麥平

（廣西醫(yī)科大學附屬埌東醫(yī)院 廣西 南寧 530029）

冠心病是臨床中最為常見的心血管疾病之一，男性患者的發(fā)病率高于女性。在我國2013 年第五次全國衛(wèi)生服務調查中，城市15 歲以上人口有12.3%的缺血性心臟病患者，農村則有8.1%患病率；而60 歲以上人口的缺血性心臟病的發(fā)病率達到了27.8%[1]。近年來，隨著人們飲食習慣的改變，冠心病的發(fā)病率正在逐年攀升，且發(fā)病人群趨于年輕化，而冠心病的死亡率也正在持續(xù)升高[2]，給人們的生命安全帶來了極大的威脅。臨床中冠心病的治療宗旨為早發(fā)現、早診斷、早治療，心電圖是冠心病患者最主要的診斷方式。本次研究中選取了我院心內科收治的96 例冠心病患者分別采用常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖進行檢查，為冠心病的臨床診斷提供依據，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2018 年6 月期間在我院心內科收治的冠心病患者中，采用隨機的方式抽取96 例作為本次研究對象，應用就診先后順序將所有96 例患者分為對照組和實驗組，每組各包含患者48 例。本次研究中所有患者均符合冠心病的臨床診斷標準，對于研究中采用的檢查和治療方案表示認可，患者病例資料完整有效，將神志不清或拒絕配合檢查的患者排除在本次研究之外。對照組患者中男性27 例，女性21 例，年齡范圍在39 ～82 歲，平均年齡（58.2±1.7）歲，文化水平方面：小學及以下學歷患者7 例，初中學歷患者11 例，高中學歷患者12 例，大學及以上學歷患者18 例；實驗組患者中男性30 例，女性18 例，年齡范圍在36 ～84 歲，平均年齡（59.7±1.9）歲，文化水平方面：小學及以下學歷患者6 例，初中學歷患者12 例，高中學歷患者13 例，大學及以上學歷患者17 例。統計兩組患者上述一般資料，結果顯示P＞0.05，不存在統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

告知兩組患者在入院后均停止服用治療心律失常疾病藥物，并在3d 后接受檢查。對照組接受常規(guī)心電圖檢查，方法：在患者檢查前對其進行相應檢查指導，告知患者取仰臥位，對患者進行心理疏導，使患者能夠放松心態(tài)，利用12 導聯連續(xù)掃描儀檢查，并控制紙速25mm/s。

實驗組患者接受動態(tài)心電圖檢查，采用與對照組相同的心電圖檢查方式，對患者進行24h 持續(xù)檢測，在此過程中應指導患者更換體位，對患者的特殊心電信號及臨床表現進行記錄。

1.3 療效觀察和評價

對兩組患者心肌缺血陽性率進行對比分析。同時觀察兩組患者房室肥大、陣發(fā)性房顫、陣發(fā)性室上速、期前收縮等心電異常情況進行比較。

1.4 統計學方法

統計數據，對照組和實驗組患者的所有數據均應用SPSS19.0對進行計算，對心肌缺血陽性率和心電異常總檢出率等計數資料n（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 心率缺血陽性率比較

對照組患者心肌缺血陽性率為72.92%，實驗組患者心肌缺血陽性率為93.75%，說明實驗組的心肌缺血陽性率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病例心肌缺血陽性率對比（n，%）

2.2 心電異常情況對比

對照組患者的房室肥大、陣發(fā)性房顫、陣發(fā)性室上速、期前收縮等癥狀總檢出率為75%，實驗組患者的房室肥大、陣發(fā)性房顫、陣發(fā)性室上速、期前收縮等癥狀總檢出率為97.92%，對照組低于實驗組，存在臨床對比價值，具體見表2。

表2 心電異?？倷z出率對比（n，%）

3.討論

當冠狀動脈出現粥樣硬化或血管狹窄閉塞，致使心肌缺血缺氧造成胸悶、胸痛等情況，稱之為冠心病。年齡、肥胖、遺傳因素、高血壓、高血脂、吸煙等都是冠心病的危險因素[3]。患者一旦形成冠心病且得不到有效的救治，極易引發(fā)心肌梗死或猝死等情況，嚴重的影響了患者的生命安全。目前臨床中冠心病的診斷方式主要是心電圖和冠脈造影，但部分患者對冠脈造影耐受力差，且檢查成本更高，在臨床應用中有較大的限制[4]。常規(guī)心電圖在臨床中有廣泛的應用，具有費用低、可重復性和診斷價值高特點，但該方式對心電異常的記錄時間較短，極易出現漏診或誤診。動態(tài)心電圖通過24 小時持續(xù)監(jiān)測心電活動，檢測更加精準，對提高冠心病的診斷率具有重要意義[5]。本次研究中采用動態(tài)心電圖檢查的實驗組在心肌缺血陽性率和心電異?？倷z出率方面相對于對照組優(yōu)勢明顯，再一次驗證了動態(tài)心電圖的臨床價值。

綜上所述，在冠心病的臨床診斷中應用動態(tài)心電圖能夠提高醫(yī)生的診斷成功率，為后續(xù)治療提供了良好的科學依據。