劉楊俊 楊 軍

殘疾人社區(qū)體育康復的實施路徑研究——以溫江區(qū)為例*

劉楊俊1楊 軍2

（1.成都中醫(yī)藥大學 體育學院，四川 成都 611137；2.成都市溫江區(qū)殘疾人聯(lián)合會，四川 成都 611137）

調查研究發(fā)現(xiàn)，當前城市殘疾人體育康復的開展并不普及，主要原因是：對康復體育的認識不足、對自身的身體機能評定不清晰、缺乏科學的體育康復計劃、缺乏體育康復指導、無時間、缺乏訓練器材等。黨和國家高度重視殘疾人工作，2017年7月1日《殘疾預防和殘疾人康復條例》開始施行，明確了殘疾人的小康是全面建成小康社會不可或缺的一部分。近年來，我國在殘疾預防和殘疾人康復工作上取得了顯著成效，但相對于經濟社會發(fā)展水平而言仍總體滯后，在全社會對殘疾預防重視程度、殘疾人康復服務體系建設、對殘疾預防和殘疾人康復工作的支持與宣傳力度等方面還存在一些問題和不足。

殘疾人；社區(qū)體育；康復；路徑

根據全國殘疾人抽樣調查數(shù)據，全國各類殘疾人總數(shù)為8296萬人，占全國總人口的6.34%，即平均每16個人中就有1名殘疾人。據預測我國殘疾人數(shù)量還將進一步增加，到2050年殘疾人數(shù)量約占總人口的11%，這將對我國醫(yī)療、公共衛(wèi)生及社會保障等方面造成巨大的挑戰(zhàn)。不同程度的殘疾人都需要進行康復，而依托于醫(yī)院、康復中心等地的康復形式將不能滿足如此數(shù)量的康復需求。以殘疾人自己或團體性的社區(qū)體育康復形式，將是未來殘疾人康復的一種有效手段。

殘疾人事業(yè)是衡量一個城市、一個地區(qū)乃至一個國家文明發(fā)展程度的重要標志之一，社區(qū)是殘疾人生活與康復的基礎社會環(huán)境，現(xiàn)代社區(qū)需要為殘疾人提供包容性生活環(huán)境的同時，還要能保障殘疾人的基本權利，促進殘疾人的社會參與。殘疾人的體育活動是促進殘疾人健康和實現(xiàn)社會參與的重要途徑，社區(qū)是殘疾人體育活動的重要平臺。

目前，國內關于殘疾人社區(qū)體育康復的論文和研究較多。但是多以政策理論研究為主，也有涉及關于實施方案的探討。例如戴昕在《北京市社區(qū)殘疾人體育健身現(xiàn)狀與對策研究》一文中，指出了北京市殘疾人體育康復的問題，并提出了在康復理念、康復渠道經費和社會資源保障上的對策與建議；向劍文、李蘇在《城鄉(xiāng)統(tǒng)籌視野下社區(qū)康復與體育康復結合的發(fā)展現(xiàn)狀與對策研究》一文中，研究了重慶市殘疾人社區(qū)體育康復的問題，文章探討了社區(qū)康復與體育康復的結合，并從編寫康復教材、培養(yǎng)康復師資及開辦康復專業(yè)方面給予了建議。而將殘疾人社區(qū)體育康復存在的問題進行深入探討、并提出解決策略并進行試驗的研究還比較少。

成都市作為新一線城市的代表，歷來重視殘疾人工作，先后開展了“助殘圓夢”等工程，在殘疾人康復事業(yè)上做出了一定的貢獻?！爸鷼垐A夢”等工程的開展，能夠滿足老百姓追求健康生活的需要，能為廣大殘疾人、或意外受傷的社區(qū)居民、兒童及社區(qū)老年人提供鍛煉和康復訓練的機會。但在發(fā)展和管理的過程中也存在一些不足。以溫江區(qū)為例，各級領導期望理清當前社區(qū)殘疾人康復存在的問題，整合區(qū)域資源，探討一種符合溫江特色的殘疾人社區(qū)體育康復的模式。

本研究旨在以調研訪談等方法，找出溫江區(qū)殘疾人社區(qū)體育康復存在的問題，諸如管理制度不完善、場地設施配置不到位、管理專員及指導師不足等；探討針對殘疾人本身，存在的諸如對自身健康狀況不清、無體育康復技能、體育康復指導不足等問題。通過分析與討論，探索一條溫江區(qū)殘疾人社區(qū)體育康復的實施路徑，為全區(qū)殘疾人和有社區(qū)體育康復的人群提供包括：康復體育咨詢服務、康復體育指導服務、康復體育資料編制、康復體育人才培訓、康復體育項目創(chuàng)編、康復體育活動組織等服務。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

以溫江區(qū)各街道社區(qū)殘疾人工作站、區(qū)殘聯(lián)活動中心及溫江區(qū)殘疾人為研究對象。

1.2 研究方法

采用文獻資料法、問卷調查法、訪談法、數(shù)理統(tǒng)計法等。

2 結果與分析

2.1 對溫江區(qū)殘疾人社區(qū)體育康復機構的調研

溫江區(qū)一共配置建設了10個殘疾人社區(qū)體育康復工作室，涵蓋了所有的鎮(zhèn)街和殘聯(lián)康復中心，并配置了相應的康復器材，包括體育康復保健、健身和娛樂三大類器材。每個工作站根據自己的情況制定了相應的管理制度，例如：永寧鎮(zhèn)制定了康復體育室管理制度及器材使用制度等文件，主要涵蓋康復室的使用時間及注意事項等；公平街道融樂陽光家園將體育康復室的使用、管理以及技術服務統(tǒng)籌到一項制度上，提供了較為多元的殘疾人服務；經調查溫江區(qū)其它各鎮(zhèn)街社區(qū)殘疾人體育康復室都制定了管理制度，但是主要是對開放時間、器材使用及注意事項等做了說明。

表1 殘疾人社區(qū)體育康復工作室器材配置

名稱數(shù)量性質 殘疾人專用跑步機1康復器械 殘疾人輪椅垂直律動機1康復器械 四肢聯(lián)動對旋橢圓1康復器械 等速肌力上推與下拉訓練機1康復器械 等速肌力腿部前踢與勾腳訓練機1康復器械 電動按摩椅1康復器械 輪椅1康復器械 軟式安全飛鏢套裝1健身娛樂器材 桌式足球1健身娛樂器材 雙人室內投籃架1健身娛樂器材 踏步機1康復器械 迷你健身車1康復器械 休閑臺球桌套裝1健身娛樂器材 電子血壓計1保健器材 身高體重測量儀1保健器材 標準燈箱視力表1保健器材 電子肺活量測試儀1保健器材

各鎮(zhèn)街均配置了殘疾人專干，但是專干一般都是鎮(zhèn)街或社區(qū)的工作人員，兼職做殘疾人管理和服務工作。另外殘疾人社區(qū)康復室也是由臨聘或其它項目工作人員兼任，主要負責開關門工作，并不會對殘疾人進行康復訓練的指導?；鶎託埣踩斯ぷ魅藛T做殘疾人康復工作，不會算額外的工作績效，工作人員的工作積極性較差。

2.2 社區(qū)殘疾人基本狀況

抽樣調查了全區(qū)各街道社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的167名殘疾人，其中男子100名，女子67名，平均年齡55.6歲（表2），排在前幾位的殘疾依次是肢體殘疾49%，視力殘疾27%，聽力殘疾12%，語言殘疾4%，智力殘疾2.2%。從殘疾人受教育程度看，以具有小學及初高中文化者為主體；從經濟來源看，參與活動的殘疾人絕大部分有工作或享受社會保險。

表2 調研對象基本情況

樣本量占比排序 年齡分布20歲以下70.044 20—40歲220.133 41—60歲590.352 60歲以上790.471 殘疾類型肢體殘疾840.501 視力殘疾450.272 聽力語言殘疾330.203 智力殘疾40.024 其它30.025 受教育程度大學80.055 高中320.192 初中890.531 小學280.173 文盲100.064 經濟來源有工作760.461 家庭供養(yǎng)230.143 社保580.352 救濟100.064

2.3 殘疾人社區(qū)體育康復現(xiàn)狀調查

2.3.1殘疾人參與社區(qū)體育康復的動機調查

通過調查發(fā)現(xiàn)絕大部分殘疾人對康復體育活動感興趣，其中93.2%的殘疾人認為體育鍛煉對殘疾康復有益；82%的殘疾人愿意參加體育鍛煉，僅有6.5%的殘疾人表示不喜歡體育活動。但是，社區(qū)基層的殘疾人在實際生活中，并沒有太多人養(yǎng)成了堅持每天鍛煉，或者進行系統(tǒng)性殘疾人體育康復訓練的習慣。調查還發(fā)現(xiàn)：參與鍛煉的殘疾人中，有52.3%的人希望在進行鍛煉時，能有專人進行指導，或者是通過集體或小團體的方式進行康復訓練；另有37.5%的人希望進行獨自鍛煉，但在鍛煉前，希望能有專人進行指導，或制定訓練計劃。

2.3.2殘疾人參與社區(qū)體育康復的頻率和時間調查

通過調查發(fā)現(xiàn)：溫江區(qū)殘疾人參加社區(qū)體育康復訓練的人數(shù)總體比例還是較高，其中每周能堅持鍛煉2次及以上的人群占到56.8%，鍛煉時間在30分鐘-60分鐘的占比25.1%，每次鍛煉一個小時以上的占比22.2%。但是，另有43.1%的殘疾人每周參加體育康復訓練的次數(shù)僅有一次或沒有，且52.7%的殘疾人每次鍛煉時間不足30分鐘。以上問題的主要原因是：較多的殘疾人沒有養(yǎng)成自覺鍛煉的習慣、從體育鍛煉中收獲的價值不明顯、沒有掌握訓練方法，缺乏指導不知道該怎么練等。

表3 殘疾人社區(qū)體育康復的頻率與時間

每周鍛煉次數(shù)人數(shù)（n=167)比例每次鍛煉時間人數(shù)（n=167)比例 1次及以下7243.1%30分鐘以下8852.7% 2次4627.5%30—60分鐘4225.1% 3次及以上4929.3%60分鐘以上3722.2%

2.3.3殘疾人參與社區(qū)體育康復的場所及活動項目調查

通過調研訪談發(fā)現(xiàn)：溫江區(qū)殘疾人首選的體育鍛煉場所為公園或者公共綠地，占比48%，其它場所依次為廣場，全民健身路徑，社區(qū)體育康復室，家里。通過數(shù)據可以看出，大多數(shù)殘疾人還是希望在戶外或者專門的鍛煉地點進行體育鍛煉。從項目上看：散步或者跑步、全民健身路徑體育器材、社區(qū)殘疾人體育康復室、太極拳占據殘疾人康復的主要項目；其它受歡迎的康復體育項目依次為：球類、廣場舞、器械訓練、游泳和棋牌類。

2.3.4殘疾人社區(qū)體育康復的管理及服務調查

通過調查發(fā)現(xiàn)，溫江區(qū)一二級重度殘疾人實現(xiàn)了體育康復指導全覆蓋，但73%的三四級殘疾人的沒有接受過專門的體育康復訓練師進行指導；95%的殘疾人沒有進行過體育康復訓練前的身體運動機能評估；75%的殘疾人在進行體育鍛煉前，沒有制定出具有針對性的康復訓練處方；95%以上的殘疾人沒有建立運動康復訓練檔案，殘疾人對訓練的目的、訓練的效果、訓練方法是否正確等方面，沒有明確的識別。經過調研訪談，發(fā)現(xiàn)98%以上的殘疾人都希望建立自己的身體運動機能測評檔案，并根據評估狀況，制定具有針對性的康復訓練處方，定期做動態(tài)跟蹤與評估。

3 對策及實施路徑

3.1 制定政策、完善制度、提高社區(qū)殘疾人綜合素質，為殘疾人社區(qū)體育康復工作的開展做好政策保障

殘疾人社區(qū)體育康復項目的開展，得到了老百姓特別是殘疾人的歡迎，為社區(qū)殘疾人體育康復奠定了物質基礎，同時還可以為社區(qū)老人及有需求的傷病患者提供服務。殘疾人社區(qū)體育康復是一項利國利民的偉大事業(yè)，各級管理部門要積極鼓勵與支持政府部門進一步加強對殘疾人康復工作的領導，制定切實可行的殘疾人社區(qū)體育康復規(guī)劃，支持殘疾人社區(qū)體育康復工作的開展。進一步完善社區(qū)體育康復中心的管理制度，鼓勵殘疾人積極參加體育鍛煉，采用鍛煉積分的方式，對每天積極參加體育鍛煉的殘疾人進行記錄，每月或者每季度舉行回訪與小結，表揚與獎勵自我康復做得好的殘疾人，樹立康復標兵，以此促進殘疾人的康復積極性。通過政府購買服務、公益講座與培訓、志愿服務等方式，進一步普及與提高殘疾人的文化素質與健康意識，讓更多的殘疾人科學的認識殘疾、了解體育康復的作用與意義，培養(yǎng)正確的體育康復價值與觀念。

3.2 進一步改善社區(qū)殘疾人體育康復中心條件，對社區(qū)康復中心管理人員進行專業(yè)培訓；提高他們的管理和服務能力

在現(xiàn)有條件的基礎上，進一步改善社區(qū)殘疾人體育康復中心條件，在公園、綠道、社區(qū)廣場、村委會等地，增加殘疾人康復的體育健身器材，為殘疾人進行社區(qū)體育康復提供物質保障?；鶎庸芾砣藛T的管理水平、專業(yè)能力、服務積極性等因素，直接影響著社區(qū)殘疾人體育康復的開展。許多殘疾人不愿意選擇去社區(qū)體育康復工作室，是因為怕為管理和服務人員增加麻煩；沒有人指導不太會使用專業(yè)器材，害怕別人說自己多事等。諸如此類原因均與基層管理人員的工作性質有關。大部分基層管理人員屬于兼職，主要工作是負責管理且他們當中的大部分相應的知識比較欠缺，提供健康指導不夠專業(yè)，學習專業(yè)知識能動性差。所以導致了大部分的社區(qū)殘疾人體育康復工作室利用率較低，沒有發(fā)揮其真實的作用。所以將殘疾人社區(qū)服務工作單獨納入基層管理人員的工作績效；設立專項資金進行支持，改善和提高基層工作人員的積極性。同時，定期對他們進行專業(yè)培訓，提高他們的管理和服務能力。

3.3 檔案建設，制定專業(yè)的身體機能評估方案

采用政府購買服務的形式，聘請第三方機構采集全區(qū)殘疾人信息，并為他們進行運動機能評估，建立每個殘疾人自己的運動康復檔案。再通過評估結果和殘疾人的其它客觀條件，為每個殘疾人制定具有針對性的運動康復處方。將評估后的檔案和康復訓練處方一并返回到基層殘疾人社區(qū)工作室，由專人做統(tǒng)一管理。社區(qū)體育工作室定期對該轄區(qū)內的殘疾人康復情況進行回訪，每隔三個月或半年對殘疾人康復狀況進行再評估，并根據情況及時調整康復訓練計劃。

3.4 與高校、醫(yī)院等公益性志愿者團隊合作，定期對殘疾人社區(qū)體育康復進行指導

阻礙殘疾人社區(qū)體育康復的重要因素是缺乏專業(yè)的指導人員。溫江區(qū)有十萬以上的大學生和眾多的醫(yī)護人員，殘聯(lián)可以與高校、醫(yī)院及其它公益性機構合作，組建殘疾人社區(qū)康復的志愿者服務團隊。目前，溫江轄區(qū)內包括成都中醫(yī)藥大學等高校均成立了志愿者的社區(qū)服務機構，成都中醫(yī)藥大學還專門成立了社區(qū)醫(yī)療服務分隊，可以提供包括醫(yī)療志愿服務、運動康復服務的各種志愿服務工作。殘聯(lián)可以與社工服務組織進行合作，例如成都益相伴社工服務組織等機構，通過購買服務的形式，將有償?shù)姆张c志愿服務結合起來，定期為社區(qū)殘疾人體育康復提供服務。通過一定的方式，組建起一支針對基層殘疾人康復服務的隊伍，有計劃有目的地為整個溫江區(qū)各鎮(zhèn)街殘疾人服務，保證服務持續(xù)性和科學性。結合殘疾人健康檔案，保證無論指導師和志愿者怎么更換，殘疾人的康復訓練均可以延續(xù)。

3.5 相關的經費保障

殘疾人服務工作是一個服務性、投入性工作，需要足夠的資金作為支持。地方政府通過設立殘疾人體育專項經費；殘聯(lián)設立殘疾人社區(qū)體育康復的專項資金；再通過國家相關的福利機構，如福利彩票、體育彩票基金等支持；同時在轄區(qū)內發(fā)動社會團體、公司、個人進行定向捐贈，解決殘疾人社區(qū)體育康復的資金保障問題。同時，與殘疾人體育器材開發(fā)與銷售公司合作，通過采購服務，要求他們定期提供殘疾人康復訓練的培訓指導服務。全方位多渠道的為殘疾人社區(qū)體育康復提供保障。

[1]戴昕.北京市社區(qū)殘疾人體育健身現(xiàn)狀與對策研究,[J].體育文化導刊,2012,8(8):22-28.

[2]張軍獻,虞重干.殘疾人觀的嬗變與殘疾人體育的歷史回顧[J].體育科學,2007,27(3):17-21.

[3]袁毅,陳馬強.重慶市殘疾人體育健身現(xiàn)狀研究[J].體育世界.學術,2010,10(3):82-83.

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[5]國務院.“十三五”加快殘疾人小康進程規(guī)劃綱要[S].2016.

[6]系統(tǒng)謀劃、前瞻布局殘疾人小康進程:專家解讀《“十三五”加快殘疾人小康進程規(guī)劃綱要》 [EB/OL].[2017-01-10]. http://www.cdpf.org.cn/ztzl/special/CDRS/zhxx/201608/t20160826_564468.html.

[7]習近平：把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位[EB/OL].[2017-01-10]. http://news.xinhuanet.com/2016-08/20/c_1119425802.htm.

[8]中國殘聯(lián)辦公廳.政府購買殘疾人服務試點工作實施方案[S].2014.

Research on the Implementation Path to Community Sports Rehabilitation for the Disabled--Taking Wenjiang District as an Example

LIU Yangjun, etal.

(Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu 611137, Sichuan, China)

2018年成都中醫(yī)藥大學“杏林學者”青年教師創(chuàng)新項目（RWQN2018015）。

劉楊俊（1981—），碩士，講師，研究方向：體育教育訓練學、殘疾人康復。