張莉

摘 要 業(yè)財(cái)融合是當(dāng)前醫(yī)院推動(dòng)管理升級(jí)的重要方式，也是目前管理會(huì)計(jì)推行的重要路徑。醫(yī)院要想提高醫(yī)療服務(wù)及運(yùn)營(yíng)管理的水平，就要加快管理部門(mén)的轉(zhuǎn)型與升級(jí)，大力推動(dòng)業(yè)財(cái)融合的落實(shí)，創(chuàng)造高效的業(yè)財(cái)融合管理環(huán)境。

關(guān)鍵詞 公立醫(yī)院 業(yè)財(cái)融合 管理協(xié)同

一、業(yè)財(cái)融合的協(xié)同作用

公立醫(yī)院只有推行業(yè)財(cái)融合，才能夠?qū)崿F(xiàn)單位內(nèi)部醫(yī)護(hù)人員和財(cái)務(wù)人員之間的高效協(xié)作，實(shí)現(xiàn)單位融合工作的科學(xué)分工，加強(qiáng)財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)的銜接，以適應(yīng)新醫(yī)改的政策要求。在當(dāng)前醫(yī)院重視內(nèi)控管理的背景下，要使單位的財(cái)務(wù)監(jiān)督工作產(chǎn)生較大的效能，需要各部門(mén)、各科室在單位的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)上實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的高效流轉(zhuǎn)。業(yè)財(cái)融合的協(xié)同會(huì)使單位各醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的銜接度更高，運(yùn)營(yíng)活動(dòng)更加順暢，而且業(yè)財(cái)融合也能夠使醫(yī)護(hù)人員之間的配合度較高，提高財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)工作之間的配合度[1]。

二、業(yè)財(cái)融合要?jiǎng)?chuàng)新醫(yī)院的組織架構(gòu)

業(yè)財(cái)融合工作的推進(jìn)，需要專(zhuān)業(yè)的部門(mén)來(lái)落實(shí)，業(yè)財(cái)融合會(huì)實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院組織架構(gòu)的創(chuàng)新優(yōu)化。單位要改變傳統(tǒng)的組織形式，應(yīng)用靈活多變、扁平化的組織推動(dòng)業(yè)財(cái)融合工作。扁平化的組織可以使各個(gè)部門(mén)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)方面的流程更加靈活，而且會(huì)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)流程與業(yè)務(wù)流程之間的銜接。公立醫(yī)院建立業(yè)財(cái)組織部門(mén)，并配備專(zhuān)業(yè)的業(yè)財(cái)融合管理人才，可以從單位的醫(yī)療服務(wù)科室和財(cái)務(wù)部門(mén)選拔一批素質(zhì)高、能力強(qiáng)、有擔(dān)當(dāng)?shù)娜藛T充實(shí)業(yè)財(cái)部門(mén)，給他們開(kāi)展業(yè)財(cái)融合的管理培訓(xùn)，同時(shí)給業(yè)財(cái)融合崗設(shè)置匹配的工作權(quán)限。醫(yī)院可以學(xué)習(xí)考察國(guó)內(nèi)外優(yōu)秀醫(yī)療機(jī)構(gòu)先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)做法，設(shè)計(jì)自己的組織架構(gòu)，建立業(yè)財(cái)部，設(shè)置業(yè)財(cái)部能夠提升業(yè)財(cái)工作的獨(dú)立性。

在業(yè)財(cái)部，各科室和財(cái)務(wù)部人員可以共同推動(dòng)業(yè)財(cái)工作，單位的各科室都要設(shè)置專(zhuān)人對(duì)接財(cái)務(wù)工作。應(yīng)用項(xiàng)目扁平化的組織方式，使各部門(mén)能夠在為患者提供醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的過(guò)程中，密切地配合協(xié)作。各科室要設(shè)置財(cái)務(wù)的接口職責(zé)，并使這項(xiàng)職責(zé)落實(shí)到具體的人員身上，應(yīng)用這種方式能使業(yè)財(cái)融合工作更加便利，而且安排專(zhuān)人與財(cái)務(wù)部對(duì)接，方便了財(cái)務(wù)人員收集各科室的醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)。但是在各科室承擔(dān)財(cái)務(wù)對(duì)接的工作人員財(cái)務(wù)專(zhuān)業(yè)性不強(qiáng)，醫(yī)院需要為其開(kāi)展相應(yīng)的培訓(xùn)，以確保人員有更高的配合度[2]。對(duì)于分院，可以派總部的財(cái)務(wù)人員到各分院開(kāi)展財(cái)務(wù)管理活動(dòng)，財(cái)務(wù)人員直接向總部負(fù)責(zé)，并且財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人也接受雙向績(jī)效考核。派駐人員會(huì)加強(qiáng)對(duì)各醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)資金使用的監(jiān)管，確保分院領(lǐng)導(dǎo)的經(jīng)營(yíng)決策更加合規(guī)。對(duì)于特殊經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，可以成立專(zhuān)業(yè)的項(xiàng)目小組，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)開(kāi)展，使用項(xiàng)目型組織。這種組織主要是臨時(shí)抽調(diào)各科室的骨干精英和財(cái)務(wù)的核心人才，組建臨時(shí)項(xiàng)目組。這種項(xiàng)目組織方式比較靈活，同時(shí)該組織也是一個(gè)臨時(shí)性的組合，項(xiàng)目完成之后，該組織就會(huì)解散。

三、加強(qiáng)業(yè)財(cái)融合的復(fù)合性人才培養(yǎng)

業(yè)財(cái)融合隊(duì)伍的建設(shè)是主體順利實(shí)施業(yè)務(wù)工作的重要保證，業(yè)財(cái)人員的專(zhuān)業(yè)能力直接影響融合工作的水平，因此需要在醫(yī)院招募高素質(zhì)的業(yè)財(cái)融合人員，讓財(cái)務(wù)人員和醫(yī)療部門(mén)的醫(yī)護(hù)人員都懂得相關(guān)法律法規(guī)，明確單位各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理規(guī)定。同時(shí)，財(cái)務(wù)人員要深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)院所處的運(yùn)營(yíng)環(huán)境，能夠熟練地統(tǒng)籌單位的資金規(guī)劃。財(cái)務(wù)人員要跳出財(cái)務(wù)圈，審視醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)活動(dòng)，擴(kuò)大自身的思想格局。財(cái)務(wù)人員要熟悉單位的各類(lèi)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，深入研究醫(yī)院的各類(lèi)醫(yī)療服務(wù)，了解醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的工作流程，對(duì)醫(yī)療活動(dòng)開(kāi)展過(guò)程中的難點(diǎn)、痛點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)分析。同時(shí)，業(yè)財(cái)人員要逐步地提高自身的溝通能力，做好跨部門(mén)的溝通協(xié)作。從醫(yī)院的上層領(lǐng)導(dǎo)到中層的主任，再到基層的醫(yī)護(hù)人員，都需要建立一個(gè)高效順暢的溝通平臺(tái)。在橫向上，要實(shí)現(xiàn)科研、財(cái)務(wù)、人事、辦公室、行政等部門(mén)的溝通協(xié)作。

醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)高端復(fù)合型人才的培養(yǎng)，提高業(yè)財(cái)工作團(tuán)隊(duì)的綜合水平，提高業(yè)財(cái)人員的職業(yè)認(rèn)識(shí)。首先，在招聘環(huán)節(jié)，要把控好業(yè)財(cái)人員的專(zhuān)業(yè)水平，擬招聘的業(yè)財(cái)人員需要具備較高的財(cái)務(wù)管理水平，能夠深入了解醫(yī)院的具體運(yùn)營(yíng)活動(dòng)。業(yè)財(cái)人員既可以在內(nèi)部選拔科室核心骨干人才，也可以在外部人才市場(chǎng)招聘能力強(qiáng)的高端人才。其次，需要給內(nèi)部的業(yè)財(cái)人員開(kāi)展系列的管理培訓(xùn)，講解基本的財(cái)務(wù)知識(shí)，讓其能夠了解財(cái)務(wù)管理的流程和風(fēng)險(xiǎn)管控的要點(diǎn)。同時(shí)，要學(xué)習(xí)基本的醫(yī)護(hù)知識(shí)，了解醫(yī)護(hù)人員的工作方式和工作流程，促進(jìn)財(cái)務(wù)人員與醫(yī)護(hù)人員協(xié)作。在單位建立信息溝通平臺(tái)，打通財(cái)務(wù)系統(tǒng)、業(yè)務(wù)系統(tǒng)，為業(yè)財(cái)融合推動(dòng)工作建立動(dòng)態(tài)的管理機(jī)制。在業(yè)財(cái)融合過(guò)程中，逐步提高業(yè)財(cái)人員的運(yùn)營(yíng)能力，醫(yī)院還要為業(yè)財(cái)融合的培養(yǎng)建立配套的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，為員工制定職級(jí)晉升通道。要讓業(yè)財(cái)人員在業(yè)財(cái)工作中得到較強(qiáng)的認(rèn)同感和歸屬感，加強(qiáng)業(yè)財(cái)融合推進(jìn)，提升醫(yī)院投資決策的效率，為醫(yī)院創(chuàng)造更大的價(jià)值，進(jìn)一步提升醫(yī)院的管理水平[3]。

四、業(yè)財(cái)融合需要信息系統(tǒng)的支持

在推動(dòng)業(yè)財(cái)融合期間，醫(yī)院可以用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)等各種新型的技術(shù)，搭建業(yè)財(cái)融合信息平臺(tái)，使醫(yī)院的業(yè)財(cái)融合工作在信息系統(tǒng)上實(shí)現(xiàn)快速發(fā)展。財(cái)務(wù)部是單位財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)匯集的中心，需要將業(yè)財(cái)融合系統(tǒng)與財(cái)務(wù)系統(tǒng)打通，在業(yè)財(cái)融合平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的歸集。應(yīng)用單一的財(cái)務(wù)系統(tǒng)很難滿(mǎn)足醫(yī)院數(shù)據(jù)分析的需要，財(cái)務(wù)系統(tǒng)更多地反映單位財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)指標(biāo)的變動(dòng)狀況，但是無(wú)法針對(duì)指標(biāo)波動(dòng)的情況，深入分析相應(yīng)的原因，這樣就不能夠滿(mǎn)足日常醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的需要，也無(wú)法滿(mǎn)足醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)發(fā)展的要求。要將單位的新財(cái)務(wù)系統(tǒng)、業(yè)務(wù)系統(tǒng)打通，建立一個(gè)綜合的業(yè)財(cái)融合平臺(tái)，控制數(shù)據(jù)采集的源頭，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌的規(guī)劃。要讓醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與財(cái)務(wù)系統(tǒng)在數(shù)據(jù)傳輸方面統(tǒng)一接口，銜接各醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)數(shù)據(jù)，給數(shù)據(jù)貼上標(biāo)簽，幫助業(yè)財(cái)人員深入解讀數(shù)據(jù)。在醫(yī)院的科研和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目維度，各科室都建立不同的數(shù)據(jù)庫(kù)，將這些數(shù)據(jù)及時(shí)地傳輸?shù)綐I(yè)財(cái)平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)，建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)傳輸共享機(jī)制，以保證數(shù)據(jù)信息快速高效地流動(dòng)傳輸。醫(yī)院的數(shù)據(jù)分析師建立統(tǒng)計(jì)模型，開(kāi)發(fā)數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，迅速將原始數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變?yōu)樾畔①Y源，以便幫助高層領(lǐng)導(dǎo)迅速?zèng)Q策。抓住活動(dòng)開(kāi)展中的難題，醫(yī)院應(yīng)用看板管理、駕駛艙、數(shù)據(jù)分類(lèi)管理，以形象化地展現(xiàn)，幫助管理人員迅速捕捉運(yùn)營(yíng)中的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。業(yè)財(cái)融合的推進(jìn)依賴(lài)醫(yī)院內(nèi)部的信息化建設(shè)，醫(yī)院的高層領(lǐng)導(dǎo)要正視業(yè)財(cái)融合系統(tǒng)的搭建，并給系統(tǒng)分配一定的資源，開(kāi)發(fā)ERP（企業(yè)資源計(jì)劃）、SAP（思愛(ài)普）系統(tǒng)，使各個(gè)系統(tǒng)能夠相互融合。在醫(yī)院內(nèi)，要打通業(yè)務(wù)系統(tǒng)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)和記賬系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)全過(guò)程的共享，提升財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)傳遞的效率。

五、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院大力地推動(dòng)業(yè)財(cái)融合，讓全體職工都對(duì)融合工作給予更多的關(guān)注。院方要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際狀況，組建業(yè)財(cái)融合部，并配備高端的業(yè)財(cái)融合人才，快速推進(jìn)融合工作的落實(shí)，制定實(shí)施路徑。加快推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的轉(zhuǎn)型，使其由財(cái)務(wù)人員向高端的業(yè)財(cái)融合人才方向發(fā)展，加強(qiáng)財(cái)務(wù)部與其他醫(yī)療科室的溝通聯(lián)系。醫(yī)院要組織人員學(xué)習(xí)業(yè)財(cái)融合的知識(shí)，了解國(guó)內(nèi)外優(yōu)秀醫(yī)療機(jī)構(gòu)在業(yè)財(cái)融合方面的管理經(jīng)驗(yàn)，并引入新型管理思想理念，轉(zhuǎn)變?nèi)w醫(yī)護(hù)人員的思想觀念，以便推動(dòng)業(yè)財(cái)工作的落實(shí)。要使單位的運(yùn)行數(shù)據(jù)在系統(tǒng)平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)高效傳遞，醫(yī)療服務(wù)科室要給財(cái)務(wù)人員提供更多的數(shù)據(jù)支持，幫助財(cái)務(wù)人員編制財(cái)務(wù)分析報(bào)告。財(cái)務(wù)部要深入一線(xiàn)的運(yùn)營(yíng)活動(dòng)，了解各科室醫(yī)療活動(dòng)開(kāi)展的狀況，以便收集到實(shí)時(shí)的運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)信息。

（作者單位為南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院）

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