李洪濤 滄州市中心醫(yī)院質(zhì)量控制辦公室 陳鵬 李鐵軍（通訊作者） 李書(shū)花 滄州市中心醫(yī)院手術(shù)室

關(guān)鍵字：信息技術(shù) 外科手術(shù) 微創(chuàng)治療 虛擬技術(shù)

信息技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及水平發(fā)揮了重要作用。尤其對(duì)于手術(shù)治療而言，在手術(shù)實(shí)施的全過(guò)程采用信息化技術(shù)實(shí)施監(jiān)控或操作，將對(duì)提高手術(shù)治療的有效率及保證患者的康復(fù)率將具有積極意義。如現(xiàn)有臨床所使用的采用微創(chuàng)治療方法、數(shù)字醫(yī)學(xué)治療技術(shù)等，均在臨床取得了很好應(yīng)用。本文將對(duì)現(xiàn)有信息技術(shù)在外科手術(shù)治療中的應(yīng)用情況進(jìn)行舉例說(shuō)明與分析，具體內(nèi)容如下。

一、信息技術(shù)及其研究情況說(shuō)明

關(guān)于信息技術(shù)，已成為現(xiàn)有各行業(yè)研究的重點(diǎn)，也是重要發(fā)展的方向。而對(duì)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)而言，應(yīng)用信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)診斷及術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的指導(dǎo)及檢查將患者提供精準(zhǔn)的治療效果，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率及提高治療效果。如現(xiàn)有臨床所使用的醫(yī)療機(jī)器人、微創(chuàng)定位操作、無(wú)損傷診斷等，將是信息技術(shù)結(jié)合現(xiàn)有自動(dòng)化技術(shù)的充分應(yīng)用。可以說(shuō)，在現(xiàn)有醫(yī)療行業(yè)，尤其是手術(shù)診療及實(shí)施區(qū)域，應(yīng)用信息技術(shù)將成為后期發(fā)展的重要方向與熱點(diǎn)；同時(shí)，該種技術(shù)從生命科學(xué)與工程學(xué)理論、方法及工具的角度，將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)有效的聯(lián)合，是現(xiàn)有對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療的有效手段及工具。而該種工具的使用也將促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的革命及帶動(dòng)新技術(shù)、新理論發(fā)展發(fā)揮積極作用。

二、信息技術(shù)在外科手術(shù)實(shí)施治療中的應(yīng)用及分析

綜合現(xiàn)有手術(shù)治療情況，信息技術(shù)在外科手術(shù)治療中起到了積極的作用，并實(shí)現(xiàn)了較好的治療效果。以下將對(duì)信息技術(shù)在外科手術(shù)中的應(yīng)用情況進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，具體如下：

（1）信息技術(shù)在實(shí)現(xiàn)手術(shù)分級(jí)管理中的應(yīng)用；手術(shù)分級(jí)管理是現(xiàn)有手術(shù)管理的主要方式，基于信息技術(shù)而開(kāi)發(fā)的手術(shù)分級(jí)管理系統(tǒng)將對(duì)實(shí)施分級(jí)管理起到了重要作用。結(jié)合現(xiàn)有情況，一個(gè)完整的擇期手術(shù)則主要包括醫(yī)生申請(qǐng)、科室審核、手術(shù)室安排、執(zhí)行手術(shù)、術(shù)后登記等。采用信息技術(shù)建立分級(jí)管理系統(tǒng)提高了管理效率；同時(shí)，通過(guò)權(quán)限設(shè)置也對(duì)患者信息的保密及防止信息外漏發(fā)揮了積極作用。如現(xiàn)有在臨床采用信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)手術(shù)分級(jí)管理，將手術(shù)分級(jí)管理制度落到實(shí)處，增加了管理制度的可操作性。通過(guò)杜絕超范圍手術(shù)、越級(jí)手術(shù)和開(kāi)展科室主任審核手術(shù)等措施，減少手術(shù)差錯(cuò)事故，保障醫(yī)療安全，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（2）信息技術(shù)在骨科手術(shù)治療中的應(yīng)用分析；信息技術(shù)在骨科手術(shù)治療的應(yīng)用取得了較大進(jìn)展。如現(xiàn)有臨床所使用信息技術(shù)及計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)模擬手段實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病灶位置骨模型的虛擬創(chuàng)建、修改、完善、分析等一系列的數(shù)字化操作，從而達(dá)到有效的治療目的。如首先通過(guò)獲取患者某部位CT 或者M(jìn)RI 圖像，導(dǎo)入相關(guān)軟件，將獲得的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行加工拼接，以建模的方式加以整理后，形成該部位的三維數(shù)據(jù)文件，可以清晰地顯示該部位的結(jié)構(gòu)及形態(tài)，為疾病的診斷、術(shù)前的方案的規(guī)劃及術(shù)中操作提供重要參考。如學(xué)者對(duì)16 例DDH 患兒的髓關(guān)節(jié)進(jìn)行重建，采用術(shù)前CT 三維重建技術(shù)輔助置釘、徒手置釘方法對(duì)200 例脊柱疾病患者行椎弓根螺釘內(nèi)固定，結(jié)果顯示，該種治療方式手術(shù)成功率高及準(zhǔn)確高、置釘安全，可在臨床取得較好應(yīng)用。

（3）外科手術(shù)機(jī)器人在手術(shù)治療中的應(yīng)用；如結(jié)合現(xiàn)有情況，應(yīng)對(duì)人工手術(shù)誤操作率高及容易帶來(lái)污染等問(wèn)題，應(yīng)用現(xiàn)有信息化技術(shù)將是主要的應(yīng)對(duì)解決思路。如外科手術(shù)機(jī)器人的應(yīng)用將對(duì)手術(shù)治療起到積極作用。如現(xiàn)有西門(mén)子公司研制的一款通過(guò)計(jì)算機(jī)控制的手術(shù)機(jī)器人，其實(shí)現(xiàn)了模擬人的手臂進(jìn)行操作，使得其手術(shù)操作更加的精確，且通過(guò)攝像工具可直接為醫(yī)生提供直接且穩(wěn)定的手術(shù)視野，在臨床取得了較好治療效果。而同時(shí)，該技術(shù)的實(shí)現(xiàn)也在日常臨床教學(xué)中得到了好的應(yīng)用，如利用機(jī)器人、計(jì)算機(jī)、仿真系統(tǒng)而構(gòu)建的虛擬手術(shù)系統(tǒng)可使虛擬環(huán)境下實(shí)施模擬手術(shù)，并可重復(fù)學(xué)習(xí)，使得整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程更加的直觀，提高了學(xué)習(xí)效率，且也減少了對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象的需求，有效提高了學(xué)習(xí)效率。

（4）微創(chuàng)手術(shù)治療技術(shù)的應(yīng)用；微創(chuàng)手術(shù)是現(xiàn)有臨床應(yīng)用的主要趨勢(shì)，也是重點(diǎn)，對(duì)減少對(duì)患者的創(chuàng)傷及減低風(fēng)險(xiǎn)具有積極作用。如在現(xiàn)有對(duì)胃底曲張靜脈出血的栓塞治療時(shí)，通過(guò)微創(chuàng)治療，可實(shí)現(xiàn)較好的治療效果。而同時(shí)，如對(duì)于臨床對(duì)于膽結(jié)石患者的碎石治療中，利用微創(chuàng)手術(shù)，可使部分膽腸吻合口狹窄內(nèi)鏡下擴(kuò)張，可對(duì)消除膽移植后的膽道并發(fā)癥的處理具有較好治療效果。而同時(shí)，對(duì)于現(xiàn)有臨床所使用的如超聲手術(shù)刀、激光等，均是現(xiàn)有信息技術(shù)與其他技術(shù)綜合利用的結(jié)果，且在現(xiàn)有臨床實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病治療中獲得了較好的效果。

（5）虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的應(yīng)用；如虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)主要是在手術(shù)過(guò)程中通過(guò)醫(yī)學(xué)影像及虛擬技術(shù)試下對(duì)患者病患的三維立體造型，即通過(guò)造型可形成具有人體虛擬環(huán)境的人體器官，可便于醫(yī)生直觀的了解病癥及規(guī)劃手術(shù)方案。而同時(shí)，在該種技術(shù)下，醫(yī)生可以通過(guò)虛擬手術(shù)環(huán)境，仿真患者實(shí)施的整個(gè)手術(shù)過(guò)程，可提前了解手術(shù)過(guò)程中可能存在的復(fù)雜及危險(xiǎn)情況，對(duì)于提前準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)措施及改正手術(shù)方案具有積極的價(jià)值。此外，該種治療方式的實(shí)施也對(duì)確定最佳的手術(shù)操作路徑及減少手術(shù)過(guò)程對(duì)患者機(jī)體的創(chuàng)傷及使患者更好、更快的實(shí)施手術(shù)發(fā)揮積極作用。如學(xué)者研究中發(fā)現(xiàn)，采用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)提前對(duì)手術(shù)過(guò)程進(jìn)行模擬，其手術(shù)時(shí)間及治療效果要明顯大于直接進(jìn)行手術(shù)的患者，可見(jiàn)其臨床價(jià)值，可在后期臨床治療中加大應(yīng)用。

三 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，對(duì)于信息技術(shù)在臨床外科手術(shù)治療中的應(yīng)用是趨勢(shì)，也是提高現(xiàn)有臨床手術(shù)治療效果的主要方法。結(jié)合現(xiàn)有臨床實(shí)施情況而言，信息技術(shù)在現(xiàn)有一些手術(shù)中已經(jīng)取得了應(yīng)用，并實(shí)現(xiàn)了較好治療效果。本文通過(guò)調(diào)查文獻(xiàn)，對(duì)現(xiàn)有信息技術(shù)在手術(shù)管理及治療中的應(yīng)用情況進(jìn)行了分析，舉例說(shuō)明了手術(shù)分級(jí)管理、骨科手術(shù)治療、微創(chuàng)治療及虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在臨床手術(shù)治療及指導(dǎo)中的應(yīng)用，可為后期該技術(shù)的應(yīng)用提供參考及借鑒。