劉志鴻

摘要：目的：探究微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療嚴(yán)重痔瘡患者的效果觀察及并發(fā)癥發(fā)生率影響。方法：按照隨機(jī)數(shù)字表法，將我院收集到的66例嚴(yán)重痔瘡患者分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組患者予以傳統(tǒng)治療手段，而研究組患者則予以微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療，觀察兩組患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及并發(fā)癥發(fā)生情況，對(duì)比臨床治療效果。結(jié)果：研究組患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量顯著優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率30.30%明顯高于研究組6.06%，且差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)嚴(yán)重痔瘡患者，應(yīng)用微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療效果顯著，能夠明顯縮短患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量和并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)痔瘡手術(shù);嚴(yán)重痔瘡;療效

痔瘡是肛腸科的多發(fā)病、常見病，可發(fā)于各年齡段人群，且女性高于男性。相關(guān)資料顯示，肛腸疾病的發(fā)病率約占我國人口總數(shù)的59.1%，其中有約88%左右為痔瘡[1]。目前，臨床主要采用手術(shù)方案對(duì)嚴(yán)重痔瘡患者進(jìn)行治療，如何選取科學(xué)合理的手術(shù)方案已成為廣大臨床醫(yī)師重點(diǎn)思考的問題。本組集本科室2019年1月～2020年1月間接診的患嚴(yán)重痔瘡的66例患者，施行PPH手術(shù)方案治療，效果較為滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象選取我院2019年1月～2020年1月收治的66例嚴(yán)重痔瘡患者，根據(jù)手術(shù)治療方法的不同隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組33例，研究組中男15例，女在18例;患者年齡最大76歲，最小19歲，平均（45.2±3.6）歲;病程6個(gè)月～2年;疾病類型：外痔者12例，內(nèi)痔者13例，混合痔8例。對(duì)照組中男16例，女在17例;患者年齡最大78歲，最小21歲，平均（44.7±3.9）歲;病程5個(gè)月～2.1年;疾病類型：外痔者8例，內(nèi)痔者12例，混合痔13例。兩組患者的性別、年齡以及疾病類型等基本情況等差異對(duì)比并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性較高。

1.2方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)手術(shù)方式，主要是以外剝內(nèi)扎法進(jìn)行治療。研究組采取微創(chuàng)手術(shù)方式，具體操作如下：讓患者采取截石位，根據(jù)外翻程度選擇較輕的黏膜、少痔脫垂的3個(gè)點(diǎn)應(yīng)用組織鉗實(shí)行固定撐開，然后對(duì)患者的肛管插入肛管擴(kuò)張器，取出內(nèi)栓之后再將肛門鏡縫扎器接入到肛管擴(kuò)張器當(dāng)中，在齒狀線上3至4cm位置旋轉(zhuǎn)肛門鏡并應(yīng)用7號(hào)線在直腸粘膜之下的荷包位置縫合，完成之后取出肛門鏡縫扎器，確保PPH圓形痣吻合器放入到肛內(nèi)，應(yīng)用雙側(cè)荷包收緊方式實(shí)現(xiàn)結(jié)扎，收緊吻合器確保痣上通黏膜的吻合，吻合器關(guān)閉1分鐘并取出圓形痣吻合器，觀察吻合口是否存在滲血，如果存在則及時(shí)實(shí)行縫扎處理。

1.3觀察指標(biāo)

（1）密切觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量情況，并對(duì)比。（2）觀察記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，對(duì)比療效[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究收集的數(shù)據(jù)用SPSS18.0分析，用（）表示計(jì)量資料，均值進(jìn)行t檢驗(yàn)，方差不齊用t′檢驗(yàn);干預(yù)前后均值對(duì)比，用配對(duì)t檢驗(yàn);用Fisherc2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料;方差不齊或非正態(tài)分布時(shí)采用秩和檢驗(yàn)。假設(shè)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：α=0.05，P<0.01及P<0.05被認(rèn)為存在顯著性差異，P>0.05為無顯著性差異。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和術(shù)中出血量情況

對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯長于研究組，術(shù)中出血量明顯多于研究組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

2.2對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為30.30%，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%，經(jīng)比較顯然研究組更低，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表2。

3討論

痔瘡是指當(dāng)肛墊出現(xiàn)病理性下移、肥大及肛周皮下血管叢的血流淤積而產(chǎn)生團(tuán)塊，且合并有脫垂和出血等臨床癥狀，患者的臨床表現(xiàn)包括出血、疼痛、脫出、瘙癢及肛門潮濕等癥狀，若治療不及時(shí)，常易引發(fā)感染、貧血、嵌頓壞死等后果，從而嚴(yán)重?fù)p害患者的身心健康[3]。因此，采用科學(xué)合理的治療方案對(duì)痔瘡患者進(jìn)行及時(shí)有效的臨床治療顯得尤為重要。隨著近年來微創(chuàng)外科技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，PPH術(shù)在嚴(yán)重痔瘡患者的臨床治療中獲得了較為廣泛的應(yīng)用，且療效已獲廣大臨床醫(yī)師的認(rèn)可。相關(guān)研究表明，與傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)相比，PPH術(shù)可有效減少患者的手術(shù)出血量，并且由于手術(shù)時(shí)吻合器和縫合線的牽拉配合，故可有效促進(jìn)患者傷口的愈合及術(shù)后恢復(fù)，同時(shí)還可有效減少患者的術(shù)后并發(fā)癥[4]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，由此可見針對(duì)嚴(yán)重痔瘡患者，采用E—RPH治療能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，安全有效，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療嚴(yán)重痔瘡患者的治療效果顯著，能夠有效縮短患者住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，促進(jìn)患者早日恢復(fù)，并發(fā)癥發(fā)生率較低，相對(duì)安全有效，可作為臨床理想治療方案予以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]陶甲林.微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療痔瘺的臨床效果分析[J].人人健康，2019，No.497（12）：101-101.

[4]羅澤琴，司華清，趙云云，等.三聯(lián)療法對(duì)痔瘡術(shù)后并發(fā)癥和創(chuàng)面愈合的影響[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2019，19（05）：54-56.