羅小燕 黎勤華 蘇秀梅 李雪紅 鄧春紅

廣東省佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院普外科，廣東佛山 528500

N1級護士是指臨床工作已滿1年，可以獨立完成病情較輕患者的臨床護理工作的護士，將情景模擬結(jié)合思維導圖教學法應用于N1級護士護理核心制度培訓過程中，其中情景模擬可以讓護士感受到身臨其境，在一定程度上能加強護士對護理知識的了解；思維導圖則可以對護理核心制度的有關知識點做詳細的梳理，對培訓知識做壓縮，護士培訓的信息點進行整合，不但能提高護士對知識的掌握度，而且所學內(nèi)容層次分明，可以使護士盡快理清思路，進而加深記憶，已經(jīng)在日常生活、教學以及企業(yè)管理等多個領域中得到廣泛普及，且眾多研究顯示，思維導圖可以提高護理教育效果[1-3]。護士培訓期間將這兩種方式結(jié)合使用可增強護士對學習的主動性，進一步加深護士對護理核心制度的了解，并同實際的護理操作進行融會貫通，進而有效促進護士對知識點的記憶以及思維能力的提升，使護士從枯燥的學習培訓中找尋到樂趣，有利于護士主動遵守護理核心制度，使護理服務更加安全高效[1-3]。近幾年來情景模擬結(jié)合思維導圖教學法在國內(nèi)外護理的多個領域得到廣泛使用，但是總體來說還處于引入和摸索階段，更多的是一種小范圍應用經(jīng)驗的總結(jié)和思考，缺少科學方法指導下的實驗研究和評價研究。為了進一步深入了解情景模擬結(jié)合思維導圖教學法在臨床護理培訓工作中的作用，本研究選取在我院工作的64名N1級護士作為研究對象，探討情景模擬結(jié)合思維導圖教學法在N1級護士護理核心制度培訓中的應用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2019年6月在我院工作的64名N1級護士作為研究對象，按照培訓方式的不同將其分成對照組和研究組，每組各32名。對照組中，男3名，女29名；年齡21～25歲，平均（22.5±1.2）歲；學歷水平：大專15名，本科17名。研究組中，男2名，女30名；年齡21～24歲，平均（22.4±1.3）歲；學歷水平：大專14名，本科18名。兩組護士的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

納入標準：①護士對培訓內(nèi)容均知情且同意；②護士均為N1級護士；③護士均為專科及?？埔陨蠈W歷。排除標準：護士在參與研究期間中途退出。

1.2 方法

對照組護士采用傳統(tǒng)教學法培訓。由帶教老師帶領護士進行一對一培訓，在教學過程中依據(jù)崗前培訓的相關要求來對專業(yè)技能知識以及操作方式進行詳細的講解，并在培訓完成后對護士進行考核。

研究組護士采用情景模擬結(jié)合思維導圖教學法培訓。（1）為了進一步提高培訓的真實性，需要設計同教學實踐相關的培訓環(huán)境。（2）思維導圖教學方式：①帶教老師主動向護士講述有關思維導圖的知識，并幫助護士共同繪制一份思維導圖，使護士做到盡量掌握；②帶教老師要及時對護士所繪制的思維導圖做科學的評價以及指導，并在教學期間同其他護士共同探討思維導圖所存在的不足之處，以此來提高護士的學習以及邏輯思維能力，盡可能減少護士自身的錯誤認識，對護理核心制度做到準確掌握。（3）情景模擬教學方式：①確定演示主題，將情景模擬的內(nèi)容確定好，例如患者從住院一直到出院所接受的整個護理服務流程以及臨床護理期間可能會出現(xiàn)的多種問題等，將其設計成不同的情境進行分組演示；②設計情景模擬劇本，各個小組在第一周培訓期間需及時結(jié)合主題、病例人群等內(nèi)容選擇自己所護理的病例，然后利用空閑時間開始編寫情景模擬劇本；③情景模擬排練，各個小組依據(jù)自己做設計的劇本內(nèi)容將道具準備好，并進行排練。護士在排練期間需要由一位老師進行指導，并對每個小組的劇情設計、表演內(nèi)容以及專業(yè)技能了解度做科學的分析，對于其中的不足及時進行糾正以及指導。在培訓教學的第三周各個小組開始匯報演出，并進行錄像。各個小組表演完之后，由教員對其進行點評，最后做分析總結(jié)。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組護士培訓5個月后的培訓滿意度評分、護士理論考核、單項操作考核以及綜合素質(zhì)考核達標率。①滿意度評分。運用自制滿意度考核表對護士培訓后滿意度情況進行調(diào)查，主要包括學習興趣、課堂氣氛、授課效果以及授課方法四項指標，分數(shù)越高，說明護士對教學培訓越滿意[4]。自制量表的克朗巴哈系數(shù)為0.83，重測信度為0.81。②理論考核、單項操作考核以及綜合素質(zhì)考核達標率?？己藘?nèi)容由醫(yī)院統(tǒng)一制定，滿分各100分，優(yōu)秀：91～100分；良：80～90分；差：0～79分[5]。分值≥80分為考核達標。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護士培訓滿意度評分的比較

研究組護士對學習興趣、課堂氣氛、授課效果、授課方法的培訓滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組護士培訓滿意度評分的比較（分，±s）

表1 兩組護士培訓滿意度評分的比較（分，±s）

組別例數(shù) 學習興趣 課堂氣氛 授課效果 授課方法對照組研究組t值P值32 32 16.3±2.1 25.6±2.7 13.964<0.05 12.5±1.4 23.2±2.2 13.578<0.05 15.3±1.7 22.6±2.7 13.057<0.05 15.5±1.8 21.9±3.2 13.541<0.05

2.2 兩組護士培訓前后理論考核、單項操作考核以及綜合素質(zhì)考核達標率的比較

培訓前，研究組護士的理論考核、單項操作考核以及綜合素質(zhì)考核達標率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；培訓后，兩組護士的理論考核、單項操作考核以及綜合素質(zhì)考核達標率均高于培訓前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；培訓后，研究組護士的理論考核、單項操作考核以及綜合素質(zhì)考核達標率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組護士培訓前后理論考核、單項操作考核以及綜合素質(zhì)考核達標率的比較[n（%）]

3 討論

醫(yī)院質(zhì)量管理的重點主要包括醫(yī)療以及護理質(zhì)量的管理，而增強護理質(zhì)量的關鍵在于進一步掌握護理核心制度，它是確保護理服務安全進行的關鍵。依據(jù)相關文獻以及日常護理和管理經(jīng)驗可以發(fā)現(xiàn)，護士掌握護理核心制度對于進一步提升護理質(zhì)量十分重要，但這又是護士在臨床工作所欠缺的地方[6]。相關研究表明，部分護士對于護理制度和相關醫(yī)療知識的認知以及隱藏護理風險等方面缺乏了解。而護理核心制度的某些內(nèi)容過于枯燥且理解具有一定的難度，這會影響護士對護理核心制度的認識，而應用情景模擬結(jié)合思維導圖教學法對護士進行培訓教學，可有效促進護士對護理核心制度的認識，進而實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學的目標[7-8]。

思維導圖主要是指利用圖文等形式把形象以及邏輯思維相互結(jié)合，同時通過左右腦功能的共同作用，使人們的潛能盡可能地被開發(fā)出來，進而促進人們記憶力、邏輯思維能力以及處理問題能力的提升。近幾年來，思維導圖教學方式在護理領域的使用也越來越普遍。而情景模擬主要是將護士作為教學活動的中心，并利用逼真的教學場景以及模擬實訓室等對護士進行全面的培訓練習，對于進一步促進護士綜合能力具有關鍵意義[9-10]。本研究結(jié)果顯示，培訓前，研究組護士的理論考核、單項操作考核以及綜合素質(zhì)考核達標率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；培訓后，兩組護士的理論考核、單項操作考核以及綜合素質(zhì)考核達標率均高于培訓前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；培訓后，研究組護士的理論考核、單項操作考核以及綜合素質(zhì)考核達標率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示在N1級護士護理核心制度培訓中應用情景模擬結(jié)合思維導圖教學法可有效提高護士的專業(yè)技能知識掌握度，使護士在學習中可以盡快了解護理核心制度培訓的相關內(nèi)容以及核心要點，進而提高自身的技能考核成績。情景模擬結(jié)合思維導圖教學法在護理實踐中的使用具有比較理想的效果，因其具有形象的知識梳理以及情景再現(xiàn)作用，可以對所學知識進行有效壓縮，對于不重要的信息及時刪除，能夠有效增強護士對護理知識的了解，加快護士對護理內(nèi)容的記憶以及積累，進而使護士對護理知識有更加充分的認識，有利于促進自身綜合素質(zhì)以及能力的進一步提升[11-13]。

本研究結(jié)果還顯示，研究組護士對學習興趣、課堂氣氛、授課效果、授課方法的培訓滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示情景模擬結(jié)合思維導圖教學法在教學中的應用能加強培訓的趣味性，進而有效提高護士的主觀能動性，使護士能進行自主學習，有利于進一步增強護理核心制度的培訓效果，使護士的培訓滿意度得到明顯提升[14]。將思維導圖這種教學方式作為護士相互交流的學習平臺，可以有效促進護士學習主動性的提升，使其能用批判性思維去了解以及汲取知識，極大地改變了過去盲目性的學習形式，使護士能積極加入到教學實踐當中，提高護士主動思考的能力。情景模擬的教學方式強調(diào)實踐鍛煉以及知識運用的程度，可以有效促進護士對學習的主動性，而且通過參與情境模擬可以增強自身的情感體驗，進而提升護士對培訓教學的熱情，有利于護士形成健康的心理素質(zhì)，進而對護理期間的各項操作流程都能做到全面掌握，使護士對培訓滿意度也得到明顯提升[15-16]。

綜上所述，在N1級護士護理核心制度培訓中應用情景模擬結(jié)合思維導圖教學法具有理想效果，可有效增強護士對學習的主動性，提高護士對教學培訓的滿意度，從而加深護士對護理核心制度的了解，值得臨床推廣使用。