盛祥梅 王世強 肖 剛

“體醫(yī)融合”視角下促進青少年體質(zhì)健康的策略探究*

盛祥梅 王世強 肖 剛

(湖南工業(yè)大學(xué), 湖南 株州 412007)

當(dāng)前我國青少年體質(zhì)健康水平持續(xù)下降，慢性疾病凸顯已成為我國面臨的重大社會挑戰(zhàn)。國務(wù)院在《“健康中國2030規(guī)劃綱要”》中明確提出，加強“體醫(yī)融合”是促進青少年體質(zhì)健康水平的重要手段。本文運用文獻資料法、邏輯分析法、調(diào)查法厘清了“體醫(yī)融合”的內(nèi)涵；審視了青少年體質(zhì)健康存在的問題；探究青少年體質(zhì)健康下降的原因。并此基礎(chǔ)上，基于體醫(yī)融合的視角，提出促進青少年體質(zhì)健康的策略，為改善我國青少年體質(zhì)健康狀況提供新思路。

青少年；體質(zhì)健康；體醫(yī)融合

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平的提高，青少年的體質(zhì)健康的問題也受到了社會各界的重視。根據(jù)全國青少年體質(zhì)健康監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，我國青少年體質(zhì)健康水平近30年連續(xù)下滑；面對青少年體質(zhì)健康下滑的現(xiàn)實困境，單純依靠醫(yī)療手段已經(jīng)難以滿足青少年體質(zhì)健康促進的多元需求。2016年國家《健康中國2030 規(guī)劃綱要》中就明確提出加強體醫(yī)融合、以醫(yī)療和非醫(yī)療干預(yù)手段，是促進青少年體質(zhì)健康的重要手段。本文基于體醫(yī)融合的新路徑，對青少年體質(zhì)健康水平下降的原因進行了探討與分析，在此基礎(chǔ)上為改善青少年健康體質(zhì)健康提出一些策略。

1 “體醫(yī)融合”含義

“體醫(yī)融合”從廣義層面來看，是體育與醫(yī)學(xué)兩者上的結(jié)合，是兩個學(xué)科間交流的橋梁[1]。“體醫(yī)融合”中的‘體’字包括了保健體育、運動鍛煉方式、運動處方等；‘醫(yī)’字是指醫(yī)學(xué)當(dāng)中的醫(yī)學(xué)診斷、康復(fù)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)評估等；‘融合’即是指在醫(yī)學(xué)知識領(lǐng)導(dǎo)下進行體育健身[1]，增強體質(zhì)健康。此外，部分學(xué)者還認為，所謂的“體醫(yī)融合”是在運動的安全性、有效性及持續(xù)性上；把體育、醫(yī)療等多項健康技術(shù)手段，綜合運用于民眾科學(xué)健身及疾病預(yù)防、治療與康復(fù)中, 以獲得健康促進的全生命周期過程[2]。

“體醫(yī)融合”從狹義層面來看，是以醫(yī)學(xué)提供的思路和路徑配合體育提供的手段技術(shù)和方法。用醫(yī)學(xué)的思維方法和知識體系將常見的體育運動進行歸納和總結(jié)，在實踐途徑合作的基礎(chǔ)上，使之綜合效益最大化[1]；而少數(shù)研究者認為，“體醫(yī)融合”是以建設(shè)體育強國為目的, 提升全民健康水平為宗旨，是促進運動健康的重要實踐模式, 是 “全民健康”理念的載體[3, 4]。

綜上學(xué)者之界定,本研究認為“體醫(yī)融合”就是把體育和醫(yī)學(xué)相互融合，使之處方化。將醫(yī)療的各環(huán)節(jié)融入科學(xué)的運動元素，使醫(yī)學(xué)的理論與方法運用到體育鍛煉上，增強體質(zhì)健康，預(yù)防疾病的發(fā)生。在此基礎(chǔ)上形成現(xiàn)代社會的新型健康理念和科學(xué)健身觀念，建設(shè)體育強國，提高全民健康水平。

2 青少年體質(zhì)健康存在的問題

2.1 青少年身體素質(zhì)下滑趨勢明顯

近年來，隨著我國經(jīng)濟水平的提高，人們生活質(zhì)量日益提升，但青少年身體素質(zhì)狀況形勢嚴峻。對比2000年與2014年中國青少年體質(zhì)與健康調(diào)研數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)：（1）2014年女生速度素質(zhì)整體下滑明顯，比往年下滑了0.1到0.5秒[5, 6]。（2）2014 年我國青少年立定跳遠成績均都出現(xiàn)下滑趨勢，其中19歲組下滑最為明顯，男生下滑了10.9厘米，女生下滑了7.6厘米[5, 6]。（3）2014年我國青少年男生耐力素質(zhì)均出現(xiàn)下降現(xiàn)象，其中男生13歲組下滑較為明顯，1000米成績下降了18.9秒[5, 6]。從中國青少年體質(zhì)與健康調(diào)研素質(zhì)指標來看，我國青少年身體素質(zhì)均處于下降趨勢。

2.2 青少年身體機能下滑趨勢明顯

肺活量是反映青少年身體機能重要指標，如果肺活量下滑，身體機能也會隨之下滑[7]。盡管2014 年全國學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研報告顯示，肺活量在持續(xù)下滑之后，在2010年出現(xiàn)了上升的拐點，但是女生各年齡組肺活量測試結(jié)果均低于 2000 年的測試水平，其中16歲至18歲下降最明顯，分別下降了102 ML、109 ML、175 ML[8]。此外，《2018年國家義務(wù)教育質(zhì)量監(jiān)測—體育與健康監(jiān)測結(jié)果》顯示，東、中、西部地區(qū)的青少年身體心肺功能隨著年齡的增加依次下降：四年級學(xué)生肺活量平均值依次為2073 ML、1968 M；、1940 ML，八年級依次為3204 ML、3056 ML、3023 ML[9]。所以從心肺功能的角度來看，青少年的身體機能水平下滑趨勢明顯，仍然處于較低水平。

2.3 青少年慢性疾病問題凸顯

中國是青少年超重肥胖率增長率較高的國家之一[10]。根據(jù)中國兒童青少年營養(yǎng)與健康報告顯示，我國青少年肥胖率呈現(xiàn)快速增長趨勢，特別是城市男生肥胖率從1985年的0.2%增長到2014年的 11.1%。[11]。肥胖是一種慢性代謝疾病，嚴重影響了我國青少年的身心健康。此外，2018年全國學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，中國青少年近視患病率已經(jīng)高居世界第一位[12]。其中我國小學(xué)生近視眼發(fā)病率為 22. 78% 、中學(xué)生為 55. 22% 、高中生為 70. 34% 。同時，我青少年脊柱側(cè)彎發(fā)病率也在持續(xù)增長。根據(jù)《2018年中國兒童少年營養(yǎng)與健康報告》顯示，初中男女生胸椎前凸角異常率分別為50.4%、45.9%、高中為56.9%、54.2%；初中男女生腰椎前凸角異常率分別為62.3%、56.9%；高中為53.2%、37.4%，整體平均異常率在40%以上[13]。國家體育總局郭建軍主任表示，我國青少年患慢性病已成為一種常態(tài)，嚴重威脅到了青少年身體健康。因此加強青少體質(zhì)健康干擾和預(yù)防，促進青少年體質(zhì)健康發(fā)展已迫在眉睫。

3 “體醫(yī)融合”視角下探究青少年體質(zhì)健康下降的原因

3.1 青少年體質(zhì)健康管理缺失缺乏整合性與協(xié)同性

我國青少年體質(zhì)健康監(jiān)管工程不僅僅需要我國政府多個部門和機構(gòu)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)力，還需要學(xué)校、家庭的精心協(xié)作和密切配合。而這種社會的多方位、多層面的整合與協(xié)調(diào)正是我國青少年體質(zhì)健康管理所缺乏的，具體表現(xiàn)在如下方面:

3.1.1青少年體質(zhì)健康管理缺乏整合性

青少年體質(zhì)健康促進需要多部門和社會組織共同參與。但當(dāng)前我國青少年體質(zhì)健康促進主要是由教育部和衛(wèi)生部主導(dǎo)，教育部門主要側(cè)重于健康管理，而醫(yī)療部門主要負責(zé)體檢、疾病治療及防治，兩個部門分別隸屬于不同的行政管理機構(gòu)。致使了青少年體質(zhì)健康管理工作開展緩慢，下達任務(wù)周期長，體醫(yī)融合理念無法完美融入的現(xiàn)象[[14, 15,16]。因此未來仍需要完善青少年青體質(zhì)健康管理的整合性，增進部門間的溝通合作，促進教育部和衛(wèi)生部共同開展工作的良好局面。

3.1.2青少年體質(zhì)健康促進缺乏協(xié)同性

當(dāng)前我國青少年體質(zhì)健康促進缺乏協(xié)同性。如目前所開展的“青少年體質(zhì)健康監(jiān)測”，本該是由教育部和衛(wèi)生部共同參與監(jiān)測，教育部門負責(zé)體測和管理等，而醫(yī)療部門主要負責(zé)體檢、疾病治療及防治等。但是在實際的實施過程中不少地區(qū)的學(xué)校沒有將測試和診斷結(jié)果上報到國家體質(zhì)健康數(shù)據(jù)中，為每位學(xué)生健康狀況制定增進計劃，發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生部門的主要作用[17]。這樣“體醫(yī)”分家局面，嚴重影響了我國青少年體質(zhì)健康促進的實施效果。

3.2 學(xué)校體育健康教育錯位

我國中小學(xué)雖然都正常開設(shè)了《體育與健康》課程，設(shè)置了運動參與、運動技能、身體健康、心理健康與社會適應(yīng)五個方面的學(xué)習(xí)內(nèi)容。但教學(xué)效果并不理想，遠沒有達到增進健康的目標。造成這種現(xiàn)象的具體原因表現(xiàn)在如下方面：

3.2.1學(xué)校體育“健康第一”指導(dǎo)思想淡化

2017 年中國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測結(jié)果顯示，青少年健康素養(yǎng)水平為15.58%，仍處于較低水平，并且在健康生活方式與行為和慢性病防治知識方面存在教育缺失現(xiàn)象[18]。而導(dǎo)致這種現(xiàn)象的原因是，一方面，學(xué)校硬件設(shè)施缺失、課程被占用或停課等現(xiàn)象時有發(fā)生，這在高中階段和偏遠地區(qū)尤為普遍[17]。另一方面，學(xué)校對健康思想教育不是重視，忽略了“健康第一”的指導(dǎo)思想，從一定程度上給青少年留下了《體育與健康》課程不重要的印象，導(dǎo)致青少年對健康意識和行為生活方式的認知的缺乏。因此，學(xué)校應(yīng)加強硬件設(shè)施，用“健康第一”的指導(dǎo)思想，形成“體育教學(xué)與健康教育相結(jié)合”的教學(xué)模式。依照青少年身心發(fā)展特點、健康需求等方面進行健康教育，使青少年獲得健康所需的知識和技能。

3.2.2學(xué)校健康教育缺失

體育教師不僅有著傳道授業(yè)的使命，更有著維護青少年健康的職責(zé)。但是從長期以往的教學(xué)中來看，大多數(shù)學(xué)校的體育教師都是以傳授專業(yè)技能和知識為主，很少涉及健康內(nèi)容，忽視了運動健康的理論學(xué)習(xí)，導(dǎo)致了大多數(shù)青少年擁有較高的體育技能，但健康知識嚴重匱乏的現(xiàn)象[19]。此外，還有不少地區(qū)的體育教師都缺乏醫(yī)學(xué)方面的理論學(xué)習(xí)，在青少年健康教育方面存在不足，不能為青少年健康狀況做出正確引導(dǎo)，嚴重影響了青少年健康教學(xué)質(zhì)量。

3.3 家長體育健康認知不足

《2018年國家義務(wù)教育質(zhì)量監(jiān)測—體育與健康監(jiān)測結(jié)果報告》結(jié)果顯示，父母有良好的鍛煉習(xí)慣及健康生活方式的學(xué)生體能成績更高[13]。家長的體育健康行為對于青少年體育鍛煉習(xí)慣的養(yǎng)成、健康生活方式的形成具有重要意義，是青少年體質(zhì)健康最直接的影響因素。然而從長期以往的家庭養(yǎng)育方式來看，大多數(shù)家長都忽略了體育健康的重要性,而造成這種現(xiàn)象的主要原因是:

3.3.1家長體育健康知識缺失

家庭與學(xué)校有著同等意義，是青少年健康成長的重要影響因素。然而近年隨著經(jīng)濟水平的提高，多數(shù)家長覺得“食療”是促進青少年體質(zhì)健康的主要手段，認為營養(yǎng)高的東西有助于青少年成長。但據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，人體的健康離不開蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、生素、礦物質(zhì)、水這 6 大營養(yǎng)素[20]。如果營養(yǎng)膳食過高，容易導(dǎo)致青少年高血壓、糖尿病、肥胖癥等健康問題，這已成為影響我國青少年健康成長的重要問題[21]。

3.3.2家庭體育健康意識缺失

根據(jù)《2014年全民健身活動狀況調(diào)查》顯示，我國城鄉(xiāng)居民經(jīng)常參加體育鍛煉的比例為33.9%，其中20至69歲居民經(jīng)常鍛煉率僅為14.7%，成年人體育鍛煉意識處于較低水平[22]，同時這也表明家庭體育鍛煉意識也正處于較低水平[23]。有大多數(shù)家長認為體育健康課程是學(xué)校的一門體育課程，覺得與自己本身沒有太大關(guān)系。不愿意讓孩子用多余的時間來進行體育鍛，對青少年體質(zhì)健康的關(guān)心僅僅停留在醫(yī)療方面，錯誤地將健康與無疾病等同起來，沒有以身作則養(yǎng)成良好的體育健康意識。因此改變家長體育健康意識的不足，是解決青少年體質(zhì)健康問題的關(guān)鍵之一。

4 “體醫(yī)融合”視角下促進青少年體質(zhì)健康的策略

4.1 構(gòu)建青少年“體醫(yī)融合”管理服務(wù)平臺

青少年體質(zhì)健康管理處于長期的相互分離狀態(tài)，管理之間缺乏協(xié)同性。美國作為“醫(yī)體結(jié)合”健康促進的先行者[23,24]，完善了青少年管理服務(wù)平臺，為青少年體質(zhì)健康提供最有力的保障。因此可以借鑒美國的成功經(jīng)驗，采取以下措施：

4.1.1完善監(jiān)測組織機構(gòu)，設(shè)立青少年體質(zhì)健康委員會

實現(xiàn)體醫(yī)融合協(xié)同治理,促進青少體質(zhì)健康，需要國家多部門和社會組織共同參與[25]。因此，應(yīng)該由相關(guān)政府部門聯(lián)合體醫(yī)融合專家、青少年體育教師及醫(yī)學(xué)專家和社區(qū)協(xié)調(diào)部署，成立青少年體質(zhì)健康委員會, 作為青少年體質(zhì)健康協(xié)調(diào)機構(gòu)[24,26]，促進青少年體醫(yī)融合業(yè)務(wù)的實施和執(zhí)行。并由專業(yè)工作員對委員會進行評估和監(jiān)督，確保青少年體質(zhì)健康管理政策層層下放、層層落實，為青少年體質(zhì)健康注入保障。

4.1.2建立科學(xué)的責(zé)任分擔(dān)機制, 明確多方主體治理責(zé)任

以政府為主導(dǎo)，清晰劃分不同部門的職能；加強各部門之間的溝通,構(gòu)建既相互協(xié)調(diào)又相互監(jiān)督的運行機制,完善各主體的治理責(zé)任分擔(dān)機制。采取不同機構(gòu)間點對點對接合作責(zé)任制，明確各部門的權(quán)責(zé)界限和利益分配。如在開展青少年體質(zhì)監(jiān)測時, 體育和醫(yī)療衛(wèi)生部門根據(jù)部門情況“量體裁衣”, 主動搭建橋梁, 打破部門條塊管理，協(xié)同社會各界共同合作完成青少年體質(zhì)健康的后期健康干預(yù)和反饋工作。

4.2 加強青少年“體醫(yī)融合”的體質(zhì)健康教育

理論知識是所有教育教學(xué)的前期，在目前大多數(shù)的青少年擁有較高的體育技能水平，但健康知識卻嚴重匱乏。所以要改善當(dāng)前以體育為基礎(chǔ)的健康教育，具體采取措施如下：

4.2.1校園推廣“運動是良藥”理念

國家體育總局郭建軍主任提出要將“體醫(yī)融合”落實到學(xué)校體育，培養(yǎng)青少年從“學(xué)習(xí)體育技能”轉(zhuǎn)向“學(xué)習(xí)健康技能”，使體育教學(xué)與醫(yī)療相結(jié)合起來，從小改變青少年健康水平[25]。因此學(xué)校要加大硬件設(shè)施投資，改變傳統(tǒng)教學(xué)方式，重視青少年體育健康教育，灌輸“健康第一”的指導(dǎo)思想，宣傳“運動是良醫(yī)”理念，讓青少年通過合理的運動實踐和對健康知識的學(xué)習(xí)，來培養(yǎng)青少年運動素質(zhì)和能力，實現(xiàn)科學(xué)鍛煉是良醫(yī)的提升。

4.2.2加強醫(yī)療合作, 提升體育教師健康教育能力

體育教師在體育教學(xué)中有著重的角色，不僅肩負傳道授業(yè)的使命，更有著保衛(wèi)青少年健康的責(zé)任[19]。因此，學(xué)校要樹立新健康理念，與學(xué)校醫(yī)療協(xié)同合作。為教師提供學(xué)習(xí)平臺，通過對繼續(xù)教育、醫(yī)學(xué)院校培訓(xùn)等方式, 提高體育教師健康教育的能力。讓體育教師掌握相關(guān)的醫(yī)療知識，把運動醫(yī)學(xué)理論及實踐納入到培養(yǎng)體系中，完善體育與醫(yī)學(xué)融合的課程教育。

4.2.3宣傳“體醫(yī)融合”健康教育，加強家長體育健康知識

青少年體質(zhì)健康促進涉及多領(lǐng)域、多層次和多方面。學(xué)校和家長是對青少年體質(zhì)健康的影響最為直接影響因素；學(xué)校要充分發(fā)揮引導(dǎo)作用，引導(dǎo)家長認識到家庭體育對青少年身體健康的重要性。利用召開家長會的方式，及時把青少年身體狀況告知家長，讓家長對青少年體質(zhì)健康水平有所了解。并通過介紹一些家庭體育健康知識，讓家長明晰如何科學(xué)促進青少年體質(zhì)健康，形成學(xué)校、家庭雙向教育模式。改變家長沒得病就是健康的錯誤思想。從“治未病”的理念出發(fā)，運用體育、醫(yī)療、衛(wèi)生、營養(yǎng)等多重疊加效應(yīng)，提高青少年健康水平。

4.3 探索構(gòu)建青少年 “體醫(yī)融合”實踐新模式

4.3.1我國青少年體醫(yī)融合地方實踐新模式

近年來，我國青少年面臨著身體素質(zhì)下降、慢性疾病凸顯和身體機能下降等問題，相關(guān)政府部門提出要因地制宜探索 “體醫(yī)融合”實踐模式。在此背景下，完善青少年“體醫(yī)融合”服務(wù)運行機制，探索青少年“體醫(yī)融合”實踐新模式是促進青少年體質(zhì)發(fā)展的重要手段。當(dāng)前，我國青少年體醫(yī)融合服務(wù)模式有兩種2類型：第1種是以北京大學(xué)為代表的體醫(yī)融合實踐基地創(chuàng)新模式，該模式借助科學(xué)技術(shù)，將疾病預(yù)防、治療、康復(fù)醫(yī)學(xué)的想法通過共建平臺的形式將研究成果轉(zhuǎn)化，促進青少年體質(zhì)健康[27]。第2種是以深圳市為代表的體醫(yī)融合脊柱健康服務(wù)創(chuàng)新模式，該模式依托市級體育部門建立了11個體測點和運動健身指導(dǎo)服務(wù)站，為全市具脊柱側(cè)彎的青少年提供形體矯正、健身指導(dǎo)的服務(wù)[28]。

4.3.2構(gòu)建我國青少年“體醫(yī)融合”實踐新模式

目前的青少年體醫(yī)融合服務(wù)模式發(fā)展時間不長，具體的運作機制還處在萌芽階段，在實施層面還存在一些不足。例如，北京大學(xué)體醫(yī)融合自實施以來，僅停留在體質(zhì)健康監(jiān)測方面，而結(jié)合青少體質(zhì)自身環(huán)境給予健康指導(dǎo)的層面還比較薄弱。再如，深圳市體醫(yī)融合在實際操作過程中過于依賴政府職能,往往需要依托于政府來協(xié)調(diào)各部工作，各部門之間缺乏整合性與協(xié)同性。因此，構(gòu)建青少年體醫(yī)融合實踐新模式，應(yīng)該從社會、學(xué)校、家庭三位聯(lián)動系統(tǒng)建設(shè)。首先，聘請體醫(yī)融合專家進校園，結(jié)合青少年體質(zhì)檢測數(shù)據(jù)和醫(yī)學(xué)輔助開設(shè)運動處方，再由體育教師運用《體育與健康》課程進行指導(dǎo)，從根本上改變青少體質(zhì)下降問題。同時，學(xué)校還要定期對體育教師進行“運動醫(yī)學(xué)”專題的培訓(xùn)。其次，還應(yīng)建立青少年體質(zhì)健康數(shù)據(jù)信息溝通平臺，建立個體數(shù)據(jù)庫，收集和分析青少年常見的運動障礙疾病，共享現(xiàn)行的治療方案和有效的運動處方及健康食譜[29]，讓家長通過信息平臺了解如何從青少年自身環(huán)境進行生態(tài)干預(yù)。

5 總結(jié)

少年強則國強，青少年體質(zhì)健康水平是國家之根本。而當(dāng)前我國青少年身體狀況令人擔(dān)憂。因此2016 年國家明確提出要加強“體醫(yī)融合”，提高青少年體質(zhì)健康水平。但青少年體質(zhì)健康促進絕非一個簡單的部門問題, 而是一項社會系統(tǒng)工程。一方面需要國家各部門要制定相關(guān)措施，解決體育和健康兩個板塊粘合問題；另一方面學(xué)校要推廣“運動是良藥”理念，加強體育教師教學(xué)能力，并積極引導(dǎo)家長學(xué)習(xí)體育健康知識，形成社會、學(xué)校、家庭三位聯(lián)動，促進青少年體質(zhì)健康水平的提高。同時，因地制宜創(chuàng)新發(fā)展“體醫(yī)融合”的新模式，力圖為建設(shè)健康中國提供有效途徑。

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Research on Strategies to Promoting the Youth’s Physical Fitness Based on the Perspective of “Fusion of Sports and Medicine"

SHENG Xiangmei, etal.

(Hunan University of Technology, Zhuzhou 412007, Hunan, China)

（1）湖南省社科基金，“健康中國”背景下慢性病防治的體醫(yī)融合發(fā)展模式研究，18YBQ044，2018 -2020年;（2）湖南省社科成果委員會課題，體醫(yī)融合的影響機制和提升策略研究，XSP20YBZ006，2020年01-2022 年12;（3）教育部人文社科課題，“健康中國”戰(zhàn)略下體醫(yī)融合的慢性病干預(yù)模式構(gòu)建及實證研究，18YJC890041，2018-2021年。

盛祥梅（1995—），碩士生，研究方向：體育教育。