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        探究中藥湯劑聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療慢性胃炎患者的臨床效果

        2020-11-25 04:03:58馬婕
        醫(yī)藥前沿 2020年21期

        馬婕

        (成都市第五人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科 四川 成都 611130)

        隨著現(xiàn)代人們不良生活飲食習(xí)慣越來越多,慢性胃炎的發(fā)病率近年來明顯升高[1]。根據(jù)中醫(yī)理論,飲食過度、不規(guī)律、不均衡,容易導(dǎo)致胃部受到外感六淫之邪的侵入和滯留,導(dǎo)致氣機壅滯、升降失司,終致脾失運化、胃失和降而發(fā)病[2-3]。據(jù)調(diào)查[4],慢性胃炎伴HP 感染患者多見于脾胃濕熱證型。本研究通過對我院慢性胃炎患者進行對照試驗,探討中藥湯劑聯(lián)合“標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法”治療慢性胃炎的療效。

        1.資料與方法

        1.1 基本資料

        選擇2019 年1 月—12 月我院收治的慢性胃炎患者90 例作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,各45 例,對照組男26例,女19 例,年齡21 ~63 歲(35.56±3.32)歲,病程5 個月~6 年(2.53±1.35)年;觀察組男25 例,女20 例,年齡21~63 歲(35.55±3.12)歲,病程5 個月~6 年(2.65±1.18)年。兩組患者的基本資料無明顯差異,P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn):均符合慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)(中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會),中醫(yī)辨證為脾胃濕熱型[5];排除標(biāo)準(zhǔn):排除腫瘤疾病患者、手術(shù)患者、精神疾病患者。本研究全部患者均簽署本研究知情同意書,經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

        1.2 方法

        對照組:標(biāo)準(zhǔn)抗HP 三聯(lián)療法。阿莫西林膠囊(國藥準(zhǔn)字H20003263)1.0g,bid,飯后服;克拉霉素緩釋片0.5g,qd,飯后服;雷貝拉唑腸溶片(國藥準(zhǔn)字H20040715)20mg,qd,空腹服。服用14d。

        觀察組:在對照組標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法基礎(chǔ)上加用中藥湯劑,中藥湯劑基本組方包括:黃芩10g,黃連5g,厚樸10g,陳皮10g,蒼術(shù)10g,藿香10g,梔子10g,牡丹皮10g,木香10g,建曲10g,白芍10g,甘草5g。每日1 劑,分早中晚3 次溫服,給藥14d。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察兩組患者治療效果、幽門螺旋桿菌清除率、治療前后患者報告的結(jié)局指標(biāo)(PRO)量表評分。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)如下[3]:(1)痊愈:癥狀完全消失,胃鏡檢查顯示炎癥轉(zhuǎn)為輕度;(2)顯效:癥狀明顯得到改善,胃鏡檢查顯示炎癥明顯好轉(zhuǎn);(3)有效:癥狀有所好轉(zhuǎn),胃鏡檢查顯示炎癥有所消退;(4)無效:癥狀和胃鏡檢查結(jié)果均無明顯改善,甚至于病情加重。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示,組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1 治療效果與幽門螺旋桿菌清除率

        與對照組對比,觀察組的治療效果與幽門螺旋桿菌清除率明顯更高(P<0.05)。見表1。

        表1 比較兩組患者的治療效果與幽門螺旋桿菌清除率[n(%)]

        2.2 PRO 量表評分

        與治療前對比,治療后兩組患者PRO 量表評分明顯更高,P<0.05。與對照組治療后對比,觀察組治療后PRO 量表評分明顯更高(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患者的治療前后PRO 量表評分比較(分,±s)

        表2 兩組患者的治療前后PRO 量表評分比較(分,±s)

        組別 例數(shù) 時間 PRO 量表評分對照組 45 治療前 51.32±15.23治療后 66.35±18.36 t--4.227 P--0.000觀察組 45 治療前 51.28±15.63治療后 85.32±15.18 t--10.480 0.000 t 組間 - - 5.342 P 組間 - - 0.000 P --

        3.討論

        慢性胃炎是一種容易發(fā)病的胃粘膜慢性炎癥,發(fā)病慢,病程長,易于反復(fù)發(fā)作。多見于中老年人,年齡越大,發(fā)病風(fēng)險越高。相關(guān)研究顯示[6-7],HP 感染是導(dǎo)致慢性胃炎的重要因素。因此,要治療慢性胃炎,首要關(guān)鍵在于根除HP。現(xiàn)階段,常用的治療方案為三聯(lián)療法,即為:一種質(zhì)子泵抑制劑(PPI)+兩種抗生素或鉍劑[8-9]。但是,隨著抗生素的應(yīng)用越來越廣泛,HP 的耐藥性越來越高,根除后再感染問題越來越嚴(yán)重。同時,西藥不良反應(yīng)較多,常見的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng),患者依從性差,影響了治療療程的繼續(xù),降低了患者的治療效果。

        中醫(yī)將慢性胃炎歸入“胃脘痛”、“痞滿”等范圍,多由外邪侵入,情志不調(diào),飲食不節(jié)所致,致脾失運化,濕邪內(nèi)生,郁而化熱,濕熱蘊結(jié),胃失和降,而最終發(fā)病。中醫(yī)注重辨證治療,從整體調(diào)整機體功能,提高人體免疫力,以達到抗HP 的作用。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[10],中藥聯(lián)合西藥比單純的西藥效果要好,不僅提高了HP 的根除率,而且更能改善癥狀,副作用都較少。本研究顯示,中西醫(yī)聯(lián)合治療的效果明顯優(yōu)于單獨西藥治療,更有利于改善患者的炎癥。采用辨證應(yīng)用中醫(yī)藥聯(lián)合“標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法” 治療慢性胃炎,西藥直接殺HP,中醫(yī)藥通過辨證與辨病相結(jié)合的方法,遵循扶正祛邪的治療原則,調(diào)整機體整體狀態(tài)、局部胃黏膜的功能,增強患者的抵抗邪毒的能力。

        綜上所述,基于西藥三聯(lián)療法,采用中藥湯劑治療慢性胃炎,效果顯著,安全性高,有利于改善患者的胃炎病情。

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