麥平

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬埌東醫(yī)院 廣西 南寧 530029）

冠心病是臨床中最為常見的心血管疾病之一，男性患者的發(fā)病率高于女性。在我國(guó)2013 年第五次全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查中，城市15 歲以上人口有12.3%的缺血性心臟病患者，農(nóng)村則有8.1%患病率；而60 歲以上人口的缺血性心臟病的發(fā)病率達(dá)到了27.8%[1]。近年來，隨著人們飲食習(xí)慣的改變，冠心病的發(fā)病率正在逐年攀升，且發(fā)病人群趨于年輕化，而冠心病的死亡率也正在持續(xù)升高[2]，給人們的生命安全帶來了極大的威脅。臨床中冠心病的治療宗旨為早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，心電圖是冠心病患者最主要的診斷方式。本次研究中選取了我院心內(nèi)科收治的96 例冠心病患者分別采用常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢查，為冠心病的臨床診斷提供依據(jù)，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2018 年6 月期間在我院心內(nèi)科收治的冠心病患者中，采用隨機(jī)的方式抽取96 例作為本次研究對(duì)象，應(yīng)用就診先后順序?qū)⑺?6 例患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各包含患者48 例。本次研究中所有患者均符合冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于研究中采用的檢查和治療方案表示認(rèn)可，患者病例資料完整有效，將神志不清或拒絕配合檢查的患者排除在本次研究之外。對(duì)照組患者中男性27 例，女性21 例，年齡范圍在39 ～82 歲，平均年齡（58.2±1.7）歲，文化水平方面：小學(xué)及以下學(xué)歷患者7 例，初中學(xué)歷患者11 例，高中學(xué)歷患者12 例，大學(xué)及以上學(xué)歷患者18 例；實(shí)驗(yàn)組患者中男性30 例，女性18 例，年齡范圍在36 ～84 歲，平均年齡（59.7±1.9）歲，文化水平方面：小學(xué)及以下學(xué)歷患者6 例，初中學(xué)歷患者12 例，高中學(xué)歷患者13 例，大學(xué)及以上學(xué)歷患者17 例。統(tǒng)計(jì)兩組患者上述一般資料，結(jié)果顯示P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

告知兩組患者在入院后均停止服用治療心律失常疾病藥物，并在3d 后接受檢查。對(duì)照組接受常規(guī)心電圖檢查，方法：在患者檢查前對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)檢查指導(dǎo)，告知患者取仰臥位，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者能夠放松心態(tài)，利用12 導(dǎo)聯(lián)連續(xù)掃描儀檢查，并控制紙速25mm/s。

實(shí)驗(yàn)組患者接受動(dòng)態(tài)心電圖檢查，采用與對(duì)照組相同的心電圖檢查方式，對(duì)患者進(jìn)行24h 持續(xù)檢測(cè)，在此過程中應(yīng)指導(dǎo)患者更換體位，對(duì)患者的特殊心電信號(hào)及臨床表現(xiàn)進(jìn)行記錄。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

對(duì)兩組患者心肌缺血陽性率進(jìn)行對(duì)比分析。同時(shí)觀察兩組患者房室肥大、陣發(fā)性房顫、陣發(fā)性室上速、期前收縮等心電異常情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS19.0對(duì)進(jìn)行計(jì)算，對(duì)心肌缺血陽性率和心電異?？倷z出率等計(jì)數(shù)資料n（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 心率缺血陽性率比較

對(duì)照組患者心肌缺血陽性率為72.92%，實(shí)驗(yàn)組患者心肌缺血陽性率為93.75%，說明實(shí)驗(yàn)組的心肌缺血陽性率高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病例心肌缺血陽性率對(duì)比（n，%）

2.2 心電異常情況對(duì)比

對(duì)照組患者的房室肥大、陣發(fā)性房顫、陣發(fā)性室上速、期前收縮等癥狀總檢出率為75%，實(shí)驗(yàn)組患者的房室肥大、陣發(fā)性房顫、陣發(fā)性室上速、期前收縮等癥狀總檢出率為97.92%，對(duì)照組低于實(shí)驗(yàn)組，存在臨床對(duì)比價(jià)值，具體見表2。

表2 心電異?？倷z出率對(duì)比（n，%）

3.討論

當(dāng)冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化或血管狹窄閉塞，致使心肌缺血缺氧造成胸悶、胸痛等情況，稱之為冠心病。年齡、肥胖、遺傳因素、高血壓、高血脂、吸煙等都是冠心病的危險(xiǎn)因素[3]?；颊咭坏┬纬晒谛牟∏业貌坏接行У木戎?，極易引發(fā)心肌梗死或猝死等情況，嚴(yán)重的影響了患者的生命安全。目前臨床中冠心病的診斷方式主要是心電圖和冠脈造影，但部分患者對(duì)冠脈造影耐受力差，且檢查成本更高，在臨床應(yīng)用中有較大的限制[4]。常規(guī)心電圖在臨床中有廣泛的應(yīng)用，具有費(fèi)用低、可重復(fù)性和診斷價(jià)值高特點(diǎn)，但該方式對(duì)心電異常的記錄時(shí)間較短，極易出現(xiàn)漏診或誤診。動(dòng)態(tài)心電圖通過24 小時(shí)持續(xù)監(jiān)測(cè)心電活動(dòng)，檢測(cè)更加精準(zhǔn)，對(duì)提高冠心病的診斷率具有重要意義[5]。本次研究中采用動(dòng)態(tài)心電圖檢查的實(shí)驗(yàn)組在心肌缺血陽性率和心電異?？倷z出率方面相對(duì)于對(duì)照組優(yōu)勢(shì)明顯，再一次驗(yàn)證了動(dòng)態(tài)心電圖的臨床價(jià)值。

綜上所述，在冠心病的臨床診斷中應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖能夠提高醫(yī)生的診斷成功率，為后續(xù)治療提供了良好的科學(xué)依據(jù)。