麥平
(廣西醫(yī)科大學附屬埌東醫(yī)院 廣西 南寧 530029)
冠心病是臨床中最為常見的心血管疾病之一,男性患者的發(fā)病率高于女性。在我國2013 年第五次全國衛(wèi)生服務調查中,城市15 歲以上人口有12.3%的缺血性心臟病患者,農村則有8.1%患病率;而60 歲以上人口的缺血性心臟病的發(fā)病率達到了27.8%[1]。近年來,隨著人們飲食習慣的改變,冠心病的發(fā)病率正在逐年攀升,且發(fā)病人群趨于年輕化,而冠心病的死亡率也正在持續(xù)升高[2],給人們的生命安全帶來了極大的威脅。臨床中冠心病的治療宗旨為早發(fā)現、早診斷、早治療,心電圖是冠心病患者最主要的診斷方式。本次研究中選取了我院心內科收治的96 例冠心病患者分別采用常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖進行檢查,為冠心病的臨床診斷提供依據,報道如下。
選取2018 年1 月—2018 年6 月期間在我院心內科收治的冠心病患者中,采用隨機的方式抽取96 例作為本次研究對象,應用就診先后順序將所有96 例患者分為對照組和實驗組,每組各包含患者48 例。本次研究中所有患者均符合冠心病的臨床診斷標準,對于研究中采用的檢查和治療方案表示認可,患者病例資料完整有效,將神志不清或拒絕配合檢查的患者排除在本次研究之外。對照組患者中男性27 例,女性21 例,年齡范圍在39 ~82 歲,平均年齡(58.2±1.7)歲,文化水平方面:小學及以下學歷患者7 例,初中學歷患者11 例,高中學歷患者12 例,大學及以上學歷患者18 例;實驗組患者中男性30 例,女性18 例,年齡范圍在36 ~84 歲,平均年齡(59.7±1.9)歲,文化水平方面:小學及以下學歷患者6 例,初中學歷患者12 例,高中學歷患者13 例,大學及以上學歷患者17 例。統計兩組患者上述一般資料,結果顯示P>0.05,不存在統計學意義,具有可比性。
告知兩組患者在入院后均停止服用治療心律失常疾病藥物,并在3d 后接受檢查。對照組接受常規(guī)心電圖檢查,方法:在患者檢查前對其進行相應檢查指導,告知患者取仰臥位,對患者進行心理疏導,使患者能夠放松心態(tài),利用12 導聯連續(xù)掃描儀檢查,并控制紙速25mm/s。
實驗組患者接受動態(tài)心電圖檢查,采用與對照組相同的心電圖檢查方式,對患者進行24h 持續(xù)檢測,在此過程中應指導患者更換體位,對患者的特殊心電信號及臨床表現進行記錄。
對兩組患者心肌缺血陽性率進行對比分析。同時觀察兩組患者房室肥大、陣發(fā)性房顫、陣發(fā)性室上速、期前收縮等心電異常情況進行比較。
統計數據,對照組和實驗組患者的所有數據均應用SPSS19.0對進行計算,對心肌缺血陽性率和心電異常總檢出率等計數資料n(%)表示,用χ2檢驗,P<0.05 為差異有統計學意義。
對照組患者心肌缺血陽性率為72.92%,實驗組患者心肌缺血陽性率為93.75%,說明實驗組的心肌缺血陽性率高于對照組(P<0.05),見表1。
表1 兩組病例心肌缺血陽性率對比(n,%)
對照組患者的房室肥大、陣發(fā)性房顫、陣發(fā)性室上速、期前收縮等癥狀總檢出率為75%,實驗組患者的房室肥大、陣發(fā)性房顫、陣發(fā)性室上速、期前收縮等癥狀總檢出率為97.92%,對照組低于實驗組,存在臨床對比價值,具體見表2。
表2 心電異??倷z出率對比(n,%)
當冠狀動脈出現粥樣硬化或血管狹窄閉塞,致使心肌缺血缺氧造成胸悶、胸痛等情況,稱之為冠心病。年齡、肥胖、遺傳因素、高血壓、高血脂、吸煙等都是冠心病的危險因素[3]。患者一旦形成冠心病且得不到有效的救治,極易引發(fā)心肌梗死或猝死等情況,嚴重的影響了患者的生命安全。目前臨床中冠心病的診斷方式主要是心電圖和冠脈造影,但部分患者對冠脈造影耐受力差,且檢查成本更高,在臨床應用中有較大的限制[4]。常規(guī)心電圖在臨床中有廣泛的應用,具有費用低、可重復性和診斷價值高特點,但該方式對心電異常的記錄時間較短,極易出現漏診或誤診。動態(tài)心電圖通過24 小時持續(xù)監(jiān)測心電活動,檢測更加精準,對提高冠心病的診斷率具有重要意義[5]。本次研究中采用動態(tài)心電圖檢查的實驗組在心肌缺血陽性率和心電異??倷z出率方面相對于對照組優(yōu)勢明顯,再一次驗證了動態(tài)心電圖的臨床價值。
綜上所述,在冠心病的臨床診斷中應用動態(tài)心電圖能夠提高醫(yī)生的診斷成功率,為后續(xù)治療提供了良好的科學依據。