惠望春 牟改變

(1.陜西省友誼醫(yī)院，陜西 西安 710068；2.陜西省第四人民醫(yī)院，陜西 西安 710043)

心肌梗死是臨床中常見的一種心血管疾病，患者出院后，患者的康復護理主要依賴家庭護理[1]。家屬作為患者院外康復的主要照顧者，其照顧能力高低會直接影響患者的病情康復及生活質(zhì)量[2]?；跁r機理論的家庭護理是圍繞著情感、照顧知識等開展，使患者及其家屬的情感與照顧能力均得到改善[3]。本研究探究基于時機理論家庭護理模式在急性心肌梗死患者護理中對家屬照顧能力及生活質(zhì)量影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院急性心肌梗死患者以及患者家屬150例，將2016年5月至2017年12月接收患者分為對照組，2018年1月至2019年6月接收患者分為觀察組，每組患者75例，患者家屬75名。對照組男40例，女35例；年齡52～73歲，平均(62.35±7.62)歲。對照組患者家屬男32名，女43名，年齡27～60歲，平均(43.55±10.28)歲；小學3例，初中15例，高中31例，大專20例，本科及以上6例。觀察組男39例，女36例；年齡53～74歲，平均(62.43±7.75)歲。觀察組患者家屬男30名，女45名；年齡28～61歲，平均(43.62±10.33)歲；小學3例，初中16例，高中32例，大專18例，本科及以上6例。兩組患者的一般資料與患者家屬資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準[4]：符合急性心肌梗死相關臨床診斷標準；患者均有一名主要照顧者；患者及其家屬簽署知情同意書后。排除標準[5]：合并嚴重高血壓或神經(jīng)系統(tǒng)疾??；伴隨嚴重心律失常；患者家屬身體狀況較差。

1.2方法 對照組實施常規(guī)護理與隨訪。在對照組基礎上，觀察組實施基于時機理論家庭護理：(1)成立時機理論家庭護理小組，由1名心內(nèi)科主治醫(yī)師、1名副主任護師、2名護師、1名社區(qū)護理人員和1名心血管研究生組成。小組開展會議討論，根據(jù)時機理論將護理分為5個階段。(2)實施護理方案：①診斷期：配合醫(yī)師開展診斷與治療，主動積極與患者及其家屬進行溝通交流；告知患者及其家屬病情進展、治療措施、藥物及相關預后等信息；介紹病房環(huán)境，建立良好的護患關系。②圍手術期：介紹手術相關知識、術后注意事項等；術后指導患者科學飲食、飲水，定時協(xié)助患者翻身，告知患者家屬基本護理注意事項；給予術后康復指導，主要包括下床時間、術側肢體運動、術后鍛煉等，在床旁進行示范指導。③出院準備期(患者即將出院前2 d)：講解出院后的治療信息，告知藥物使用方法、相關注意事項、復查時間及復查的必要性。制定院外康復護理計劃，并留下聯(lián)系方式及專家門診咨詢熱線，便于患者及其家屬尋求幫助。對家庭照顧者給予鼓勵、肯定及表揚，以增強主要照顧者的信心。④調(diào)整期(患者出院后3個月內(nèi))：患者出院一周后上門訪視，教會患者及其家屬居家護理知識，要求患者培養(yǎng)良好生活習慣。定期家庭訪視、電話隨訪等。頻率如下：第1個月，家庭訪視3次，每周電話隨訪1次；隨后2個月，每個月家庭訪視1次，每個月電話隨訪2次。為患者照顧者搭建交流平臺，并開通專家咨詢熱線。⑤適應期(患者出院后的3～6個月)：每個月電話隨訪1次，幫助患者與照顧者調(diào)整生活節(jié)奏，并提供個性化指導。

1.3觀察指標 比較護理前、后兩組患者的家屬照顧能力及生活質(zhì)量。家屬照顧能力采用照顧能力測量表(FCTI)調(diào)查，分數(shù)越高說明照顧者的照顧能力越低?；颊呱钯|(zhì)量采用生活質(zhì)量評定量表(SF-36)進行評估，分數(shù)越高說明患者的生活質(zhì)量越好。

2 結 果

2.1患者家屬照顧能力比較 護理前，兩組家屬照顧能力差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組的家屬照顧能力各維度得分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者家屬照顧能力比較分]

2.2生活質(zhì)量比較 見表2，護理前，兩組的各項生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組的各項生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 兩組生活質(zhì)量比較分]

3 討 論

由于醫(yī)院環(huán)境以及醫(yī)療費用等因素影響，許多急性心肌梗死患者無法長期接受醫(yī)院的康復護理。這時，家庭護理對患者的康復就顯得尤為重要[6]。本研究表明，護理后，觀察組家屬照顧能力各維度得分明顯低于對照組，觀察組的各項生活質(zhì)量均明顯高于對照組(均P<0.05)?；跁r機理論的家庭護理模式在急性心肌梗死患者護理中應用，能有效提高患者家屬的照顧能力以及患者的生活質(zhì)量，這是因為家庭護理以時機理論為框架、照顧者需求為導向，能為患者家屬提供全方位的指導[7]。基于時機理論的家庭護理，將患者病情康復過程分為五個階段，每一個階段均能在滿足患者照護需求的同時反饋相應的患者信息，使護理人員能了解患者及其家屬照顧的實際情況與需求，從而調(diào)整指導方案[8]。同時，家庭護理主要強調(diào)家屬在患者病情康復中的重要性，這不僅能調(diào)動家屬的照顧積極性，還能增加家庭親密度；且家庭護理的實施能讓患者獲得更多來自家庭的支持，這對患者的康復具有促進作用。當患者得到家屬的支持程度越高時，其自尊程度則越高，從而能不斷增強患者的適應能力[9]。將時機理論的家庭護理模式應用于急性心肌梗死患者的護理中，不僅能提高家屬的照顧能力，還能進一步改善患者的生活質(zhì)量。