唐士玲

[摘要] 目的 探究正念護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年2型糖尿病合并抑郁狀態(tài)患者生存質(zhì)量的作用。方法 實(shí)驗(yàn)研究選擇社區(qū)老年2型糖尿病合并抑郁狀態(tài)的患者60例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，收入患者的具體時(shí)間為2017年1月—2018年12月，根據(jù)患者就診時(shí)間的先后順序?qū)⑷炕颊呔譃閷?shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用正念護(hù)理干預(yù)，設(shè)置每組患者的例數(shù)為30例，對(duì)比兩組患者的血糖、生存質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖、餐后2 h血糖，生存質(zhì)量評(píng)分較優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 正念護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于社區(qū)老年2型糖尿病合并抑郁狀態(tài)的患者當(dāng)中，可進(jìn)一步提升患者的生存質(zhì)量，改善患者焦慮、抑郁的不良情緒，該種護(hù)理方式值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 正念護(hù)理干預(yù);社區(qū);老年2型糖尿病;抑郁狀態(tài);生存質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）09（b）-0192-03

Analysis of the Effect of Mindfulness Nursing Intervention on the Quality of Life of Elderly Patients with Type 2 Diabetes and Depression in the Community

TANG Shi-ling

Department of Internal Medicine， Sangyuan Town Health Center， Juxian， Rizhao， Shandong Province， 276525 China

[Abstract] Objective To explore the effect of mindfulness nursing intervention on the quality of life of elderly patients with type 2 diabetes and depression in the community. Methods In the experimental study， 60 elderly patients with type 2 diabetes and depression in the community were selected for the experimental study. The specific time for the admission of patients was from January 2017 to December 2018. All patients were divided into equal parts according to the order of the patient visit time： the experimental group and the control group， the control group adopted conventional nursing， and the experimental group adopted mindful nursing intervention. The number of patients in each group was set to 30， and the blood glucose， quality of life scores and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results Compared with the control group， the experimental group had better fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， and better quality of life scores， which was statistically significant difference（P<0.05）; after completing the comparison of nursing satisfaction between the two groups， the experimental group's satisfaction degree with nursing was higher which was statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion Mindfulness nursing intervention applied to elderly patients with type 2 diabetes and depression in the community can further improve the patients quality of life and improve their anxiety and depression. This nursing method is worthy of clinical promotion.

[Key words] Mindfulness nursing intervention; Community; Elderly type 2 diabetes; Depression; Quality of life

2型糖尿病在我國臨床中具有高發(fā)性，屬于代謝性疾病的一種，患病后需要終生服用藥物給予治療干預(yù)，以達(dá)到穩(wěn)定患者血糖的效果。尤其老年2型糖尿病患者治療依從性較差，可合并抑郁狀態(tài)共同發(fā)生，影響患者血糖的控制情況，應(yīng)通過有效的社區(qū)醫(yī)院護(hù)理干預(yù)進(jìn)一步提高患者2型糖尿病患者的治療效果。正念護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，正念最早來源于佛教修行，經(jīng)過改良后，已經(jīng)成為當(dāng)代心理護(hù)理中的重要方法和治療手段，也就是說通過禪修等自我調(diào)節(jié)能夠使自身內(nèi)在的專注力被喚醒，有效地感知當(dāng)下的身心狀態(tài)和變化情況，并且不對(duì)其進(jìn)行主觀評(píng)論，正念護(hù)理干預(yù)是將該理念應(yīng)用于護(hù)理服務(wù)當(dāng)中的一種護(hù)理模式，以冥想訓(xùn)練為基礎(chǔ)，通過有效的訓(xùn)練加強(qiáng)心理情緒管理，降低患者壓力，改善不良情緒，對(duì)控制患者的血糖有著重要意義，降低疾病對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[1]。為此，該文主要選取2017年1月—2018年12月該社區(qū)60例老年2型糖尿病患者展開調(diào)查，通過對(duì)比實(shí)驗(yàn)法分析正念護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對(duì)象選擇為60例社區(qū)老年2型糖尿病合并抑郁狀態(tài)的患者，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者的分組依據(jù)為就診時(shí)間的奇偶性，各30例。實(shí)驗(yàn)組中，男女性別比例為13∶17;年齡在60～82歲，平均年齡為（71.26±2.15）歲;病程為1～6年，平均病程為（3.26±0.24）年。對(duì)照組中，男女性別比例為11∶19;年齡在60～83歲，平均年齡為（71.42±2.23）歲;病程為1～7年，平均病程為（3.43±0.32）年;完成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者的年齡、病程等數(shù)據(jù)對(duì)比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，應(yīng)定期到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行日常檢查，同時(shí)應(yīng)完成糖尿病疾病知識(shí)的相關(guān)宣教，并給予相應(yīng)的用藥指導(dǎo)，血糖監(jiān)測，指導(dǎo)患者合理生活，發(fā)放健康手冊，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，以改善患者的不良情緒，避免影響患者疾病。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上給予正念護(hù)理干預(yù)，應(yīng)為社區(qū)老年2型糖尿病合并抑郁狀態(tài)的患者建立檔案，檔案中應(yīng)詳細(xì)記錄每一位老年患者的一般資料。第一周，正念護(hù)理干預(yù)應(yīng)根據(jù)患者家庭住址的遠(yuǎn)近，安排老年2型糖尿病合并抑郁狀態(tài)患者完成疾病知識(shí)宣教，主要通過視頻教學(xué)以及護(hù)理人員集中授課等形式完成疾病知識(shí)的宣教工作，注意在學(xué)習(xí)過程中指導(dǎo)患者進(jìn)行正念呼吸練習(xí)，患者此時(shí)應(yīng)保持全身放松的狀態(tài)，并體驗(yàn)緩慢吸氣、呼氣，充分感受到氣息的進(jìn)出。第2周，由護(hù)理人員引導(dǎo)使患者對(duì)自身的情緒有所識(shí)別，關(guān)注自身的情緒變化，同時(shí)配合正念呼吸練習(xí)法完成練習(xí)。第3周，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，可分清自身的情緒狀態(tài)，例如，完成自身的理性想法和非理性想法的識(shí)別，理性地對(duì)待自身的情緒，完成禪修。第4周，主動(dòng)對(duì)自身的情緒有效識(shí)別，完成身體掃描，了解自身各個(gè)部位存在不適的地方，若發(fā)現(xiàn)后，應(yīng)積極與護(hù)理人員進(jìn)行溝通，同時(shí)注重給自身的想法貼上不同的標(biāo)簽，尊重自身內(nèi)心的想法，給自身的想法進(jìn)行歸類，以便控制情緒。第5周，識(shí)別自身的沖動(dòng)情緒，并且通過正念呼吸法以應(yīng)對(duì)自身的沖動(dòng)情緒。第6周，患者掌握大自然的禪修方法，通過自身想象情緒的波動(dòng)、起伏，逐漸能夠使自身的情緒恢復(fù)平靜，以達(dá)到降低情緒對(duì)自身的影響。第7周，體驗(yàn)自身行動(dòng)過程中所出現(xiàn)的不同情緒變化，認(rèn)真感受。第8周，完成身體掃描，感受到身體的異常情況，可在刷牙、沐浴等日常生活中完成禪修以及正念呼吸。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比血糖、生存質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度。生存質(zhì)量根據(jù)WHOQOL-100質(zhì)量進(jìn)行判斷，總分為100分，高分意味著生存質(zhì)量較高;護(hù)理滿意度根據(jù)調(diào)查表進(jìn)行判斷，主要分為非常滿意、滿意以及不滿意3個(gè)選項(xiàng)，回收率為100.0%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖對(duì)比

通過對(duì)空腹血糖、餐后2 h血糖對(duì)比分析，實(shí)驗(yàn)組患者的各指標(biāo)較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理滿意度對(duì)比

通過對(duì)護(hù)理滿意度對(duì)比分析，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

患者的生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比過程中可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的生存質(zhì)量評(píng)分較高（92.31±2.13）分，對(duì)照組患者的生存質(zhì)量評(píng)分（84.63±2.35）分較低，經(jīng)過對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.263，P=0.001）。

3? 討論

正念護(hù)理干預(yù)是近年來在我國臨床得以應(yīng)用的一種護(hù)理手段，該種護(hù)理方法已經(jīng)在心理護(hù)理方面取得了極大進(jìn)展，作為非藥物護(hù)理手段應(yīng)用于社區(qū)老年2型糖尿病合并抑郁狀態(tài)患者的護(hù)理當(dāng)中仍處于起步階段，但通過該種護(hù)理方式可明顯改善社區(qū)老年2型糖尿病患者的抑郁情況[2]。

正念護(hù)理干預(yù)在應(yīng)用過程中具有形式多樣的特點(diǎn)，可按照時(shí)間軸完成不同訓(xùn)練，在初始階段主要以教學(xué)指導(dǎo)工作為主，從第2周開始可對(duì)自身的情緒進(jìn)行識(shí)別訓(xùn)練，并且能夠完成禪修、正念呼吸、身體掃描、感受認(rèn)知等相關(guān)做法。2型糖尿病合并抑郁狀態(tài)患者相關(guān)檢測發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)皮質(zhì)醇水平會(huì)有所增高，在應(yīng)激狀態(tài)下會(huì)使神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂的情況進(jìn)一步加重，使胰島素抵抗現(xiàn)象加重，糖尿病的病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展[3]。臨床中應(yīng)將有效的護(hù)理手段應(yīng)用于社區(qū)老年2型糖尿病合并抑郁狀態(tài)患者當(dāng)中，幫助患者進(jìn)一步糾正血糖異常情況，利于保持機(jī)體健康。正念護(hù)理是一種新型的護(hù)理方法，應(yīng)用于社區(qū)老年2型糖尿病合并抑郁狀態(tài)的患者中，可獲得較為顯著的效果，該種護(hù)理方法可有效緩解老年2型糖尿病患者的焦慮、抑郁等不良情緒，減輕患者的壓力，同時(shí)能夠進(jìn)一步避免負(fù)性情緒對(duì)患者疾病的長效影響[4-6]。正念護(hù)理方法可進(jìn)一步緩解患者的負(fù)面情緒，使糖尿病患者接受疾病治療的程度、治療依從性得以提高，同時(shí)增強(qiáng)患者的自我管理能力，將責(zé)備和否定等消極情緒得以抑制。經(jīng)過正念護(hù)理干預(yù)后，可利于患者血糖的控制，使餐后2 h血糖、空腹血糖得以降低，可避免大血管、微血管病變等多種并發(fā)癥的發(fā)生[7]。社區(qū)老年2型糖尿病合并抑郁狀態(tài)患者之所以血糖可以改善，原因在于正念護(hù)理干預(yù)在應(yīng)用過程中更加關(guān)注患者此刻的體驗(yàn)，不帶有批判和接納現(xiàn)實(shí)性，幫助每一位老年患者識(shí)別以往的慣性思維，有助于打破原有的認(rèn)知，減少負(fù)面認(rèn)知的循環(huán)，避免患者出現(xiàn)吸煙、酗酒、暴飲暴食等不良行為，接納自我的改變和管理[8]。從該文的探究中可以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過正念護(hù)理干預(yù)后，患者的空腹血糖、餐后2 h血糖可顯著降低，可進(jìn)一步提高患者的生存質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，正念護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于社區(qū)老年2型糖尿病合并抑郁狀態(tài)患者中，可改善患者的生存質(zhì)量，利于控制患者的血糖。

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（收稿日期：2020-06-19）