李志華 崔瓊 李琴

(延安大學附屬醫(yī)院，(1.老年呼吸內科；(2.綜合內科；(3.急診科，陜西 延安 716000)

呼吸衰竭在呼吸系統(tǒng)疾病中較為常見，由于疾病對患者機體損傷較大，加之換氣功能障礙極易使患者出現(xiàn)窒息感，更加重其焦慮、抑郁情緒，導致患者治療依從性下降[1]。對呼吸衰竭患者實施自我效能干預和治療性溝通，可提升治療效果。本研究探討分析呼吸衰竭患者實施自我效能干預和治療性溝通作用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年11月至2019年11月本院進行呼吸衰竭治療的患者88例，隨機分成對照組與觀察組，各44例。對照組男25例，女19例，年齡平均(68.92±4.26)歲。觀察組男26例，女18例，年齡平均(69.17±4.38)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：(1)符合呼吸衰竭診斷標準[2]；(2)意識清晰；(3)知情同意權。排除標準：(1)伴有嚴重心腦血管疾病[3]；(2)機體肝腎功能存在明顯異常；(3)嚴重認知功能障礙；(4)視覺、聽力以及語言功能障礙。本次研究經醫(yī)院倫理委員會審核通過。

1.2方法 對照組予以基礎護理。觀察組予以基礎護理、自我效能干預和治療性溝通，具體：(1)關系性溝通，主動與患者交流，建立良好的醫(yī)護關系，準確掌握患者病情。(2)評估性溝通，與患者一同分析導致其出現(xiàn)自我效能感降低的原因，深入交流，了解患者是否存在焦慮、抑郁等不良情緒，分析出現(xiàn)不良情緒的原因，制定針對性溝通計劃。(3)治療性溝通，使用通俗易懂的語言向患者及其家屬介紹疾病相關知識、治療措施以及護理方法，提升患者對疾病的認知程度，樹立正確觀念，使患者以積極、樂觀的心態(tài)面對疾??；指導患者在情緒低落時，可通過觀看電視節(jié)目、傾聽音樂、散步等分散注意力，也可回憶過往高興事件，自我調節(jié)情緒；囑患者家屬予以其家庭支持，鼓勵并陪伴患者戰(zhàn)勝疾病，增強患者信心。(4)自我效能干預，鼓勵患者做力所能及的事情，增強自我價值感，與患者一起總結有效調節(jié)自我情緒的方法；定期召開健康座談會等形式，邀請病情好轉的患者分享自身治療經驗，指導病友間交流，相互鼓勵，提升治療信心。護理人員每天進入病房溝通2～3次，溝通時間控制在30～60 min/次。

1.3觀察指標 (1)干預前后使用焦慮自評量表(SAS)[4]及抑郁自評量表(SDS)[5]評估患者焦慮、抑郁情緒，最終得分越高則代表焦慮、抑郁情緒越嚴重。(2)比較兩組依從性[6]。(3)分別于干預前后使用生存質量測定量表[7]評估每組患者生存質量得分，該量表共包含26個項目，分別從環(huán)境、社會、心理以及生理四個方面進行評估，每項得分在1～5，最終得分越低則表示患者生存質量越差。

2 結 果

2.1SAS、SDS得分比較 干預前，兩組SAS、SDS得分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。干預后，兩組SAS、SDS得分均降低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且觀察組低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組SAS、SDS得分比較分]

2.2依從性比較 對照組依從性高16例,一般19例, 低9例, 總依從率79.55%；觀察組依從性高32例, 一般11例,低1例,總依從率97.73%。觀察組總依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3生存質量得分比較 干預前，兩組生存質量得分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。干預后，兩組生存質量得分均升高(P<0.05)，且觀察組高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 干預前后每組患者生存質量得分比較分]

3 討 論

呼吸衰竭常見于中老年人群，而對于重度呼吸衰竭患者而言，會使其心臟以及肺功能受到嚴重損傷，進而出現(xiàn)各種并發(fā)癥，對患者生命安全產生嚴重威脅[8]。呼吸衰竭患者對疾病認知程度不高，加之疾病反復發(fā)作，極易使其出現(xiàn)不良情緒，進而降低患者治療依從性，不利于疾病恢復。治療性溝通是指護理人員協(xié)助患者進行身心調節(jié)，使患者從疾病狀態(tài)向健康方向發(fā)展，可以應對應激、調整適應，并與他人和睦相處的一種溝通技巧。本研究結果發(fā)現(xiàn)，干預后，兩組SAS、SDS得分均降低(P<0.05)，且觀察組低于對照組(P<0.05)；觀察組總依從率、生存質量得分高于對照組(P<0.05)，與吳玉珊等[10]研究一致。呼吸衰竭患者實施自我效能干預和治療性溝通，有利于改善其焦慮抑郁情緒，提升其依從性以及生存質量，發(fā)揮一定臨床應用效果。