李林

（柳州市柳江區(qū)人民醫(yī)院兒科 廣西 柳州 545100）

喘息性支氣管炎是好發(fā)于嬰幼兒急性支氣管炎，部分患兒會(huì)發(fā)展為支氣管哮喘，肺實(shí)質(zhì)很少累及，病因有感染因素以及過(guò)敏體質(zhì)等，病毒和細(xì)菌可引起感染。嬰幼兒的支氣管狹小，尚未發(fā)育好，氣管黏膜容易受到感染，也可發(fā)生腫脹而充血，致分泌物不易咳出而產(chǎn)生喘鳴音，部分患兒有過(guò)敏體質(zhì)，此病常繼發(fā)于上呼吸道感染，經(jīng)治療，癥狀基本可以減輕，部分患兒有復(fù)發(fā)，多為再次感染引起，若不及時(shí)有效治療，可進(jìn)一步發(fā)展為支氣管哮喘，因此，需及時(shí)治療改善患兒的臨床癥狀[1]。本文就布地奈德混懸液吸入治療應(yīng)用在小兒喘息性支氣管炎中的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

選取2017 年11 月—2019 年11 月我院收治的96 例小兒喘息性支氣管炎患兒，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化法將上述患者分成觀察組（n=48）和對(duì)照組（n=48）。觀察組：男患兒26 例、女性22 例，年齡1～4 歲、平均（2.35±0.37）歲；對(duì)照組：男患兒27 例、女性21 例，年齡2 ～5 歲、平均（2.48±0.41）歲，對(duì)比分析兩組患兒的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為喘息性支氣管炎；年齡＞1 歲；對(duì)本研究用藥無(wú)用藥禁忌證者；本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡＜1歲；合并心力衰竭、呼吸衰竭、先天性心臟病、肺結(jié)核等；三天內(nèi)有使用糖皮質(zhì)激素或支氣管擴(kuò)張劑的。

1.2 方法

兩組患兒均常規(guī)對(duì)癥治療，對(duì)照組給予吸入復(fù)方異丙托溴銨溶液（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20100608），每次1.25ml 霧化吸入治療，2 次/d；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上吸入布地奈德混懸液治療，布地奈德混懸液（批文準(zhǔn)號(hào)：H20120544），0.5mg/次，2 次/d，采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療。兩組均持續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間包括：咳嗽、咳痰、肺部鳴哮音、肺部濕啰音和呼吸困難。比較兩組臨床療效；統(tǒng)計(jì)兩組用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效平價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，肺部無(wú)浸潤(rùn)影，臨床癥狀基本消失；有效：白細(xì)胞計(jì)數(shù)基本正常，肺部無(wú)浸潤(rùn)影，臨床癥狀有所改善；無(wú)效：胸片顯示肺部有多種形態(tài)浸潤(rùn)影，白細(xì)胞升高或者降低，臨床癥狀無(wú)改變，有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用（±s）、（n，%）表示，行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比

觀察組臨床癥狀消失時(shí)間和對(duì)照組相比，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比（±s,d）

表1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比（±s,d）

組別 例數(shù) 咳嗽、咯痰 呼吸困難 肺部喘鳴音 肺部濕啰音觀察組 48 3.54±1.27 1.23±0.85 3.52±1.24 4.12±1.03對(duì)照組 48 4.68±1.95 2.38±1.14 4.63±1.59 5.24±1.38 t - 3.394 5.603 3.814 4.506 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組治療總有效率對(duì)比

觀察組有效率為97.92%；對(duì)照組的為85.42%，有顯著差異（P＜0.05），如表2 所示。

表2 兩組有效率對(duì)比表[n（%）]

2.3 兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率14.58%；對(duì)照組的為12.50%，無(wú)顯著差異，P＞0.05，如表3 所示。

表3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比表[n（%）]

3.討論

小兒喘息性支氣管炎是發(fā)病率很高、易反復(fù)的呼吸系統(tǒng)疾病，對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)一定影響，若治療不及時(shí)或治療方法不當(dāng)，部分患兒會(huì)發(fā)展為支氣管哮喘，導(dǎo)致病情遷延不愈。兒童呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，以接觸呼吸道梗阻改善患兒通氣為治療原則[3]。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療是治療小兒呼吸道疾病的首選方案，廣泛應(yīng)用在小兒支氣管炎以及支氣管哮喘的治療中，可作用于呼吸道黏膜，增加了局部抗炎效果，藥物如抗膽堿能藥物、糖皮質(zhì)激素等[4]。

復(fù)方異丙托溴銨溶液是幾乎無(wú)色液體，具有抗膽堿能特性，屬于β 受體激動(dòng)劑，可阻滯乙酰膽堿與蕈堿受體相互作用而致的細(xì)胞內(nèi)一磷酸環(huán)鳥(niǎo)苷酸的增高，吸入后，可擴(kuò)張支氣管，具有拮抗支氣管收縮的作用[5]。布地奈德混懸液是一種糖皮質(zhì)激素，具有局部抗炎效果，可增加平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、溶酶體膜的穩(wěn)定性，降低抗體合成，抑制免疫反應(yīng)，降低組胺等介質(zhì)的釋放，可減輕抗原體結(jié)合激發(fā)酶促的過(guò)程，有效的抑制平滑肌的收縮[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組；觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，P＞0.05，說(shuō)明布地奈德混懸液吸入治療藥物吸收好，可抑制炎癥細(xì)胞的生存和釋放，起到抗炎的效果。

綜上所述，對(duì)小兒喘息性支氣管炎的治療中，采用布地奈德混懸液吸入治療，可促進(jìn)患兒癥狀好轉(zhuǎn)，療效佳，安全性好，值得臨床應(yīng)用。