陳 媛，粟鈴紅，農金麗，韋麗珍，韋彩艷，肖 鵬

(廣西中醫(yī)藥大學，南寧 530001)

京族是我國南方人口較少的唯一一個以海洋漁業(yè)為主的少數民族，主要分布于廣西東興市江平鎮(zhèn)的“京族三島”。其民族居住地四面環(huán)海，京族三島地處亞熱帶地區(qū)，特殊的島嶼環(huán)境使得京族先民在與疾病作斗爭的過程中，逐步積累總結出寶貴的醫(yī)療經驗，所以京族醫(yī)藥在治療一些當地常見病、疑難病上具有獨特優(yōu)勢。

1 京族醫(yī)藥優(yōu)勢病種的研究意義

京族人民依靠民族智慧，在歷史發(fā)展過程中積累經驗，不斷地探索治病良方良藥，逐漸形成京族特色療法[1]，使得京族醫(yī)藥在治療內外婦兒科的一些疾病上具有獨特的優(yōu)勢。但由于京族醫(yī)藥并沒有形成系統(tǒng)的理論體系，而是沿用以中醫(yī)、西醫(yī)為主體的知識架構，再輔以傳統(tǒng)民間療法對疾病進行治療。加上現代醫(yī)學的沖擊，民間積累的經方、驗方逐漸被遺忘，許多用藥經驗尚未得以挖掘和整理就將面臨失傳的境地，開展搶救和挖掘工作迫在眉睫。本項目以京族醫(yī)藥的優(yōu)勢病種為研究核心，對京族醫(yī)藥的優(yōu)勢病種進行深入的挖掘和探索，收集匯總并整理分類，為京族醫(yī)藥在臨床上的診療提供參考，為醫(yī)學臨床提供更多的診療思路，使京族醫(yī)藥得到社會各階層更多的關注，促進京族醫(yī)藥的發(fā)展。

京族優(yōu)勢病種的調查是一項基礎工作，對京醫(yī)治病起獨特作用的優(yōu)勢病種做深入的挖掘和探索，以填補我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化對海洋藥物認知的不足[2]，為京醫(yī)診療疾病提供參考，使我們更好地掌握京族在醫(yī)療工作中的實際作用與價值，又能使我們的認識深化，提高它對臨床的指導意義，促進京族醫(yī)藥的傳承與發(fā)展。

近年來，國家高度重視民族醫(yī)藥的發(fā)展，為京族醫(yī)藥的發(fā)展提供了契機。2012年《國務院辦公廳關于印發(fā)少數民族事業(yè)“十二五”規(guī)劃的通知》指出，“加大民族醫(yī)藥的保護和搶救力度，實施民族醫(yī)藥保護和發(fā)展工程推動民族醫(yī)藥學科和人才隊伍建設，培養(yǎng)高層次民族醫(yī)藥人才”，促進民族醫(yī)藥事業(yè)進一步發(fā)展。2015年，“京族特色用藥”首次出現在壯醫(yī)藥(國際)學術論壇中，引起多個國家和全國各地200余名專家和代表的關注，使人們更加廣泛地認識京族醫(yī)藥以及對優(yōu)勢病種的治療效果，進一步傳播了京族醫(yī)藥文化[3]。

2 京族醫(yī)藥優(yōu)勢病種調查研究

2.1 研究方法

文獻研究：運用文獻綜述分析法對京族醫(yī)藥的優(yōu)勢病種相關資料進行收集和整理。專家咨詢：對研究京族醫(yī)藥的相關專家進行訪談，收集京族醫(yī)藥優(yōu)勢病種情況及類型，并根據專家建議形成項目實地調查方案。問卷調查：深入京族聚居的防城港、東興等地區(qū)對當地居民進行走訪，并收集和整理民間流傳于京族民間涉及優(yōu)勢病種的資料。臨床訪問：在防城港市中醫(yī)醫(yī)院進行臨床問卷調查，獲取京族醫(yī)藥優(yōu)勢病種相關信息。

2.2 文獻研究

在徐奎、黃永光主編的《京族醫(yī)藥》一書中收錄京族醫(yī)藥單方共130條，驗方共165條，食療方共99條[4]。其中，占收錄比例較多的病方有感冒病方17條、咳嗽病方22條、胃痛病方31條、腹瀉病方22條、腹痛3條、風濕病方8條、肝炎11條、外傷(毒魚、海蜇刺傷、跌打損傷等)34條、皮膚病方23條、產后病方10條、小兒發(fā)熱3條、小兒疳積4條、小兒腹瀉7條。此書較完整地收集整理了京族醫(yī)藥相關內容，收錄了京醫(yī)常用單方、驗方和臨床醫(yī)案，重點突出海洋類藥物的應用，顯示出京族醫(yī)藥治療疾病的優(yōu)勢所在，對京族醫(yī)藥的總結提高和推廣起到了關鍵的參考作用。

2.3 問卷調查

問卷調查對象：廣西防城港東興市京族三島當地居民及民間醫(yī)生。問卷內容：您覺得京族醫(yī)藥在哪些疾病的治療上效果顯著?優(yōu)勢病種確立方法：共發(fā)放問卷16份，有效問卷16份，調查認為病種被選擇次數超過總調查對象人數半數，即被選擇次數≥8次，即認定為優(yōu)勢病種。

2.4 數據分析

表1 當地居民對常用京醫(yī)治療的病種選擇

通過調查問卷得出以上病種數據結果，分析表明：胃痛、腹痛、腹瀉、嘔吐、感冒、咳嗽、痛經、月經不調、產后調理、小兒發(fā)熱、小兒腹瀉、小兒疳積、皮膚病、外傷、風濕骨痛這15個病種被選擇次數均≥8次，按照優(yōu)勢病種確立方法，可將此15個病種歸類為京族醫(yī)藥治療的優(yōu)勢病種。

2.5 調查過程中了解到的民間治療經驗

通過實地走訪，從當地居民中了解到許多常見病、多發(fā)病及防治疾病的土方驗方，使用海蜇與豬肚隔水蒸熟食用治療胃痛；治療風濕病可用爬墻風、豬骨燉服或使用木瓜公花浸酒服；治療咽喉腫痛，聲音嘶啞，可用沙姜搗碎開水沖服。在京族醫(yī)藥中除了內服法之外，同時重視外治療法，以艾絨灸、海水浴為代表，艾絨灸廣泛用于內外婦兒各類疾病[5]，如腹痛、胃痛、頭身疼痛、帶狀皰疹、痛經、產后護理、小兒發(fā)熱、小兒腹瀉、小兒疳積；海水浴則廣泛用于外科疾病，如濕疹、痱子、熱疹等多種皮膚病以及風濕疼痛；治療水痘或痤瘡可用水痘藤外洗；治療外傷可使用墨魚殼研末外敷。藥食同源，重在預防，多用海洋藥物[6]。如八爪魚燉湯，有補血回乳之功效，故可用于治療新產婦泌乳不足[7]。泥丁 (帶血)煮粥或做湯常飲可補血；鮮沙蟲、枸杞葉或沙姜同煮用來預防白內障、胬肉增生等；跳泵魚與生姜蒸熟食用，治療神經衰弱和勞倦乏力[8]等。這些土方驗方都是京族人民在實踐應用中總結得出，在治療一些常見病、特殊病上具有天然獨特的優(yōu)勢。

3 討論

京族醫(yī)藥是中華民族醫(yī)藥偉大寶庫的重要組成部分，是京族先民和民間京醫(yī)在與疾病的漫長斗爭中的寶貴經驗總結，形成了獨具海洋特色的診療手段和用藥方法[9]，為廣大的京族人民防病治病作出了卓越貢獻。經問卷調查及文獻查閱整理總結得出，京族醫(yī)藥在胃痛、腹痛、腹瀉、嘔吐、感冒、咳嗽、痛經、月經不調、產后調理、小兒發(fā)熱、小兒腹瀉、小兒疳積、皮膚病、外傷、風濕骨痛等疾病治療中被選擇次數高，以及治療的藥方和食療方多且完善，因此以上15種疾病可列為京族醫(yī)藥優(yōu)勢病種。

3.1 研究不足

調查問卷設置不全面，缺乏對于病種的有效治愈率進行分析。病種在文獻中出現的有效治療病例數量以及問卷調查的數據是確定優(yōu)勢病種的重要參考依據。但是，實地問卷調查及收集到的有關文獻，歸納得出的以京族醫(yī)藥治療的病種病例樣本數量過少，不能體現病種的患病率及治愈率，最終整理總結出的數據不完整，確立優(yōu)勢病種的準確率較低。

研究團隊力量略薄弱，缺乏對于京族醫(yī)藥優(yōu)勢病種的全面采集和分析。民間治療經驗豐富的京醫(yī)口述是收集傳統(tǒng)京族醫(yī)藥優(yōu)勢病種的第一手資料。由于京族醫(yī)藥還未形成完整的學科理論體系以及診療規(guī)范，未能經國家批準進入醫(yī)療機構使用，一些京族醫(yī)藥的土方驗方、外治療法難以在醫(yī)院開展，用京族醫(yī)藥治療疾病的患者多存在于民間，所以未能形成完整的病程記錄。經驗豐富的京族村醫(yī)、民醫(yī)及疾病的有效治療病例分散，研究團隊人力不足，在廣泛收集有關資料上有較大難度。

3.2 未來展望

資料收集，建立京醫(yī)優(yōu)勢病種數據庫。繼續(xù)深入民間走訪，對各個村鎮(zhèn)經驗豐富的京醫(yī)進行訪談記錄，收集傳統(tǒng)京醫(yī)的治療經驗、方法和相關的文獻資料、臨床病例，從疾病的臨床診斷、治療方法、疾病愈后等方面探討優(yōu)勢病種，及時補充和整理京族醫(yī)藥優(yōu)勢病種數據庫，使京族醫(yī)藥更具有臨床參考性和理論指導性，為更多優(yōu)勢病種的確立提供借鑒。

傳承保護，加強醫(yī)藥人才隊伍建設。調查走訪中發(fā)現使用京族醫(yī)藥進行診療的民間醫(yī)生大多年事已高；另外由于民間醫(yī)生對治療經驗手法的自我保護，且多數家族中年輕人不愿意學習和傳承醫(yī)技，只家傳而不外傳導致大量民族醫(yī)技、醫(yī)術、秘方正在因一些老醫(yī)生的離世而失傳[10]。應建立民族醫(yī)藥非物質文化遺產保護與傳承機制，保護傳承人、培養(yǎng)傳習人。一是加強知識產權保護，調動人們的創(chuàng)造積極性，創(chuàng)新京族醫(yī)藥的發(fā)展；二是對確有一技之長的傳承人進行行醫(yī)資格的確認，讓傳承人能夠合法行醫(yī)，將京族醫(yī)藥診療手法應用到臨床；三是要對民族醫(yī)藥的傳承人和傳習人給予政策上的鼓勵和支持，吸引更多青年骨干，為京族醫(yī)藥發(fā)展注入更多活力，從而加強京族醫(yī)藥人才隊伍建設。

突出特色，大力開展海洋藥物的研究。海洋藥物在京族人民疾病治療中發(fā)揮巨大作用，特色是京族醫(yī)藥得以發(fā)揚光大的關鍵所在。京族地區(qū)海洋藥物資源豐富，但由于經濟實力相對落后，技術條件不成熟，所以海洋藥物開發(fā)利用率較低。利用高新技術研究海洋藥物已成為藥用海洋生物資源開發(fā)的主流，充分利用現代技術解決海洋藥物開發(fā)和臨床應用等問題，謀求發(fā)展契機，大力開發(fā)海洋藥物產業(yè)鏈，提高知名度，使京族海洋藥物在我國醫(yī)藥寶庫中占據一席之地，為我國醫(yī)療事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展作出貢獻。