裴靜 張慧 胡欣 劉娟 曹倩 王萌

(西安市中心血站血源管理科，陜西 西安 710061)

無償獻(xiàn)血可保證醫(yī)療需求，對于挽救生命、治療疾病具有積極的社會意義[1-3]。初次獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率較高，獻(xiàn)血過程中易產(chǎn)生緊張、恐懼情緒[4-5]?！耙粚σ弧毕到y(tǒng)化護(hù)理模式是以“人”為中心，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上圍繞服務(wù)對象進(jìn)行針對性的護(hù)理服務(wù),同時根據(jù)服務(wù)對象的文化程度與性格特征靈活運用各種溝通方式進(jìn)行健康教育與心理干預(yù)[6-7]，有助于促使初次獻(xiàn)血者在身心舒適的狀態(tài)下積極參與無償獻(xiàn)血。本研究旨在探討“一對一”系統(tǒng)化護(hù)理模式對初次無償獻(xiàn)血者舒適度及滿意度的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年6月至2019年10月街頭愛心獻(xiàn)血屋，街頭獻(xiàn)血車自愿無償獻(xiàn)血者800例，本研究經(jīng)獻(xiàn)血者同意，并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)初次獻(xiàn)血；(2)意識清楚，溝通能力良好，可獨立完成問卷調(diào)查；(3)符合GB18467-2001《獻(xiàn)血者健康檢查要求》[8]。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)吸煙酗酒；(2)3 d內(nèi)服用過阿司匹林等抗凝藥物；(3)合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病；(4)伴有全身嚴(yán)重感染；(5)貧血；(6)過敏體質(zhì)；(7)伴有惡性腫瘤或結(jié)核。將初次無償獻(xiàn)血者隨機分為對照組與觀察組，每組400例。對照組男240例，女160例；年齡(35.32±6.84)歲，體質(zhì)量(68.46±5.49)kg；小學(xué)及以下36例，初、高中117例，專科及以上247例。觀察組男251例，女149例；年齡(35.57±6.93)歲，體質(zhì)量(68.59±5.38)kg；小學(xué)及以下27例，初、高中138例，?？萍耙陨?35例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規(guī)獻(xiàn)血護(hù)理干預(yù)：常規(guī)性獻(xiàn)血宣教后準(zhǔn)備采血，選擇血管條件好的肘部靜脈穿刺，嚴(yán)格無菌操作，避免感染。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用“一對一”系統(tǒng)化護(hù)理模式,對護(hù)士進(jìn)行?？婆嘤?xùn)，實行考核制度，考核成功后方可上崗，護(hù)理措施如下：(1)保持采血室內(nèi)整潔明凈，溫濕度適宜；護(hù)士主動與獻(xiàn)血者交流，建立良好的互動信任關(guān)系；幫助獻(xiàn)血者盡快適應(yīng)獻(xiàn)血環(huán)境，促使其身心進(jìn)入最佳狀態(tài)后再進(jìn)行血液采集。(2)心理護(hù)理與健康教育,根據(jù)初次獻(xiàn)血者社會背景與文化程度的不同有側(cè)重地介紹獻(xiàn)血知識，告知獻(xiàn)血后的注意事項，鼓勵獻(xiàn)血者表達(dá)出真實的感受，糾正其錯誤認(rèn)知，消除不良心理。(3)采血室播放輕音樂，或根據(jù)獻(xiàn)血者喜好播放流行金曲，采血前指導(dǎo)其學(xué)會預(yù)防及減輕疼痛的技巧，采血時保證“一針見血”，采血過程中與其進(jìn)行交談分散其注意力；采集結(jié)束后觀察獻(xiàn)血者的面色與情緒變化，在休息室內(nèi)放松休息30 min后方可起身，同時提供營養(yǎng)點心、牛奶，擺放報紙、雜志供其消遣；加強獻(xiàn)血后的巡視，及時發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血者的異常情況，進(jìn)行救治。(4)對獻(xiàn)血者均進(jìn)行短信回訪，對于有獻(xiàn)血反應(yīng)者進(jìn)行電話回訪；成立志愿者協(xié)會，定期召開志愿者座談會、聯(lián)誼會，積極鼓勵獻(xiàn)血者間交流獻(xiàn)血體會。

1.3觀察指標(biāo) (1)采用視覺模擬評分法(VAS)評估獻(xiàn)血過程中的疼痛程度，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛[9]。(2)采用Kolcaba簡化的舒適狀況量表(GCQ)評估獻(xiàn)血過程中的舒適程度，分?jǐn)?shù)越高表明舒適感越強[10]。(3)采用自行設(shè)計的滿意度調(diào)查問卷評估獻(xiàn)血者對于本次獻(xiàn)血護(hù)理服務(wù)的滿意度，包括技術(shù)操作、健康宣教、心理護(hù)理、護(hù)理管理四個部分，每個部分0～100分，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理滿意度越高。(4)記錄兩組獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生情況，按照獻(xiàn)血反應(yīng)診斷和分級標(biāo)準(zhǔn)分級將獻(xiàn)血反應(yīng)分為輕度、中度、重度[11]。

2 結(jié) 果

2.1疼痛程度比較 對照組無痛77例,輕度289例,中度33例,重度1例。觀察組無痛165例,輕度220例,中度15例。觀察組獻(xiàn)血過程中疼痛程度輕于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=49.104，P<0.05)。

2.2舒適度比較 觀察組GCQ評估中環(huán)境、生理、心理精神、社會文化評分均高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組GCQ評估比較

2.3護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度調(diào)查問卷中技術(shù)操作、健康宣教、心理護(hù)理、護(hù)理管理評分均高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度的比較

2.4不良反應(yīng)發(fā)生情況 對照組輕度8例,中度2例,重度1例，發(fā)生率2.75%。觀察組輕度2例,發(fā)生率0.50%。觀察組獻(xiàn)血過程中不良反應(yīng)率輕于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.334，P<0.05)。

2.5再次獻(xiàn)血意愿 觀察組愿意再次獻(xiàn)血率為86.75%(347/400)高于對照組的60.50%(242/400)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=70.969，P<0.05)。

3 討 論

初次無償獻(xiàn)血者不僅需要遭受針刺的疼痛，還需要承擔(dān)不良反應(yīng)的風(fēng)險，如若獻(xiàn)血過程中未得到優(yōu)質(zhì)的健康宣教與心理護(hù)理，將會產(chǎn)生不同程度的生理或心理不舒適感，影響再次捐獻(xiàn)率[12]。常規(guī)獻(xiàn)血護(hù)理干預(yù)護(hù)士對于初次獻(xiàn)血者的健康宣教與心理護(hù)理重視程度不夠，嚴(yán)重影響初次獻(xiàn)血者的信任度、安全感與依從性，導(dǎo)致獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率較高。“一對一”系統(tǒng)化護(hù)理模式克服了既往護(hù)理模式的缺陷與不足，以服務(wù)對象為中心，充分考慮其個體化特征，滿足其個性需求，促使其達(dá)到生理-心理-社會等方面的舒適狀態(tài)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組獻(xiàn)血過程中疼痛程度輕于對照組(P<0.05)。表明“一對一”系統(tǒng)化護(hù)理模式能有效減輕初次獻(xiàn)血者獻(xiàn)血過程中疼痛程度，有助于初次獻(xiàn)血者克服在陌生環(huán)境的不安，促進(jìn)其最佳狀態(tài)面對血液采集，且護(hù)士在采血過程中通過各種方式轉(zhuǎn)移其注意力有助于消除其對于穿刺疼痛的恐懼感。本研究結(jié)果顯示，觀察組GCQ評估、護(hù)理滿意度、再次獻(xiàn)血率均高于對照組(P<0.05)。表明“一對一”系統(tǒng)化護(hù)理模式能夠提高初次獻(xiàn)血者的舒適度，提升舒適感，與方穎等[13]研究結(jié)果一致；還可提高初次獻(xiàn)血者滿意度，提供全程護(hù)理陪同服務(wù)，針對性進(jìn)行健康宣教、心理護(hù)理，與劉苗苗等[14]研究結(jié)果一致。本研究結(jié)果還顯示，觀察組獻(xiàn)血過程中不良反應(yīng)率低于對照組(P<0.05)，表明“一對一”系統(tǒng)化護(hù)理模式有助于預(yù)防并減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，這與初次獻(xiàn)血者的認(rèn)知程度與獻(xiàn)血依從性明顯上升有關(guān)。

綜上，“一對一”系統(tǒng)化護(hù)理模式應(yīng)用于初次無償獻(xiàn)血者效果良好，有利于其舒適度及滿意度的提高，同時能夠降低獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率，提高再次獻(xiàn)血率。