金麗娜

（哈爾濱市第一專科醫(yī)院康復(fù)一療科，黑龍江哈爾濱 150056）

精神分裂癥為臨床常見病、多發(fā)病。迄今為止，臨床還沒有徹底研制出治療此類疾病的藥物。精神分裂癥有著反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，患者往往預(yù)后不佳?；疾≈螅颊邥?huì)表現(xiàn)出原有思維結(jié)構(gòu)分裂以及紊亂的異?，F(xiàn)象。諸多學(xué)者認(rèn)為，該疾病是在部分環(huán)境因素以及致病基因共同影響下而形成的。另外值得說明的是，該疾病患者機(jī)體存在內(nèi)分泌紊亂現(xiàn)象。有文獻(xiàn)表明[1-3]，為精神分裂癥患者開展個(gè)體化康復(fù)治療，能夠取得滿意效果。結(jié)合實(shí)際情況，該文選擇2017年9月—2019年9月收治的170例精神分裂癥患者為研究對(duì)象，并對(duì)部分患者應(yīng)用上述方法開展治療，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的170例精神分裂癥患者為研究對(duì)象。經(jīng)診斷，患者符合國際疾病分類ICD-10中關(guān)于此類疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)前患者病情相對(duì)穩(wěn)定，受試者家屬自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查，同時(shí)簽署了知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：大腦器質(zhì)性病變者、精神發(fā)育遲緩者、合并顯著軀體性疾病者。

按照患者就診先后順序，將其分為對(duì)照組以及觀察組。觀察組84例，其中男性患者44例、女性患者40例，年齡均值為（39.58±2.75）歲。對(duì)照組 86例，其中男性患者45例，女性患者41例，年齡均值為 （40.39±1.78）歲。經(jīng)對(duì)比，兩組受試者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院之后，均為其開展具有針對(duì)性的治療以及護(hù)理。以此為基礎(chǔ)，觀察組受試者接受個(gè)體化康復(fù)治療，時(shí)間為2個(gè)月，具體方法為：（1）院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員收集患者的基線資料，同時(shí)了解其社會(huì)背景、興趣愛好、病程情況。（2）評(píng)價(jià)患者基線資料，了解其當(dāng)前精神癥狀表現(xiàn)與社會(huì)功能詳情。（3）結(jié)合受試者當(dāng)前存在的問題，確立康復(fù)治療方案，明確治療目標(biāo)。（4）為患者制定出具有個(gè)性化的治療計(jì)劃以及康復(fù)項(xiàng)目。（5）確定好治療方案之后予以實(shí)施。（6）個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練方案主要為小組練習(xí)以及個(gè)體訓(xùn)練相結(jié)合。院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員敦促患者每天至少參加1個(gè)康復(fù)項(xiàng)目。將治療時(shí)間控制在60～70 min之間。具體康復(fù)治療包含舞蹈治療、音樂治療、社交能力練習(xí)、電腦認(rèn)知矯正等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）該實(shí)驗(yàn)利用SQLS量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。量表由3個(gè)分量表組成，條目共計(jì)33個(gè)。分?jǐn)?shù)越高，代表患者的住院生活質(zhì)量越差[4-6]。

（2）該實(shí)驗(yàn)使用PANSS量表記錄患者陰性和陽性癥狀量表情況。對(duì)患者的臨床精神癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表由3個(gè)分量表構(gòu)成，分?jǐn)?shù)越高，表明受試者精神癥狀越為嚴(yán)重[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)計(jì)量資料用（±s）表示，開展t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，開展χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者干預(yù)前后生活質(zhì)量對(duì)比情況

干預(yù)前，兩組受試者的生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，相較于對(duì)照組，觀察組受試者在心理社會(huì)、精力以及動(dòng)機(jī)癥狀以及不良反應(yīng)得分方面改善情況明顯更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組受試者干預(yù)前后生活質(zhì)量對(duì)比情況[（±s），分]

表1 兩組受試者干預(yù)前后生活質(zhì)量對(duì)比情況[（±s），分]

注:和該組干預(yù)前相比，*P＜0.05；和對(duì)照組干預(yù)后相比，**P＜0.05

組別 時(shí)間 生活質(zhì)量分?jǐn)?shù) 癥狀以及相關(guān)不良反應(yīng) 精力以及動(dòng)機(jī) 心理社會(huì)對(duì)照組（n=86）觀察組（n=84）對(duì)照組（n=86）觀察組（n=84）干預(yù)前干預(yù)后107.52±33.26 108.63±33.28（99.63±31.25）*（91.24±25.26）**24.51±11.25 23.26±12.28（22.15±12.24）*（19.63±11.27）**47.63±11.27 48.63±12.94（44.52±13.26）*（40.24±11.87）**37.96±15.27 37.08±16.28（36.24±12.94）*（30.27±7.63）**

2.2 兩組受試者干預(yù)前后陰性癥狀以及陽性癥狀分?jǐn)?shù)對(duì)比詳情

干預(yù)前，兩組受試者的陰性癥狀以及陽性癥狀分?jǐn)?shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，相較于對(duì)照組，觀察組受試者上述兩類指標(biāo)分?jǐn)?shù)改善情況明顯更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組受試者干預(yù)前后陰性癥狀以及陽性癥狀分?jǐn)?shù)對(duì)比詳情[（±s），分]

表2 兩組受試者干預(yù)前后陰性癥狀以及陽性癥狀分?jǐn)?shù)對(duì)比詳情[（±s），分]

注:和該組干預(yù)前相比，*P＜0.05；和對(duì)照組干預(yù)后相比，**P＜0.05

組別 時(shí)間 陰性癥狀量表分?jǐn)?shù) 一般精神病理 陰性癥狀 陽性癥狀對(duì)照組（n=86）觀察組（n=84）對(duì)照組（n=86）觀察組（n=84）干預(yù)前干預(yù)后70.25±11.25 69.35±13.24（61.25±9.38）*（53.26±7.59）**31.26±4.96 32.26±4.27（29.34±4.27）*（25.36±3.74）**22.69±4.06 23.96±4.42（22.36±4.29）*（15.27±3.26）**17.52±3.62 16.39±3.85（14.26±2.96）*（13.24±2.88）**

3 討論

和以往相比，隨著我國民眾生活壓力增加，精神分裂癥的發(fā)生概率呈現(xiàn)出了上升趨勢。該疾病的具體治療效果和預(yù)后為現(xiàn)如今全球精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域關(guān)注的熱點(diǎn)話題之一[8-10]。對(duì)精神分裂癥患者來講，在藥物治療同時(shí)開展康復(fù)治療意義重大。目前，此類疾病的治療目的已不單單為控制疾病發(fā)作，而是要盡可能降低疾病引發(fā)的功能損害?？梢赃@樣認(rèn)為：患者的康復(fù)應(yīng)當(dāng)和治療同時(shí)實(shí)施。對(duì)患者開展康復(fù)治療的目的主要在于變改變既往生活環(huán)境，提升患者應(yīng)對(duì)環(huán)境變化的能力，加強(qiáng)相關(guān)功能恢復(fù)，緩解患者臨床癥狀，改善其原有社會(huì)功能，令其能夠更好地?fù)?dān)當(dāng)社會(huì)角色[11-12]。

個(gè)體化康復(fù)治療的側(cè)重點(diǎn)在于結(jié)合患者當(dāng)前自身優(yōu)勢、興趣愛好、天賦技能以及愿望等等，參加與之相對(duì)應(yīng)的項(xiàng)目。此法能夠全面調(diào)節(jié)患者身心，為其提供一個(gè)學(xué)習(xí)相關(guān)技能的平臺(tái)，方便患者和他人創(chuàng)建起正性人際關(guān)系。

為患者實(shí)施音樂治療，可以提升其自身音樂感知水平，進(jìn)而消除內(nèi)心不良情緒，提升機(jī)體愉悅感。

為受試者實(shí)施舞蹈治療，可以加強(qiáng)其靈活性與協(xié)調(diào)性，全面調(diào)動(dòng)機(jī)體活動(dòng)。能夠讓患者感受到與其他病友一同跳舞的愉悅。

在患者治療過程中，醫(yī)務(wù)人員始終陪伴在其左右，同時(shí)利用共行肯定以及耐心傾聽等方式，獲取患者的信任并給予其必要的情感支持。另外對(duì)患者實(shí)施疾病宣教，使患者能夠?qū)ψ陨砑膊碛欣硇哉J(rèn)識(shí)，加強(qiáng)其治療疾病的主觀能動(dòng)性[13]。

在個(gè)體化康復(fù)治療過程中，引用電腦認(rèn)知矯正治療，通過規(guī)范化系統(tǒng)化的訓(xùn)練模塊，提升患者認(rèn)知功能，使其能夠更加了解真實(shí)的生活環(huán)境，同時(shí)也擁有正確判斷有關(guān)事物的能力。為患者開展針對(duì)性宣教，向其傳授科學(xué)的應(yīng)對(duì)事件方法，緩解患者內(nèi)心不良心理，促進(jìn)患者和病友之間相互交流。

相關(guān)文獻(xiàn)證實(shí)，陰性癥狀為精神分裂癥患者的主要表現(xiàn)。隨著受試者病情逐步發(fā)展，最終會(huì)造成其相關(guān)興趣與社會(huì)能力喪失。迄今為止，臨床中藥物治療精神分裂癥陰性癥狀的療效并不顯著[14]，因此需要為患者開展行之有效的輔助治療，以彌補(bǔ)該項(xiàng)缺陷。

該組實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果證實(shí)：相較于對(duì)照組，觀察組受試者干預(yù)后陰性癥狀以及陽性癥狀改善情況明顯更好，生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)改善情況更為優(yōu)秀，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)于精神分裂癥患者來講，以藥物治療為基礎(chǔ)，為其開展個(gè)體化康復(fù)治療，能夠取得滿意效果。此法有助于改善患者的生活質(zhì)量，緩解其陰性癥狀以及陽性癥狀，有效性高，安全性強(qiáng)，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。