張?jiān)戚x 羅春雷 林良沛 陳驛

緊張型頭痛是一種常見的原發(fā)性頭痛類型，大部分患者是由于精神壓力大、工作緊張等，導(dǎo)致頸部肌肉、頭面部、血管發(fā)生痙攣，誘發(fā)疼痛[1-3]。隨著社會(huì)壓力的加大，以及生活節(jié)奏的加快，緊張型頭痛的發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作，甚至導(dǎo)致抑郁、焦慮。中醫(yī)理論中，緊張型頭痛屬于“頭風(fēng)”“腦風(fēng)”等范疇，中醫(yī)在頭痛治療中積累有豐富的經(jīng)驗(yàn)[4-5]。為探究穴位針刺聯(lián)合吸氧治療緊張型頭痛的效果，特選取筆者所在醫(yī)院80例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2018年6月-2019年6月的80例緊張型頭痛患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)過確診，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，西醫(yī)診斷依據(jù)國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)的緊張型頭痛標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)診斷依據(jù)頭風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）平均每月頭痛15 d以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心、肝、腎等其他重要器官功能障礙；（2）顱腦實(shí)質(zhì)病變導(dǎo)致的頭痛；（3）依從性差；（4）有精神疾病或者認(rèn)知障礙患者。將80例患者隨機(jī)分成兩組，觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組中有男26例，女14例，年齡19～66歲，平均（43.5±7.2）歲，病程1～9年，平均（3.8±1.7）年。對(duì)照組中男25例，女15例，年齡18～67歲，平均（43.6±7.5）歲，病程1～10年，平均（3.9±1.4）年。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。患者明確研究目的，簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)吸氧的方式治療，進(jìn)行常規(guī)吸入醫(yī)用氧氣，使用一根8～12 cm鼻導(dǎo)管。氧流量3 L/min，1次/d，30 min/次。觀察組采用穴位針刺聯(lián)合吸氧治療，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，進(jìn)行穴位針刺。常規(guī)進(jìn)行局部穴位消毒。患者取靜坐位。以平補(bǔ)平瀉手法，通理、神門直刺，印堂穴、腦戶穴、百會(huì)穴、上星穴平刺半寸。提插捻轉(zhuǎn)，直到出現(xiàn)酸麻漲感。然后頭微前傾，針刺風(fēng)府穴半寸。1次/d，40 min/次。連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者的頭痛持續(xù)時(shí)間和頭痛情況，睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量。（1）使用視覺模擬評(píng)分法（VAS），對(duì)患者的頭痛狀況進(jìn)行評(píng)分，總分范圍0～10分。（2）使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI），評(píng)估患者的睡眠質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越低，睡眠質(zhì)量越高，總分范圍0～21分。（3）使用簡(jiǎn)易生活質(zhì)量評(píng)分量表（spitzer），評(píng)估患者的生活質(zhì)量，包括活動(dòng)、心理、支持、健康、精神，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高，總分范圍0～10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對(duì)本次調(diào)查的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者頭痛持續(xù)時(shí)間和頭痛情況比較

治療后，觀察組患者的頭痛持續(xù)時(shí)間、頭痛評(píng)分（VAS）明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者頭痛持續(xù)時(shí)間和頭痛評(píng)分比較 （±s）

表1 兩組患者頭痛持續(xù)時(shí)間和頭痛評(píng)分比較 （±s）

組別 VAS（分） 頭痛持續(xù)時(shí)間（h）治療前 治療后對(duì)照組（n=40） 7.15±1.32 2.93±0.78 8.26±2.17觀察組（n=40） 7.16±1.27 1.41±0.22 2.25±0.64 t值 0.853 5.012 7.865 P值 0.316 0.023 0.001

2.2 兩組患者睡眠質(zhì)量比較

治療后，觀察組患者的睡眠質(zhì)量（PSQI）評(píng)分，明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者睡眠質(zhì)量比較 [分，（±s）]

表2 兩組患者睡眠質(zhì)量比較 [分，（±s）]

組別 治療前 治療后對(duì)照組（n=40） 16.45±2.17 6.96±1.35觀察組（n=40） 16.58±2.11 3.54±1.01 t值 0.796 5.769 P值 0.241 0.001

2.3 兩組患者生活質(zhì)量比較

治療后，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較 [分，（±s）]

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較 [分，（±s）]

治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（n=40） 1.02±0.23 1.98±0.37 0.87±0.15 1.91±0.35 1.03±0.12 1.89±0.41 0.96±0.11 1.92±0.37 0.89±0.17 1.86±0.43觀察組（n=40） 1.01±0.21 1.25±0.03 0.91±0.06 1.22±0.01 1.05±0.07 1.27±0.08 0.95±0.08 1.20±0.12 0.87±0.15 1.19±0.21 t值 0.276 5.674 0.485 5.628 0.785 3.937 0.956 3.856 0.823 5.162 P值 0.539 0.001 0.692 0.001 0.526 0.015 0.143 0.024 0.347 0.001組別 活動(dòng) 心理 健康 精神 支持

3 討論

心理因素及精神壓力、焦慮情緒等，都是導(dǎo)致緊張型頭痛的重要因素，緊張型頭痛容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[6-7]。治療緊張型頭痛多采用口服西藥的方式，但由于需要長(zhǎng)期服藥，導(dǎo)致不耐受及藥物不良反應(yīng)的問題。吸入醫(yī)用純氧能夠迅速改善腦細(xì)胞的缺氧現(xiàn)象，緩解頭痛。通過吸氧改善血液黏稠度，營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)，提高動(dòng)脈血氧含量及飽和度，激發(fā)大腦功能。但單純?nèi)毖醯呐R床作用有限，部分患者效果不理想[8-10]。中醫(yī)中認(rèn)為，緊張型頭痛為風(fēng)火痰瘀之癥，主要是由于肝脾腎功能失調(diào)。中醫(yī)理論認(rèn)為工作緊張、精神壓力、眼過度疲勞及姿勢(shì)不正確等，可導(dǎo)致頭頸部經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢，日久則氣血瘀阻，經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛[11-12]。中醫(yī)治療緊張型頭痛有良好的效果。

本次研究顯示，治療后觀察組患者的頭痛持續(xù)時(shí)間、頭痛評(píng)分（VAS）明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的睡眠質(zhì)量（PSQI）評(píng)分，明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的生活質(zhì)量（Spitzer）評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。提示穴位針刺聯(lián)合吸氧治療緊張型頭痛療效顯著。針刺有安神鎮(zhèn)痛、調(diào)理氣血的效果。刺激印堂穴、腦戶穴，有利于醒腦開竅、安神止痛。針刺百會(huì)穴、上星穴可以安神定志，疏通經(jīng)絡(luò)。針刺通理穴、神門穴有疏風(fēng)止痛的作用。針刺風(fēng)府穴能夠理氣鎮(zhèn)痛、散風(fēng)開竅?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也表明，通過針刺療法與吸氧治療相結(jié)合，能夠有效緩解血管痙攣，改善神經(jīng)細(xì)胞機(jī)能狀態(tài)，以及血液流變學(xué)，并且對(duì)神經(jīng)細(xì)胞形態(tài)也有保護(hù)作用，從而有效緩解頭痛[13-14]。在針刺的同時(shí)吸入醫(yī)用純氧可迅速改善病人腦細(xì)胞缺氧現(xiàn)象。氧氣被吸入終末支氣管和肺泡，能迅速進(jìn)入血液循環(huán)，改善血液黏稠度，提高動(dòng)脈血氧含量及飽和度，促進(jìn)代謝，營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)，有效地清除自由基，激發(fā)大腦功能[15]。針刺療法聯(lián)合吸氧治療也能夠提高患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，發(fā)揮針刺安神寧心的作用，以及吸氧營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)的效果，有效改善患者的疼痛癥狀，減輕各種不適，促進(jìn)患者的睡眠和生活質(zhì)量的提升。

綜上所述，緊張型頭痛應(yīng)用穴位針刺聯(lián)合吸氧進(jìn)行治療，能夠有效改善頭痛癥狀，促進(jìn)患者的睡眠質(zhì)量，提高患者的生活質(zhì)量。