文/孔凡佳

人力資源在推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展中有著十分重要的作用，將人力資源開(kāi)發(fā)置于戰(zhàn)略發(fā)展地位是實(shí)現(xiàn)智力與體力相結(jié)合的重要保障。人力資源的質(zhì)量在社會(huì)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的作用十分重要。我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)由醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)來(lái)經(jīng)辦，主要是利用強(qiáng)制執(zhí)行的政策法規(guī)，或者自愿原則下締結(jié)的一種契約，把一定區(qū)域中的一定參保人員，進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、使用和監(jiān)管。由于我國(guó)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集時(shí)具有強(qiáng)制性，通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付來(lái)解決由于患病、受傷等引發(fā)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)保管理制度不斷完善的今天，需要切實(shí)注重人力資源管理工作的開(kāi)展，促進(jìn)人力資源管理水平的優(yōu)化，提升醫(yī)療保障水平。

一、機(jī)構(gòu)改革下醫(yī)療保障局發(fā)展?fàn)顩r

2018年3月，根據(jù)第十三屆全國(guó)人民代表大會(huì)第一次會(huì)議批準(zhǔn)的國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案，組建中華人民共和國(guó)國(guó)家醫(yī)療保障局，開(kāi)啟了我國(guó)醫(yī)療保障的新征程。醫(yī)療保障局，從國(guó)家到地方，都是以全心全意為人民服務(wù)為基本前提。醫(yī)療保障局屬于國(guó)家機(jī)構(gòu)改革的重點(diǎn)，對(duì)于強(qiáng)化政府的公共服務(wù)職能有著十分重要的作用，涵蓋的范圍十分廣泛，既有農(nóng)村合作醫(yī)療，又有城市醫(yī)療保障，還有就業(yè)人群的醫(yī)療保障，

同時(shí)還有發(fā)改委的藥品價(jià)格管理、藥品器械價(jià)格管理，也屬于醫(yī)療保障局的范疇。機(jī)構(gòu)改革下的醫(yī)療保障局采用三醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，也就是醫(yī)保、醫(yī)療和醫(yī)藥三者之間的相互聯(lián)動(dòng)，旨在著力解決老百姓看病難、看病貴的問(wèn)題。由于醫(yī)療保障局是機(jī)構(gòu)改革的大背景下形成的，加強(qiáng)對(duì)其人力資源管理方法的探究，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)保管理水平的提升有著十分重要的意義。

醫(yī)療保障局的人力資源是從事各項(xiàng)業(yè)務(wù)的中堅(jiān)力量，加強(qiáng)對(duì)其的管理，能促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展[1]。

二、醫(yī)療保障局人力資源管理中的現(xiàn)狀與問(wèn)題

由于國(guó)家醫(yī)療保障局屬于機(jī)構(gòu)改革下形成的新政府職能部門，不僅職能豐富，管理要求也更高，但是在地方醫(yī)療保障局中，在人力資源管理中難免會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題。因此需要我們加大對(duì)其的重視，注重問(wèn)題的總結(jié)和梳理，提高人力資源管理水平。

（一）醫(yī)保管理人員方面

目前，在醫(yī)療保障局中從事醫(yī)療保險(xiǎn)的工作人員，在專業(yè)和學(xué)歷以及就業(yè)后的再學(xué)習(xí)能力之間存在的差異，使得一些醫(yī)療保險(xiǎn)工作人員的素質(zhì)存在良莠不齊的情況。醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作中所涉及的醫(yī)學(xué)知識(shí)、管理學(xué)知識(shí)、保險(xiǎn)知識(shí)較多，需要工作人員在日常自身的工作中不斷地學(xué)習(xí)和創(chuàng)新，提高自身的理論與實(shí)踐相結(jié)合、理論與實(shí)踐相適應(yīng)的能力，從容地應(yīng)對(duì)各項(xiàng)日常工作，如何確保每位工作人員既要發(fā)揮自身的專業(yè)學(xué)科優(yōu)勢(shì)，又要能勝任各自的管理工作，著力規(guī)范出與之相符的職業(yè)生涯路線，是目前醫(yī)療保障局在戰(zhàn)略性人力資源管理中必須解決的問(wèn)題。

（二）醫(yī)保管理機(jī)制方面

由于醫(yī)療保險(xiǎn)在我國(guó)屬于新興行業(yè)，在其發(fā)展過(guò)程中，難免遇到問(wèn)題。如：醫(yī)保經(jīng)辦人員經(jīng)常出現(xiàn)管辦不分的情況，使得醫(yī)保基金監(jiān)管的力度、監(jiān)管的科學(xué)性有待提升。醫(yī)療保障局作為醫(yī)保行政管理部門，既要制定醫(yī)保方面的政策法規(guī)，又要進(jìn)行具體的操作和經(jīng)辦，使得醫(yī)保管理的科學(xué)性和規(guī)范性難以得到有效地提升，目前采用的總額打包付費(fèi)的模式，使得監(jiān)管部門難以有效地監(jiān)管，容易發(fā)生鉆空子的問(wèn)題。

（三）醫(yī)?；鸨O(jiān)管方面

目前，我國(guó)很多地方在醫(yī)?；鸨O(jiān)管方面存在一定的問(wèn)題。2020年屬于脫貧攻堅(jiān)的決戰(zhàn)之年，要做到量力而為和盡力而為，盡可能地將醫(yī)療保障在精準(zhǔn)脫貧中的托底作用有效地發(fā)揮出來(lái)，需要持之以恒地加大醫(yī)保基金的監(jiān)管，確保責(zé)任落實(shí)，要嚴(yán)堵制度上存在的漏洞，切實(shí)加強(qiáng)制度上的建設(shè)，確?；鸨O(jiān)管工作得到標(biāo)本兼治，給廣大老百姓的看病錢和救命錢做好保駕護(hù)航，嚴(yán)禁發(fā)生鉆空子的問(wèn)題。由于基金監(jiān)管屬于醫(yī)保局成立后的工作重點(diǎn)，為強(qiáng)化基金監(jiān)管的實(shí)施，需要醫(yī)保局在人員隊(duì)伍建設(shè)、人才培養(yǎng)、監(jiān)管過(guò)程中人員的素質(zhì)等方面加強(qiáng)精細(xì)化管理，才能更好地履行醫(yī)?；鸨O(jiān)管職責(zé)。

（四）機(jī)構(gòu)改革方案實(shí)施方面

國(guó)家機(jī)構(gòu)大改革以來(lái)，把人力資源、社會(huì)保障的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)職責(zé)，發(fā)改委的藥品與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理職責(zé)，以及民政局醫(yī)療救助職責(zé)等整合到醫(yī)療保障局之中，在機(jī)構(gòu)改革方案實(shí)施方面，目前主要面臨的是如何整合現(xiàn)有資源而適應(yīng)新改革發(fā)展的大問(wèn)題[2]。

三、醫(yī)療保障局加強(qiáng)人力資源管理的幾點(diǎn)對(duì)策

（一）進(jìn)一步加大醫(yī)保工作人員管理

醫(yī)療保障局很多是從之前的醫(yī)療保險(xiǎn)中心改制而來(lái)，時(shí)間較短，由于短期機(jī)構(gòu)重組和改變，使得醫(yī)療工作人員面臨的思想沖擊和壓力較大，不僅要在單位內(nèi)進(jìn)行整改，還要轉(zhuǎn)變工作思路與方法，尤其是工作人員，需要加強(qiáng)對(duì)新業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)來(lái)迎接新工作的任務(wù)和挑戰(zhàn)，那么相應(yīng)地，工作人員的人力資源管理也需要針對(duì)性地進(jìn)行改進(jìn)和完善。在這樣的新背景下，如何做好工作人員的引導(dǎo)和培訓(xùn)就顯得尤為重要，既要注重人力資源管理的強(qiáng)化，又要借助戰(zhàn)略人力資源管理方式來(lái)消除傳統(tǒng)工作中的各種積弊，提高工作人員工作的成就感，提升工作人員對(duì)單位的歸屬感，強(qiáng)化自身的職責(zé)與使命。

因此，需要進(jìn)一步加大醫(yī)保工作人員的管理，既要選取合適時(shí)機(jī)強(qiáng)化工作人員的業(yè)務(wù)水平考核，又要針對(duì)性地培養(yǎng)一支工作能力強(qiáng)、生活作風(fēng)硬、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的隊(duì)伍，積極響應(yīng)國(guó)家的號(hào)召，深入推動(dòng)國(guó)家機(jī)構(gòu)改革方案的實(shí)施和完善，為夯實(shí)惠民工作奠定基礎(chǔ)。在醫(yī)保工作人員管理中，我們需要切實(shí)注重對(duì)其專業(yè)技術(shù)知識(shí)的培訓(xùn)和考核，又要注重復(fù)合型人才的培養(yǎng)和引進(jìn)，需要切實(shí)提升工作人員的業(yè)務(wù)能力、專業(yè)能力和綜合能力，履行醫(yī)療保障局的職責(zé)。

（二）切實(shí)注重醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制的完善

目前我國(guó)實(shí)施的醫(yī)療機(jī)制是將新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民三者的醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行配套綜合實(shí)施的新機(jī)制，報(bào)銷秉承的是就高不就低的原則，用藥秉承的是就寬不就窄的原則，且城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保進(jìn)行了有效整合，使得參保者得到了很多實(shí)實(shí)在在的優(yōu)惠和好處。隨著我國(guó)醫(yī)保制度的統(tǒng)一，基本實(shí)現(xiàn)國(guó)家提出的六統(tǒng)一要求，也就是在覆蓋范圍和籌資政策以及保障待遇和醫(yī)保目錄與定點(diǎn)管理、基金管理方面得到了高度統(tǒng)一。而在此基礎(chǔ)上，為了與本地的實(shí)際相契合，還要在醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制上不斷完善，比如針對(duì)大病制定針對(duì)性的保險(xiǎn)政策，制定一些補(bǔ)充性的保險(xiǎn)政策，還有兜底保障和民政救助等方面的政策，基本實(shí)現(xiàn)一站式結(jié)算，為參?；颊咛峁┍憷?。但是需要注意的是，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制的完善非一朝一夕就能完成，需要定點(diǎn)檢驗(yàn)、研究成效、改進(jìn)優(yōu)化、成果推廣等一系列的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中，勢(shì)必需要廣大工作人員的支持。需要在人力資源管理中切實(shí)注重其工作主動(dòng)積極性的發(fā)揮，切實(shí)參與到醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制完善的研究之中，要一改之前被動(dòng)執(zhí)行的局面，且確保各種意見(jiàn)建議要能順利上達(dá)，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)其的研究和完善，制定與本地區(qū)老百姓醫(yī)療保險(xiǎn)正當(dāng)訴求相符的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制。切實(shí)注重互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮，比如居民參保，可以通過(guò)微信小程序自主繳費(fèi)，而對(duì)這些數(shù)據(jù)信息的管理，需要培養(yǎng)和引進(jìn)有關(guān)大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等方面的管理人才，通過(guò)云計(jì)算技術(shù)和大數(shù)據(jù)分析得出更多有用的數(shù)據(jù)，為醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制的完善提供更多針對(duì)性和實(shí)踐性較強(qiáng)的數(shù)據(jù)支撐，以完善機(jī)制，通過(guò)機(jī)制的完善，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的開(kāi)展，發(fā)揮工作人員在醫(yī)療保險(xiǎn)中的作用，強(qiáng)化工作人員的人力資源管理，引導(dǎo)其既要參與到醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制完善的過(guò)程之中而不懈努力，又要發(fā)揮自身的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，全力做好各項(xiàng)醫(yī)療保障工作。

（三）全面建成小康社會(huì)需要強(qiáng)化人力資源管理

2020年不僅是“十三五”的收官之年，也是全面建成小康社會(huì)的決勝之年，在當(dāng)前抗疫防疫的新形勢(shì)和新背景下，全面建成小康社會(huì)的決心絕不動(dòng)搖，在醫(yī)療保障局各項(xiàng)業(yè)務(wù)順利推進(jìn)的過(guò)程中，要秉承機(jī)構(gòu)改革的初心，在初心的帶領(lǐng)下不斷前行，為決戰(zhàn)脫貧攻堅(jiān)、全面建成小康社會(huì)，需要醫(yī)療保障局的全體上下共同努力，在這個(gè)關(guān)鍵的時(shí)刻，需要切實(shí)發(fā)揮人力資源管理的優(yōu)勢(shì)，切實(shí)強(qiáng)化人力資源管理工作的開(kāi)展。在人力資源管理中，既要加強(qiáng)工作人員的專業(yè)教育，又要強(qiáng)化對(duì)其的關(guān)愛(ài)關(guān)心，尤其是在當(dāng)前工作壓力較大的特殊背景下，需要切實(shí)發(fā)揮共產(chǎn)黨人帶頭模范作用，要結(jié)合當(dāng)前的脫貧攻堅(jiān)工作、防疫抗疫工作，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鸬墓芾恚挥惺刈♂t(yī)?；穑訌?qiáng)對(duì)其的監(jiān)管，老百姓的看病難、看病貴的問(wèn)題從根源上得到解決。為此，國(guó)家出臺(tái)了精準(zhǔn)幫扶措施，尤其是針對(duì)建檔立卡戶，已經(jīng)完善納入醫(yī)療保障的范圍，使得這些貧困人員的參保繳費(fèi)的負(fù)擔(dān)減輕，醫(yī)療保險(xiǎn)參保率得到了有效提升。而醫(yī)保金屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的核心，我們需要強(qiáng)化對(duì)其的監(jiān)管。機(jī)構(gòu)改革下的人員分配堅(jiān)持編隨事走和人隨編走的原則，為確保其順利轉(zhuǎn)崗，切實(shí)做好醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)管，需要在人力資源激勵(lì)機(jī)制、管理機(jī)制、考核體系等方面不斷完善，發(fā)揮人力資源管理的作用，全面提升工作人員自身的綜合素質(zhì)與能力，為全面建成小康社會(huì)貢獻(xiàn)力量[3]。

四、結(jié)語(yǔ)

機(jī)構(gòu)改革下醫(yī)療保障局的人力資源管理方法，主要是以工作人員管理、醫(yī)保機(jī)制完善和全面建成小康社會(huì)為核心，切實(shí)發(fā)揮人力資源管理的作用，在機(jī)構(gòu)改革的大背景下促進(jìn)人力資源管理水平的提升，為制度的發(fā)展和完善進(jìn)行不斷的實(shí)踐和探索。