楊琳 孫寧 葛曉莉

(1.隴縣人民醫(yī)院護(hù)理部，陜西 寶雞 721200；2.西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，陜西 西安 710038；3.隴縣人民醫(yī)院內(nèi)四科，陜西 寶雞 721200)

神經(jīng)內(nèi)科住院患者均會(huì)伴一定程度的負(fù)性情緒，因?yàn)樵谧≡浩陂g受到很多因素的不良影響，從而在一定程度上影響臨床治療及康復(fù)[1]。機(jī)體生理、心理會(huì)在應(yīng)激性刺激的作用下改變，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者造成刺激的應(yīng)激源中，住院治療占有重要地位，其會(huì)引發(fā)患者心理行為障礙，使患者病情加重[2]。本分析神經(jīng)內(nèi)科住院患者負(fù)性情緒對(duì)臨床效果的影響及影響因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年10月至2018年10月我院神經(jīng)內(nèi)科住院患者90例，依據(jù)情緒狀況分為有負(fù)性情緒組和無負(fù)性情緒組，各45例。納入標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)清晰；肝腎功能正常；依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)障礙；認(rèn)知障礙；失語。有負(fù)性情緒組男27例，女18例；年齡35～84歲，平均(60.2±10.5)歲；腦梗死23例，周圍神經(jīng)病變10例，帕金森病7例，癲癇5例。無負(fù)性情緒組男28例，女17例；年齡36～84歲，平均(61.3±10.4)歲。腦梗死22例，周圍神經(jīng)病變11例，帕金森病8例，癲癇4例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)藥物治療，1周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。對(duì)患者的焦慮狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)[3]，包括身體焦慮、精神焦慮兩個(gè)量表，評(píng)分≤6分為無負(fù)性情緒，≥7分為有負(fù)性情緒。評(píng)價(jià)患者的抑郁情況，采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)[4]，評(píng)分≤8分為無負(fù)性情緒，>8分為有負(fù)性情緒。評(píng)定患者的日常生活能力，采用日常生活能力量表(BI)[5]，包括日常穿衣吃飯、行走等，滿分100分，0～20分為完全無法自理，20～45分為嚴(yán)重功能障礙，50～70分為中度功能障礙，75～94分為輕度功能障礙，95～100分為能夠自理。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效[6]：痊愈，完全無臨床癥狀體征；顯效，有顯著較輕的臨床癥狀體征；有效，有較輕的臨床癥狀體征，但一定程度上影響了正常生活及工作；無效，臨床癥狀體征改變不顯著，病情沒有減輕或加重。比較兩組并發(fā)癥、住院時(shí)間及負(fù)性情緒的影響因素。

2 結(jié) 果

2.1臨床療效 有負(fù)性情緒組痊愈12例，顯效19例，有效8例，無效6例，總有效率86.7%。無負(fù)性情緒組痊愈21例，顯效13例，有效9例，無效2例，總有效率95.6%。有負(fù)性情緒組總有效率明顯高于無負(fù)性情緒組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2并發(fā)癥、住院時(shí)間 有負(fù)性情緒組感染5例，藥物不良反應(yīng)2例，并發(fā)癥發(fā)生率15.6%。無負(fù)性情緒組感染1例，藥物不良反應(yīng)1例，并發(fā)癥發(fā)生率4.4%。有負(fù)性情緒組并發(fā)癥發(fā)生率高于無負(fù)性情緒組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。有負(fù)性情緒組患者的住院時(shí)間(15.5±2.3)d長于無負(fù)性情緒組(10.3±2.2)d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3影響因素分析 日常生活能力、睡眠質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)條件、社會(huì)支持是神經(jīng)內(nèi)科住院患者負(fù)性情緒的影響因素(P<0.05)。見表1。

表1 神經(jīng)內(nèi)科住院患者負(fù)性情緒的影響因素分析

3 討 論

對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院患者心理的力度進(jìn)行強(qiáng)化干預(yù)，從而對(duì)患者的負(fù)性情緒進(jìn)行緩解，促進(jìn)患者治療依從性的提升、疾病康復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間的縮短。本研究結(jié)果表明，有負(fù)性情緒組總有效率明顯高于無負(fù)性情緒組(P<0.05)。有負(fù)性情緒組并發(fā)癥發(fā)生率高于無負(fù)性情緒組(P<0.05)，有負(fù)性情緒組患者的住院時(shí)間長于無負(fù)性情緒組(P<0.05)。日常生活能力、睡眠質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)條件、社會(huì)支持是神經(jīng)內(nèi)科住院患者負(fù)性情緒的影響因素(P<0.05)。與賀梅香[7]等研究一致。積極和患者進(jìn)行心理交流，了解患者的心理負(fù)擔(dān)及心理壓力來源，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的耐心安慰，詳細(xì)解釋患者的疑問與顧慮。如果患者負(fù)性情緒較為嚴(yán)重，則需精神科醫(yī)師協(xié)助干預(yù)。輔助患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，將良好的前提條件提供給患者治療信心與獨(dú)立性的提升，對(duì)患者負(fù)性情緒及不良心態(tài)進(jìn)行逐漸緩解，促進(jìn)患者焦慮、抑郁情緒發(fā)生率的降低[8]。將疾病相關(guān)知識(shí)宣傳給患者，可有效避免患者的不良情緒刺激情況。如果患者家庭條件較差，應(yīng)嚴(yán)格避免在患者面前提及治療費(fèi)用等，使患者的合理需求得到盡量滿足[9]。積極引導(dǎo)患者早期身體功能恢復(fù)與康復(fù)訓(xùn)練，嚴(yán)格避免操之過急的情況。