孟海霞
北京市懷柔區(qū)婦幼保健院保健部,北京 101400
營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血疾病于小兒中較多發(fā),屬于一種常見(jiàn)貧血類(lèi)型,營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒的主要臨床表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素下降,該疾病具有較顯著的年齡分布特征,6個(gè)月~2歲的嬰幼兒群體中發(fā)病率較高[1-2]。早期營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒臨床表現(xiàn)明顯,且隨著患兒病情的發(fā)展其貧血程度會(huì)加重,臨床表現(xiàn)為食欲缺乏、口角炎、肢體怠倦、臉色蒼白等諸多癥狀[3]。嬰幼兒機(jī)體中鐵元素含量下降,其血紅蛋白、血紅素分泌量隨之減少,進(jìn)而可降低機(jī)體單胺氧化酶活性以及核糖核苷酸還原酶活性,嚴(yán)重影響到患兒消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等功能[4-5]?;诖?,本研究旨在探討本院兒童體檢門(mén)診中嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的現(xiàn)狀及危險(xiǎn)因素。
經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理研究委員會(huì)審批,選取2018年1月~2019年10月本院兒童體檢門(mén)診接收的嬰幼兒200例為觀察對(duì)象,其中,女86例,男114例;年齡6個(gè)月~2歲,平均(1.24±0.13)歲;其中6~12個(gè)月嬰幼兒118例,>1~2歲嬰幼兒82例;混合喂養(yǎng)100例,母乳喂養(yǎng)100例。納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡≤5歲;②嬰幼兒家屬均簽署《知情同意書(shū)》。排除標(biāo)準(zhǔn):①臨床資料缺失者;②伴有先天性疾病者;③凝血功能障礙者;④非本市長(zhǎng)期居住嬰幼兒。
采集兩組嬰幼兒無(wú)名指末梢血,選用貝克曼庫(kù)爾特Vi-CELL XR 全自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀器對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)檢測(cè),檢測(cè)項(xiàng)目包括血紅蛋白(Hb)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)、平均紅細(xì)胞體積(MCV)三項(xiàng)指標(biāo),其中應(yīng)用比色法對(duì)Hb 進(jìn)行測(cè)定,試劑盒由上海如吉生物科技發(fā)展有限公司提供,生產(chǎn)批號(hào):0220190813;MCV 用離心機(jī)分離的血清檢測(cè);MCHC用離心完成后剩下的紅細(xì)胞中Hb 比例進(jìn)行檢測(cè),并根據(jù)嬰幼兒貧血標(biāo)準(zhǔn)對(duì)血常規(guī)檢查結(jié)果進(jìn)行判定。
比較不同喂養(yǎng)方式、不同年齡段、不同性別嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)生情況,并對(duì)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)生的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn):Hb<110 g/L,MCV<80 fl,MCHC<31%[6]。
采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示;計(jì)數(shù)資料采用率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),多因分分析采用Logistic檢驗(yàn),以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)生率高于混合喂養(yǎng)的嬰幼兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);6~12個(gè)月的嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)生率高于>1~2歲的嬰幼兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);不同性別的嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);未接受育兒指導(dǎo)的嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)生率高于接受育兒指導(dǎo)的嬰幼兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);城市與鄉(xiāng)鎮(zhèn)的嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);4~6個(gè)月添加輔食與7~9個(gè)月添加輔食的嬰幼兒其營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);母親孕期存在貧血的嬰幼兒其營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)生率高于母親孕期不存在貧血的嬰幼兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。
多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,母乳喂養(yǎng)、6~12個(gè)月齡、未接受育兒指導(dǎo)、母親孕期貧血是嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的高危因素(P<0.05)(表2)。
營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血可嚴(yán)重影響嬰幼兒的身體健康,對(duì)其免疫力、生長(zhǎng)發(fā)育等均存在負(fù)面影響,同時(shí)可提高諸多疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[7-9]。近年來(lái),嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)生率呈不斷上升的趨勢(shì),對(duì)嬰幼兒的身體健康十分不利,因此兒童保健工作中如何預(yù)防嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血疾病十分重要[10-12]。營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病機(jī)制是諸多因素導(dǎo)致的機(jī)體內(nèi)鐵元素?cái)z入不足或流失而誘發(fā)的疾病,于嬰幼兒群體中較多見(jiàn),且會(huì)嚴(yán)重影響嬰幼兒的體格生長(zhǎng),同時(shí)對(duì)嬰幼兒認(rèn)知、神經(jīng)、心理、運(yùn)動(dòng)發(fā)育均可造成不可逆的損傷。經(jīng)相關(guān)研究調(diào)查顯示,喂養(yǎng)方式與嬰幼兒患營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血有一定關(guān)系[13-15]。
表1 發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的單因素分析(n)
表2 發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的多因素Logistic回歸分析
母乳是嬰幼兒的天然、理想的食物。一般情況下,健康母親的乳汁能滿(mǎn)足4個(gè)月內(nèi)嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需求,對(duì)于月齡超過(guò)4個(gè)月的嬰兒,其乳汁中的鐵已無(wú)法滿(mǎn)足生長(zhǎng)發(fā)育需求,這是由于母體分娩4~6個(gè)月后,乳汁中鐵含量減少50%左右[16-18]。因此應(yīng)在嬰兒4個(gè)月左右時(shí)輔助喂養(yǎng)富含鐵元素食物,以免發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血。本研究主要對(duì)兒童體檢門(mén)診中嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血情況進(jìn)行檢測(cè),分析研究誘發(fā)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的危險(xiǎn)因素,并取得了比較滿(mǎn)意的結(jié)果。
本研究結(jié)果得出,母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)的生率高于混合喂養(yǎng)的嬰幼兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);6~12個(gè)月的嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)生率高于>1~2歲的嬰幼兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);不同性別的嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);未接受育兒指導(dǎo)的嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)生率高于接受育兒指導(dǎo)的嬰幼兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);城市與鄉(xiāng)鎮(zhèn)的嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);4~6個(gè)月添加輔食與7~9個(gè)月添加輔食的嬰幼兒其營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);母親孕期存在貧血的嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)生率高于母親孕期不存在貧血的嬰幼兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。多因素回歸分析結(jié)果顯示,母乳喂養(yǎng)(β=2.513,OR=1.021,95%CI=0.864~1.211)、6~12個(gè)月齡(β=2.113,OR=1.792,95%CI=0.980~2.126)、未接受育兒指導(dǎo)(β=2.452,OR=1.255,95%CI=1.031~1.722)、母親孕期貧血(β=2.108,OR=2.346,95%CI=1.933~3.316)是嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的高危因素(P<0.05)。此結(jié)果說(shuō)明喂養(yǎng)方式、嬰幼兒年齡因素以及未接受育兒指導(dǎo)、母親孕期貧血是造成嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要因素。
綜上所述,通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)混合喂養(yǎng)能夠減少嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)生,并且隨著年齡的增長(zhǎng)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)生概率逐漸降低,同時(shí)嬰幼兒家屬接受育兒指導(dǎo)可降低嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)生概率,母親孕期貧血可對(duì)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血產(chǎn)生不利影響,因此孕期需對(duì)母體營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行適當(dāng)干預(yù),嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)生與性別、居住條件和添加輔食的時(shí)間因素?zé)o直接關(guān)系。