劉湘珂 袁惠

(1.西安寶石花長慶醫(yī)院內(nèi)鏡中心，陜西 西安 710201；2.西安高新醫(yī)院消化內(nèi)科，陜西 西安 710000)

胃腸道息肉是一類從黏膜表面突出到結(jié)腸腸腔內(nèi)的隆起狀的病變，在未確定病理性質(zhì)前均稱為結(jié)腸息肉，患者需及時(shí)就醫(yī)，否則可能會發(fā)生病變，對患者預(yù)后帶來嚴(yán)重不良影響[1-2]。采用內(nèi)窺鏡對胃腸道息肉進(jìn)行治療具有手術(shù)創(chuàng)傷小、臨床效果和開腹治療效果相同的優(yōu)點(diǎn)，能夠有效緩解患者術(shù)后疼痛[3]。本文探究內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療胃腸道息肉對患者紅細(xì)胞免疫功能、炎性因子的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年2月至2019年2月我院胃腸道息肉患者400例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各200例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)無感染性疾病、免疫功能缺陷；(2)無其他重要臟器功能受損；(3)經(jīng)內(nèi)鏡檢查確診為胃腸道息肉樣病變。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)精神意識障礙。(2)伴有出血傾向或凝血功能異常。(3)中途退出/轉(zhuǎn)院。對照組男123例，女77例；年齡(45.22±4.47)歲，息肉直徑(1.78±0.16)cm。觀察組男127例，女73例；年齡(45.19±4.53)歲，息肉直徑(1.76±0.14)cm。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法 對照組給予常規(guī)手術(shù)治療：患者仰臥，根據(jù)臨床檢查分析患者的息肉具體位置，對患者的皮膚進(jìn)行生理鹽水消毒，之后給予全身麻醉處理，手術(shù)對息肉進(jìn)行切除。術(shù)后1～2 d內(nèi)禁食，叮囑患者臥床休息。給予黏膜保護(hù)劑及對癥支持治療。觀察患者術(shù)后情況，一旦出現(xiàn)異常狀況，及時(shí)處理。觀察組給予內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療：選用奧林巴斯CF-HQ290I電子胃鏡和奧林巴斯GIF-H290電子腸鏡對患者進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)前，應(yīng)用消化內(nèi)鏡檢查，確定患者胃腸道息肉病變及實(shí)際位置。手術(shù)中，插入電子結(jié)腸鏡與電子胃鏡，找到病變息肉的位置。觀察組患者息肉局部注射1：10 000腎上腺素生理鹽水，確保病灶部位充分隆起。應(yīng)用套圈器穩(wěn)定病變息肉底部，應(yīng)用高頻率的電流儀器，將病變組織切除。對于病變組織較大的患者，可以采取多次切除的方式，將切除的標(biāo)本使用異物鉗取出，使用福爾馬林固定，并及時(shí)送到檢驗(yàn)科室進(jìn)行檢驗(yàn)。術(shù)后處理方法與對照組一致。

1.3觀察指標(biāo) (1)比較兩組治療前后紅細(xì)胞免疫功能，采用ELISA技術(shù)對紅細(xì)胞免疫復(fù)合物花環(huán)率(RBC-ICR)、紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)率(RBC-C3bRR)進(jìn)行測定；采用聚乙二醇沉淀技術(shù)測定患者CIC循環(huán)免疫復(fù)合物指標(biāo)變化。(2)采用ELISA法檢測血清中腫瘤壞死因子(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)表達(dá)，試劑盒購自上海酶聯(lián)生物科技有限公司。分別于治療前后清晨空腹采集5 mL靜脈血，3 000 r/min離心15 min，取上清液血清，根據(jù)人ELIsA試劑盒說明書操作。

2 結(jié) 果

2.1紅細(xì)胞免疫功能 治療前，兩組RBC-ICR、RBC-C3bRR、CIC差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，觀察組RBC-ICR、RBC-C3bRR高于對照組(P<0.05)，CIC低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組紅細(xì)胞免疫功能比較

2.2炎性因子 治療前，兩組TNF-α、IL-1β、IL-6差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，觀察組TNF-α、IL-1β、IL-6低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組炎性因子比較

3 討 論

胃腸道息肉主要是黏膜慢性炎癥引起局部黏膜增生肥厚而形成的黏膜隆起樣病變，也可以是腺瘤或錯(cuò)構(gòu)瘤[4]。胃腸道息肉存在部分息肉惡變的可能性，因而及時(shí)有效的治療尤為重要[5-6]。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)通過將腎上腺素、靛胭脂混合液注射于息肉基底部位，再以圈套器圈套隆起的病變并組織，可將息肉組織對應(yīng)消化道的黏膜肌層、黏膜層分離，病變完整切除效果均優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)[7]；不僅如此，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)利于對胃腸道息肉尤其為扁平型息肉病灶界限進(jìn)行清晰觀察，進(jìn)而使得手術(shù)切除息肉過程中不會對患者外膜或肌層造成損傷，利于加快患者術(shù)后恢復(fù)，大大提升手術(shù)安全性[8-9]。本研究結(jié)果表明，治療后，觀察組RBC-ICR、RBC-C3bRR高于對照組(P<0.05)，CIC低于對照組(P<0.05)。治療后，觀察組TNF-α、IL-1β、IL-6低于對照組(P<0.05)。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)對紅細(xì)胞免疫功能、炎性因子改善明顯，療效顯著，利于緩解炎癥反應(yīng)程度，為胃腸道息肉治療中較為安全、有效術(shù)式，可廣泛應(yīng)用于臨床。