◎指導(dǎo)專家/ 孫曉光（北京協(xié)和醫(yī)院婦科主任醫(yī)師）

有一位男士最近被醫(yī)院診斷為脂肪肝，大夫給他開(kāi)了逍遙丸。他見(jiàn)說(shuō)明書上面寫著“養(yǎng)血調(diào)經(jīng)”等字樣，就問(wèn)：“我一個(gè)大老爺們，怎么會(huì)開(kāi)‘婦女藥’？”其實(shí)，逍遙丸不僅僅是治療月經(jīng)不調(diào)的“婦女藥”，還可用于許多疾病，包括情志不暢、肝郁氣滯導(dǎo)致的脂肪肝等。

疏肝解郁功能最為突出的“逍遙家族”成員有逍遙丸、加味逍遙丸、丹梔逍遙丸、紅花逍遙顆粒四兄弟。由于它們的藥物組成有別，劑量各異，功用也不盡相同，應(yīng)正確辨證后合理選用。

男性養(yǎng)肝可吃逍遙丸

逍遙丸的前身逍遙散，出自宋代《太平惠民和劑局方》。該書中所收藥方均是從各地獻(xiàn)來(lái)，又經(jīng)當(dāng)時(shí)的太醫(yī)局驗(yàn)證有效的處方。

逍遙丸的功效是疏肝健脾、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。方中柴胡疏肝解郁，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，白術(shù)、茯苓健脾祛濕，生姜降逆和中，加上少量薄荷，助柴胡散肝郁而生之熱。用于肝郁脾虛所致的郁悶不舒、胸脅脹痛、頭暈?zāi)垦！⑹秤麥p退、月經(jīng)不調(diào)。逍遙丸還有顆粒等劑型，功效與其一致。凡是由于肝郁脾虛、氣血不和所引起的內(nèi)科雜癥，包括脂肪肝、月經(jīng)不調(diào)，都可以用本藥?，F(xiàn)代臨床常用該藥治療慢性肝炎、焦慮癥、更年期綜合征、多囊卵巢囊腫、乳腺增生，緩解肝郁脾虛所致的脫發(fā)等。

加味逍遙丸舒肝清熱

加味逍遙丸的處方源自明代名醫(yī)薛己的《內(nèi)科摘要》。加味逍遙丸與丹梔逍遙丸都是在逍遙丸的組方基礎(chǔ)上增加了牡丹皮和梔子。從藥物配伍及用量配比看，與丹梔逍遙丸相比，加味逍遙丸加大了牡丹皮和梔子的用量。因此，加味逍遙丸可以看作是丹梔逍遙丸的加強(qiáng)版。這兩種中成藥都可用于肝郁血虛、化火生熱，但加味逍遙丸清熱涼血的作用更強(qiáng)。根據(jù)記載，加味逍遙丸還可用于肝胃不和型胃炎、肝郁脾虛型功能性消化不良等消化系統(tǒng)疾病。

紅花逍遙顆粒活血理氣

紅花逍遙顆粒處方在逍遙散的基礎(chǔ)上增加了紅花和皂角刺。紅花活血通經(jīng)、散瘀止痛，皂角刺有消腫脫毒及排膿的作用。因此，其功效在疏肝理氣的基礎(chǔ)上增加了活血作用，可用于肝氣不舒、肝郁血瘀所致的胸脅脹痛、頭暈?zāi)垦?、食欲減退、月經(jīng)不調(diào)、乳房脹痛或伴見(jiàn)顏面黃褐斑。紅花逍遙顆粒也有處方和功效均與其一致的片劑、膠囊等劑型。研究表明，該藥所含的揮發(fā)油類成分（主要來(lái)源于竹葉、柴胡、當(dāng)歸、白術(shù)、薄荷等）可作用于下丘腦—垂體，對(duì)雌激素有雙向調(diào)節(jié)作用。其含有的黃酮類成分（主要來(lái)源于紅花、皂角刺）也可調(diào)節(jié)雌激素。

四種中成藥在應(yīng)用上需注意以下幾點(diǎn)：由于均含有易刺激胃腸道的藥，均應(yīng)飯后服用；一般不要連服超過(guò)半年；服藥期間要保持情緒樂(lè)觀；有陰虛或肝陽(yáng)上逆等現(xiàn)象不宜服用；孕婦慎用或禁用。