劉怡

（山東省軍區(qū)濟(jì)南第一退休干部休養(yǎng)所門診部 山東 濟(jì)南 250012）

作為一種臨床常見(jiàn)病，冠心病主要指的是由于心肌缺血不足以及冠狀動(dòng)脈狹窄等引起的心肌壞死或者心肌功能障礙，也被稱為缺血性心肌病[1]。冠心病患者在發(fā)病后如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，隨著病情的進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)心律失常和心肌梗死，在嚴(yán)重的情況下甚至?xí)?dǎo)致心力衰竭，具有比較高的病死率。目前臨床上在治療冠心病時(shí)經(jīng)常采用藥物治療的方式，各種冠心病藥物比較多，在療效方面也存在著較大的差異[2-3]。對(duì)此，本文特選擇我院收治的相關(guān)病例作為研究對(duì)象，分析并研究了老年冠心病患者采用阿托伐他汀鈣聯(lián)合曲美他嗪治療的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫(yī)院收治的老年冠心病患者80 例作為研究對(duì)象，選取時(shí)間段為2018 年12 月—2019 年8 月，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為單一組和聯(lián)合組，每組各有40 例。在獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，筆者順利實(shí)施了本次研究，且所有患者均在知情同意書(shū)中簽字確認(rèn)，自愿參與本次研究。單一組中有女性18 例，男性22 例，年齡最大76 歲，最小47 歲，平均年齡為（63.1±2.8）年，病程最大值為11年，最小值為2年，平均病程為（5.7±1.3）年；聯(lián)合組中有女性17 例，男性23 例，年齡最大78 歲，最小46 歲，平均年齡為（63.6±3.0）年，病程最大值為12 年，最小值為1 年，平均病程為（5.5±1.6）年。兩組患者一般資料比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在患者入院后，均對(duì)其實(shí)施擴(kuò)血管治療、抗血小板聚集治療、吸氧治療等基礎(chǔ)治療[4-5]。

單一組采用阿托伐他汀治療，服用方式為口服，每天服用1 次，每次20mg。

聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用曲美他嗪治療，服用方式為口服，每天服用3 次，每次20mg。

上述兩組患者均進(jìn)行為期2 周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察和比較，具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者在治療后疼痛頻率具有超過(guò)90%的下降幅度，胸悶和心絞痛等癥狀具有明顯改善，心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果沒(méi)有異常；②有效：患者在治療后疼痛頻率具有50%～90%的下降幅度，胸悶和心絞痛等癥狀具有一定改善，心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果具有一定改善；③無(wú)效：患者在治療后沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至有所加重。其中顯效+有效=總有效。

對(duì)兩組患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察和比較，主要包括頭痛惡心、眩暈和食欲缺乏等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理與分析兩組患者的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效比較

單一組總有效率為75.0%，聯(lián)合組總有效率為95.0%，聯(lián)合組的總有效率明顯高于單一組，兩組的總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1 所示。

表1 兩組療效比較（n）

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

單一組不良反應(yīng)率為5.0%，聯(lián)合組不良反應(yīng)率為7.5%，聯(lián)合組的不良反應(yīng)率略高于單一組，但兩組不良反應(yīng)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2 所示。

表2 兩組不良反應(yīng)比較（n）

3.討論

作為一種常見(jiàn)的心血管疾病，冠心病的主要發(fā)病群體為廣大的中老年人，目前年輕人的冠心病發(fā)病率也開(kāi)始變得越來(lái)越高。因?yàn)槭艿叫募∪毖挠绊?，冠心病患者?huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心絞痛，不僅影響到了患者的身體健康，甚至還會(huì)危及患者的生命。冠心病具有比較復(fù)雜的致病因素，其中最為常見(jiàn)的是脂質(zhì)代謝紊亂。冠心病的主要病理變化為冠狀動(dòng)脈管腔狹窄、阻塞或者痙攣等，會(huì)對(duì)患者心肌的血氧供給造成不利影響，進(jìn)一步導(dǎo)致乏力、胸痛、胸悶和心悸等臨床癥狀，在嚴(yán)重的情況下還會(huì)引起心肌梗死或者心力衰竭，極大地危害到了患者的身體健康和生命安全[6-7]。為了保證患者的身體健康，提高其生活質(zhì)量，必須要重視對(duì)冠心病患者的治療。

作為一種常用的冠心病藥物，阿托伐他汀屬于一種降脂藥，目前在冠心病的臨床治療中得到了越來(lái)越多的應(yīng)用，而且具有很好的效果。阿托伐他汀能夠緩解患者的癥狀，其具有血管保護(hù)、抗炎和降血脂等效果，可以加快患者的血凝塊溶解，促進(jìn)其心肌缺血的再灌注；還能夠有效抑制甲戌二?；o酶還原反應(yīng)，并且減少膽固醇，從而對(duì)患者的血脂水平進(jìn)行有效調(diào)節(jié)[8]。曲美他嗪也是一種常用的治療冠心病的藥物，其可以促進(jìn)自由基的生成和游離脂肪酸的代謝，如果人體出現(xiàn)心肌供養(yǎng)不足的情況，其能夠提高患者的氧利用效率，進(jìn)一步緩解其心肌缺氧缺血的情況，并對(duì)患者的心肌細(xì)胞起到保護(hù)作用，從而緩解患者的癥狀[9]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可以發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)，除了能夠改善心肌缺血缺氧的癥狀，最大限度地減少心肌細(xì)胞損傷，還能夠抑制機(jī)體的膽固醇水平，從而有效提高患者的治療效果[10]。在本次研究中，單一組的總有效率達(dá)到了75.0%，聯(lián)合組的總有效率達(dá)到了95.0%，聯(lián)合組的總有效率明顯高于單一組，兩組的總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。聯(lián)合組的不良反應(yīng)率略高于單一組，但兩組不良反應(yīng)率無(wú)差異（P＞0.05）。這一研究結(jié)果表明，老年冠心病患者采用阿托伐他汀鈣聯(lián)合曲美他嗪治療具有理想效果，而且安全性高。

綜上所述，老年冠心病患者采用阿托伐他汀鈣聯(lián)合曲美他嗪治療效果確切，而且不會(huì)增加不良反應(yīng)。