李佳 姜華 任文娟 高春燕

(延安大學(xué)附屬醫(yī)院兒科三病區(qū)，陜西 延安 716000)

上呼吸道支原體感染在兒科疾病中較為常見，傳染性強(qiáng)，病程長，發(fā)病早期通常無明顯臨床表現(xiàn)[1]。臨床對于上呼吸道支原體感染主要采取藥物治療，但單一用藥治療時間長，不僅增加患者治療費(fèi)用，還會對患者肝腎功能造成不利影響[2]。有研究[3]顯示，對上呼吸道支原體感染患者采用紅霉素和阿奇霉素序貫治療，可提升治療效果，減少不良反應(yīng)，本次研究對此進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年10月至2019年10月本院上呼吸道支原體感染患者90例，隨機(jī)分成常規(guī)組及實驗組，各45例。常規(guī)組男28例，女17例；年齡(6.29±1.28)歲；病程(7.13±0.16)d。實驗組男29例，女16例；年齡(6.51±1.47)歲，病程(7.19±0.20)d。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)臨床診斷均符合上呼吸道支原體感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；(2)近半個月內(nèi)未使用抗生素；(3)對研究用藥無過敏；(4)家長知情同意權(quán)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)肝腎功能明顯異常[5]；(2)合并先天性心臟??；(3)近期內(nèi)實施免疫制劑治療；(4)不配合研究。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 患者入院后均完善相關(guān)檢查，予以常規(guī)組患者紅霉素腸溶片(國藥準(zhǔn)字H41021103，南陽普康集團(tuán)衡淯制藥有限責(zé)任公司，0.125 g/片)口服治療，15～30 mg/(kg·d)，將藥物分成早晚服用，持續(xù)用藥2～3周。予以實驗組患者紅霉素和阿奇霉素序貫治療，紅霉素使用方法同常規(guī)組，待患者體溫恢復(fù)正常后，予以其口服阿奇霉素干混懸劑(國藥準(zhǔn)字H20057649，海南全星制藥有限公司，100 mg/袋)，10 mg/(kg·d)，持續(xù)用藥3 d后，停止用藥4 d，此過程為1個療程，持續(xù)用藥2～3個療程。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組治療效果[6]，優(yōu)異+尚可=總有效率。比較兩組發(fā)熱、咳嗽消失時間以及住院時間。用藥前后采集兩組患者空腹靜脈血樣本，檢測比較兩組PCT及hs-CRP。比較兩組不良反應(yīng)出現(xiàn)情況。

2 結(jié) 果

2.1治療效果 常規(guī)組優(yōu)異19例，尚可19例，差7例，總有效率84.44%；實驗組優(yōu)異32例，尚可12例，差1例，總有效率97.78%。實驗組總有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2發(fā)熱、咳嗽消失時間及住院時間 常規(guī)組發(fā)熱消失時間(3.56±1.01)d、咳嗽消失時間(9.08±1.55)d、住院時間(14.26±1.59)d。實驗組發(fā)熱消失時間(2.09±0.87)d、咳嗽消失時間(5.67±1.21)d、住院時間(9.03±1.39)d。常規(guī)組發(fā)熱、咳嗽消失時間及住院時間均長于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3PCT及hs-CRP 用藥前，兩組PCT及hs-CRP差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。用藥后，常規(guī)組患者PCT及hs-CRP均高于實驗組(P<0.05)。見表1。

表1 用藥前后每組患者PCT以及hs-CRP對比

2.4不良反應(yīng)情況 常規(guī)組乏力3例，惡心嘔吐4例，腹瀉4例，頭痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生率28.89%。實驗組乏力1例，惡心嘔吐2例，腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率8.89%。常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率高于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

支原體是細(xì)胞外生存的最小微生物，其屬于無細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物，并且呈現(xiàn)多種形態(tài)。其與細(xì)菌以及病毒不同，種類繁多且分布較廣，對人體危害較大。上呼吸支原體感染好發(fā)于兒童，若患病后未采取有效措施治療，會對其機(jī)體其他系統(tǒng)造成不同程度損傷，進(jìn)而影響患兒機(jī)體正常生長發(fā)育[7]。紅霉素屬于第一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要是同核糖核蛋白體的50 S亞單位結(jié)合，進(jìn)而抑制肽酰基轉(zhuǎn)移酶，阻礙核糖核蛋白體移位過程，影響肽鏈增長，進(jìn)而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，屬于抑菌劑[8]。研究[9]顯示，紅霉素用藥后可出現(xiàn)腹瀉、惡心、腹痛以及食欲下降等不良反應(yīng)，并且其發(fā)生率同用藥劑量大小有關(guān),長期使用會出現(xiàn)耐藥性，降低治療效果。序貫療法應(yīng)用于上呼吸道支原體感染治療中，可降低紅霉素使用劑量，提升治療效果，具有良好的組織滲透性，可直接作用于病變部位，耐受性強(qiáng)，藥物半衰期長，可持續(xù)發(fā)揮治療效果[10]。由于序貫使用阿奇霉素，可一定程度上縮短治療時間，因此紅霉素使用劑量也有所降低，患者不良反應(yīng)較少。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組總有效率高于常規(guī)組(P<0.05)，常規(guī)組發(fā)熱、咳嗽消失時間及住院時間長于實驗組(P<0.05)，常規(guī)組PCT及hs-CRP高于實驗組(P<0.05)，常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率高于實驗組(P<0.05)。上呼吸道支原體感染患兒采用紅霉素以及阿奇霉素序貫治療，可提升治療效果，改善機(jī)體炎癥水平，縮短治療時間，減少不良反應(yīng)，發(fā)揮一定臨床應(yīng)用效果。