劉世碩

摘要：根據(jù)相關(guān)研究表明糖尿病腎病是糖尿病患者中常見的并發(fā)癥，不僅如此，糖尿病腎病對(duì)糖尿病患者的健康產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅，甚至危急患者的生命。糖尿病腎病的形成機(jī)制和原理比較復(fù)雜，影響其因素比較多，目前醫(yī)學(xué)界在糖尿病腎病的研究方面取得了一定的成果。因此 ，本文主要對(duì)當(dāng)前西醫(yī)以及中醫(yī)在糖尿病腎病方面的研究進(jìn)行了闡述，對(duì)當(dāng)前中西醫(yī)對(duì)糖尿病腎病主要的治療方式進(jìn)行介紹。

關(guān)鍵詞：糖尿病;中醫(yī)治療;西醫(yī)治療

糖尿病腎病是指在不考慮尿路感染的前提下糖尿病患者 3～6 個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)2次以上微量或大量蛋白尿，在臨床醫(yī)學(xué)中，糖尿病腎病是糖尿病患者群體中常見的并發(fā)癥，然而糖尿病腎病在早期發(fā)病特征并不明顯，很難引起患者的注意，直到糖尿病腎病發(fā)展到DN臨床階段后，才會(huì)具有一些明顯的身體反應(yīng)，促使患者就醫(yī)，而此時(shí)糖尿病腎病已經(jīng)無法通過藥物治療來進(jìn)行醫(yī)治，患者只能夠通過透析或者換腎這兩種醫(yī)療手段來醫(yī)治，但當(dāng)前透析和換腎雖然對(duì)糖尿病腎病有較好的治療效果，但這兩大方式成本高昂，并不是所有患者都能夠承擔(dān)。因此分析糖尿病腎病的致病原理，并對(duì)此進(jìn)行預(yù)防有著重要的意義。

一、西醫(yī)在糖尿病腎病方面的研究

（一）西醫(yī)在糖尿病腎病發(fā)病機(jī)制方面的研究

1.糖代謝紊亂

糖代謝紊亂是糖尿病腎病一個(gè)重要的發(fā)病機(jī)制，糖尿病腎病患者會(huì)出現(xiàn)糖代謝紊亂，使得患者出現(xiàn)高血糖現(xiàn)象，而持續(xù)的高血糖會(huì)導(dǎo)致原本對(duì)葡萄糖不親活的醛糖還原激活，山梨醇堆積于細(xì)胞內(nèi)，造成對(duì)細(xì)胞的損害。

2.血流動(dòng)力學(xué)改變

糖尿病腎病患者中血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變也是其發(fā)病的重要原因，患者的腎內(nèi)血管的阻力出現(xiàn)下降現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致患者腎臟內(nèi)部的血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，而這一改變?cè)斐苫颊吣I臟內(nèi)部血管細(xì)胞出現(xiàn)損壞，導(dǎo)致腎小球?qū)Φ鞍踪|(zhì)的過濾過高，使腎小球出現(xiàn)局部硬化。

3.脂代謝紊亂

脂代謝紊亂也是威脅糖尿病患者生命安全的一大因素，脂代謝導(dǎo)致患者體內(nèi)的脂肪沉積于非脂肪組織內(nèi)，如果脂肪沉積于腎臟則會(huì)導(dǎo)致患者腎臟硬化加速，同時(shí)如果脂肪在患者血液中沉積則會(huì)增加患者血栓風(fēng)險(xiǎn)。

4.細(xì)胞因子及其他因素

糖尿病腎病患者出現(xiàn)腫瘤壞死因素以及細(xì)胞生長因子激活現(xiàn)象也是糖尿病腎病發(fā)病的重要原因，除此之外，遺傳因素、氧化應(yīng)激也是造成患者發(fā)病的原因之一。

（二）西醫(yī)在糖尿病腎病治療方面的研究

1.使糖代謝維持正常生理水平

由于糖代謝紊亂是導(dǎo)致患者發(fā)病的重要原因，因此在對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行治療的過程中，通過藥物干預(yù)使得患者的糖代謝維持在正常的生理水平是重要的治療方式之一，在當(dāng)前的臨床治療中主要的藥物有糖適平、克糖立等藥物，除了藥物治療之外，患者也需要在日常的飲食中注意嚴(yán)格控制糖分的攝入。

2.控制血壓

控制糖尿病腎病患者血壓是改善患者腎臟血流動(dòng)力學(xué)的有效方式，通過改變血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)而減少其對(duì)腎臟細(xì)胞的破壞，通過臨床研究治療表明，將患者的血壓控制在合理的范圍內(nèi)能夠有效改善患者血流動(dòng)力學(xué)變化情況，減少其對(duì)腎臟的破壞，臨床上用于糖尿病腎病患者治療常見的藥物有卡托普利等。

3.限制蛋白

限制患者飲食中蛋白質(zhì)的攝入是降低患者腎小球蛋白質(zhì)排泄量最為有效的方式，通過臨床研究表明，每日蛋白攝入量為 0.6～0.8 g/kg 可減少尿蛋白排泄率。

二、中醫(yī)在糖尿病腎病方面的研究

（一）中醫(yī)在糖尿病腎病發(fā)病原理方面的研究

糖尿病腎病是糖尿病患者中常見的并發(fā)癥，因此中醫(yī)對(duì)糖尿病腎病的研究是在糖尿病研究的基礎(chǔ)上開展的，根據(jù)最新的研究進(jìn)展，中醫(yī)認(rèn)為糖尿病腎病是由于氣陰兩虛、脾腎虧虛、腎虛血瘀、腎絡(luò)癥瘕和毒損腎絡(luò)造成的，最早患者出現(xiàn)腎氣不足的情況，然而患者沒有引起足夠重視并進(jìn)行調(diào)理，長此以往導(dǎo)致氣化不利，乃至水液內(nèi)停、陰陽皆虛，進(jìn)而演化成糖尿病和糖尿病腎病。

（二）中醫(yī)在糖尿病腎病治療方面的研究

1.辯證治療

從辯證治療方面來看，中醫(yī)研究人員將糖尿病腎病分為了三個(gè)階段，早期、中期和晚期，中醫(yī)認(rèn)為早期和中期患者表現(xiàn)為陰氣兩虛，而到了后期則表現(xiàn)為陰陽兩虛，在因此在治療的過程中需要對(duì)癥下藥，根據(jù)患者不同時(shí)期的病癥表現(xiàn)及類型進(jìn)行治療。

2.良方良藥

經(jīng)過中醫(yī)研究表明將金芪玉泉方式用于氣陰兩虛型糖尿病患者治療非常有效，中醫(yī)研究人員通過對(duì)照金芪玉泉方和西醫(yī)在氣陰兩虛型患者的治療發(fā)現(xiàn)：采用金芪玉泉方對(duì)這一類型患者進(jìn)行治療的效果要優(yōu)于西藥治療。

3.單味藥及提取物

提取中藥成分，并將含有中藥有效成分的注射液輸入患者體內(nèi)也是當(dāng)前中醫(yī)用于治療糖尿病腎病的一大方式。例如：通過臨床研究表明，給患者注射丹參注射液能夠有效減少患者體內(nèi)蛋白質(zhì)排泄，而紅花黃色素提取物則對(duì)消除患者體內(nèi)的氧自由基，擴(kuò)張血管等方面具有重要作用。

4.中西結(jié)合治療

隨著對(duì)糖尿病腎病研究的進(jìn)一步深入，中醫(yī)和西醫(yī)也開始展開合作，在糖尿病腎病患者的治療過程中同時(shí)采用中醫(yī)和西醫(yī)治療方式，研究人員成功研制出了治療糖尿病腎病的有效藥物，如：五湯聯(lián)合厄貝沙坦治療方式等。

三、總結(jié)

盡管當(dāng)前我國關(guān)于糖尿病腎病的治療在中醫(yī)和西醫(yī)方面已經(jīng)取得了一定的研究進(jìn)展，但由于糖尿病腎病的致病過程和因素過于復(fù)雜，當(dāng)前對(duì)這一疾病致病機(jī)制還需要進(jìn)一步研究，同時(shí)糖尿病腎病在當(dāng)前的醫(yī)療條件下很難完全治愈，對(duì)糖尿病腎病治療方式開展更深入的研究十分必要。

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