王星

凌晨5點， 在急診會診一胸痛患者， 后來因病情危重，沒能搶救成功。

沒能搶救成功確實是這種病太危重了， 但患者女兒給患者服用了300毫克阿司匹林，無疑是雪上加霜。

患者，男性，67歲，半夜突發(fā)胸痛，劇烈疼痛，無法忍受。趕緊叫醒女兒，女兒一看父親胸痛，說自己在網(wǎng)上看過并收藏了一個急救方法： 父母半夜胸痛，馬上吃3片阿司匹林，能救命。

女兒想著父親有高血壓，而且現(xiàn)在胸痛，于是趕緊找出3片100毫克的阿司匹林給父親服用，同時撥打了120。

120趕到后，患者血壓220/110毫米汞柱，做心電圖并沒有典型心肌梗死的表現(xiàn)，于是急救醫(yī)生沒敢繼續(xù)給抗血栓的藥物，只是馬上輸液降壓。

到醫(yī)院后，復(fù)查心電圖，仍未見明顯心肌梗死改變， 于是抽血化驗心肌酶，并找相關(guān)科室會診。根據(jù)癥狀和心電圖檢查結(jié)果，首先要考慮主動脈夾層，盡快做胸部增強CT。

CT報告顯示為主動脈夾層，于是轉(zhuǎn)入胸外科治療！雖搶救很長時間，但仍因病情太重，沒能搶救成功。為什么服用了3片阿司匹林還沒能救命？

1.服用阿司匹林是雪上加霜

不少人看到朋友圈有這個所謂的急救知識：父母半夜胸痛，馬上吃3片阿司匹林，能救命。其實，胸痛不能隨便吃阿司匹林， 因為有很多疾病可引起胸痛。

心肌梗死導(dǎo)致的胸痛，是因為血栓堵塞了心血管，吃了阿司匹林，抗血小板聚集預(yù)防血栓， 這是正確的。但如果是主動脈夾層導(dǎo)致的胸痛，那是因為最大的血管破裂后疼痛，這時候吃阿司匹林，會加速加重出血，甚至加速死亡。

在家中，尤其是既往沒有明確心臟病病史的人，根本沒有辦法確診是不是由心肌梗死導(dǎo)致的胸痛，因為主動脈夾層和心肌梗死導(dǎo)致的胸痛，從表現(xiàn)來看不易鑒別，至少應(yīng)該做完心電圖才能做初步判斷。

胸痛患者，是否要服用阿司匹林，須做完心電圖才能決定，而不是一有胸痛就吃阿司匹林。

2.主動脈夾層比心肌梗死更兇險

心肌梗死一般很嚴重，死亡率高，不過主動脈夾層比心肌梗死更兇險。

有調(diào)查顯示，50%主動脈夾層患者會在48小時內(nèi)死亡，70%會在1周內(nèi)死亡，90%患者會在3個月內(nèi)死亡?？梢哉f主動脈夾層是百病之王。

每2000例因嚴重胸痛或背部疼痛急診就診者中就有1例主動脈夾層，而每延遲確診1小時，死亡風(fēng)險就會增加2%。高風(fēng)險疼痛包括突發(fā)或雷擊樣疼痛，嚴重或非常嚴重的疼痛、流淚、遷移或放射痛。

尤其是長期高血壓未控制或控制不好，更容易發(fā)生主動脈夾層，所以控制并監(jiān)測血壓是基礎(chǔ)。否則就算不會發(fā)生主動脈夾層，也會出現(xiàn)別的問題。胸痛持續(xù)不緩解，應(yīng)第一時間撥打120，待120醫(yī)生做完心電圖才能決定是否要服用阿司匹林！