馬婕

（成都市第五人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科 四川 成都 611130）

隨著現(xiàn)代人們不良生活飲食習(xí)慣越來越多，慢性胃炎的發(fā)病率近年來明顯升高[1]。根據(jù)中醫(yī)理論，飲食過度、不規(guī)律、不均衡，容易導(dǎo)致胃部受到外感六淫之邪的侵入和滯留，導(dǎo)致氣機壅滯、升降失司，終致脾失運化、胃失和降而發(fā)病[2-3]。據(jù)調(diào)查[4]，慢性胃炎伴HP 感染患者多見于脾胃濕熱證型。本研究通過對我院慢性胃炎患者進行對照試驗，探討中藥湯劑聯(lián)合“標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法”治療慢性胃炎的療效。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選擇2019 年1 月—12 月我院收治的慢性胃炎患者90 例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各45 例，對照組男26例，女19 例，年齡21 ～63 歲（35.56±3.32）歲，病程5 個月～6 年（2.53±1.35）年；觀察組男25 例，女20 例，年齡21～63 歲（35.55±3.12）歲，病程5 個月～6 年（2.65±1.18）年。兩組患者的基本資料無明顯差異，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)（中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會），中醫(yī)辨證為脾胃濕熱型[5]；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除腫瘤疾病患者、手術(shù)患者、精神疾病患者。本研究全部患者均簽署本研究知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組：標(biāo)準(zhǔn)抗HP 三聯(lián)療法。阿莫西林膠囊（國藥準(zhǔn)字H20003263）1.0g，bid，飯后服；克拉霉素緩釋片0.5g，qd，飯后服；雷貝拉唑腸溶片（國藥準(zhǔn)字H20040715）20mg，qd，空腹服。服用14d。

觀察組：在對照組標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法基礎(chǔ)上加用中藥湯劑，中藥湯劑基本組方包括：黃芩10g，黃連5g，厚樸10g，陳皮10g，蒼術(shù)10g，藿香10g，梔子10g，牡丹皮10g，木香10g，建曲10g，白芍10g，甘草5g。每日1 劑，分早中晚3 次溫服，給藥14d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療效果、幽門螺旋桿菌清除率、治療前后患者報告的結(jié)局指標(biāo)（PRO）量表評分。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)如下[3]：（1）痊愈：癥狀完全消失，胃鏡檢查顯示炎癥轉(zhuǎn)為輕度；（2）顯效：癥狀明顯得到改善，胃鏡檢查顯示炎癥明顯好轉(zhuǎn)；（3）有效：癥狀有所好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查顯示炎癥有所消退；（4）無效：癥狀和胃鏡檢查結(jié)果均無明顯改善，甚至于病情加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果與幽門螺旋桿菌清除率

與對照組對比，觀察組的治療效果與幽門螺旋桿菌清除率明顯更高（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的治療效果與幽門螺旋桿菌清除率[n（%）]

2.2 PRO 量表評分

與治療前對比，治療后兩組患者PRO 量表評分明顯更高，P＜0.05。與對照組治療后對比，觀察組治療后PRO 量表評分明顯更高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的治療前后PRO 量表評分比較（分，±s）

表2 兩組患者的治療前后PRO 量表評分比較（分，±s）

組別 例數(shù) 時間 PRO 量表評分對照組 45 治療前 51.32±15.23治療后 66.35±18.36 t--4.227 P--0.000觀察組 45 治療前 51.28±15.63治療后 85.32±15.18 t--10.480 0.000 t 組間 - - 5.342 P 組間 - - 0.000 P --

3.討論

慢性胃炎是一種容易發(fā)病的胃粘膜慢性炎癥，發(fā)病慢，病程長，易于反復(fù)發(fā)作。多見于中老年人，年齡越大，發(fā)病風(fēng)險越高。相關(guān)研究顯示[6-7]，HP 感染是導(dǎo)致慢性胃炎的重要因素。因此，要治療慢性胃炎，首要關(guān)鍵在于根除HP。現(xiàn)階段，常用的治療方案為三聯(lián)療法，即為：一種質(zhì)子泵抑制劑（PPI）＋兩種抗生素或鉍劑[8-9]。但是，隨著抗生素的應(yīng)用越來越廣泛，HP 的耐藥性越來越高，根除后再感染問題越來越嚴(yán)重。同時，西藥不良反應(yīng)較多，常見的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)，患者依從性差，影響了治療療程的繼續(xù)，降低了患者的治療效果。

中醫(yī)將慢性胃炎歸入“胃脘痛”、“痞滿”等范圍，多由外邪侵入，情志不調(diào)，飲食不節(jié)所致，致脾失運化，濕邪內(nèi)生，郁而化熱，濕熱蘊結(jié)，胃失和降，而最終發(fā)病。中醫(yī)注重辨證治療，從整體調(diào)整機體功能，提高人體免疫力，以達到抗HP 的作用。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[10]，中藥聯(lián)合西藥比單純的西藥效果要好，不僅提高了HP 的根除率，而且更能改善癥狀，副作用都較少。本研究顯示，中西醫(yī)聯(lián)合治療的效果明顯優(yōu)于單獨西藥治療，更有利于改善患者的炎癥。采用辨證應(yīng)用中醫(yī)藥聯(lián)合“標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法” 治療慢性胃炎，西藥直接殺HP，中醫(yī)藥通過辨證與辨病相結(jié)合的方法，遵循扶正祛邪的治療原則，調(diào)整機體整體狀態(tài)、局部胃黏膜的功能，增強患者的抵抗邪毒的能力。

綜上所述，基于西藥三聯(lián)療法，采用中藥湯劑治療慢性胃炎，效果顯著，安全性高，有利于改善患者的胃炎病情。