人體細(xì)胞損害較小，給晚期轉(zhuǎn)移且具有復(fù)發(fā)性的胃癌患者提供了新的治療手段，在臨床上具有積極向上的意義[4]。本研究主要探討在傳統(tǒng)用藥基礎(chǔ)上加用阿帕替尼阻斷治療，結(jié)果顯示，對(duì)照組疾病緩解率（45.65%）低于研究組（82.61%），且P＜0.05；兩組患者副作用比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。這說明阿帕替尼聯(lián)合應(yīng)用治療胃癌，能有效排除病灶，使患者的生存時(shí)間得到顯著延續(xù)，在胃癌晚期的臨床治療中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，值得在臨床中應(yīng)用。