官曉春 郭磊 劉曉峰

摘要：多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀是醫(yī)院中一種不可或缺的醫(yī)療設(shè)備，能夠同時(shí)對(duì)患者的多種生理參數(shù)進(jìn)行不間斷的監(jiān)測分析，也可以在患者某一項(xiàng)生理機(jī)能參數(shù)異常時(shí)發(fā)出警報(bào)信息，提醒醫(yī)護(hù)人員及時(shí)處理。本文對(duì)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的鑒定以及常見故障的處理進(jìn)行了分析和研究，希望能夠?yàn)槎鄥?shù)監(jiān)護(hù)儀的使用和維護(hù)提供參考。

關(guān)鍵詞：多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀;檢定;故障

前言：伴隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀在越來越多的病房中得到了應(yīng)用，其對(duì)于醫(yī)學(xué)臨床工作意義重大，對(duì)于計(jì)量性能的可靠性和設(shè)備的安全性也有著相當(dāng)嚴(yán)格的要求，需要做好定期檢定工作，對(duì)檢定時(shí)遇到的故障進(jìn)行分析和排除，以此來保證多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的正常使用。

1 多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的檢定方法

1.1心電顯示部分

心電顯示是多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀中最為基本的監(jiān)護(hù)部分，能夠幫助醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心率失常變化和水、電解質(zhì)等對(duì)于心肌的影響，其基本的工作原理，是將拾取到的心電信號(hào)放大并且經(jīng)過A/D轉(zhuǎn)換后，顯示在屏幕上。在對(duì)心電顯示部分進(jìn)行檢定時(shí)，可以將標(biāo)準(zhǔn)心電導(dǎo)聯(lián)線連接到標(biāo)準(zhǔn)信號(hào)發(fā)生器上，對(duì)監(jiān)護(hù)儀顯示的數(shù)據(jù)進(jìn)行讀取，檢定的內(nèi)容應(yīng)該包括各種增益和導(dǎo)聯(lián)下波形的大小以及可能存在的失真、抗干擾情況，心率顯示的準(zhǔn)確度、報(bào)警時(shí)間等。

1.2無創(chuàng)血壓部分

多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀對(duì)于血壓的測量可以分為手動(dòng)測量和自動(dòng)測量，可以根據(jù)臨床需求進(jìn)行設(shè)定。人體動(dòng)脈血壓是一個(gè)非常容易變化的生理參數(shù)，與個(gè)人的心理狀態(tài)、情緒狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)姿態(tài)等都有著密切關(guān)聯(lián)。在針對(duì)無創(chuàng)血壓部分進(jìn)行檢定時(shí)，可以借助無創(chuàng)血壓模擬器，對(duì)測量中人體綁上袖帶后脈搏壓力的變化波形進(jìn)行模擬，對(duì)無創(chuàng)血壓的壓力以及脈搏大小進(jìn)行準(zhǔn)確測量，同時(shí)也可以就儀器的過壓保護(hù)、漏電流等功能進(jìn)行檢查。設(shè)定無創(chuàng)血壓模擬值為（120/80）mmHg，重復(fù)進(jìn)行至少三次測量，檢定無創(chuàng)血壓測量的重復(fù)性。

1.3血氧飽和度部分

氧氣是維持人類生存的首要條件，血液中的有效楊分子可以通過與血紅蛋白的結(jié)合，形成氧合血紅蛋白，隨血液輸送到全身組織。血液中的血紅蛋白及氧合血紅蛋白的濃度會(huì)伴隨著血液的脈動(dòng)產(chǎn)生周期性改變，其對(duì)于光的吸收也會(huì)不斷變化，由此會(huì)引發(fā)光電檢測器輸出信號(hào)強(qiáng)度的改變。光電信號(hào)的脈動(dòng)規(guī)律與患者的心臟搏動(dòng)保持一致，只要檢測出信號(hào)的重復(fù)周期，就可以對(duì)脈率進(jìn)行確定。血氧飽和度的檢定方法，是借助血氧模擬器，設(shè)置不少于三個(gè)血氧飽和度測試點(diǎn)（70%-100%），就血氧保護(hù)度以及脈搏進(jìn)行測量，然后設(shè)置測試點(diǎn)98%，進(jìn)行不少于三次的重復(fù)測量，以此來鑒定血氧飽和度測量的重復(fù)性。

2 多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的故障處理

2.1開機(jī)不顯示故障

故障現(xiàn)象：開機(jī)后，聽到“滴”聲，但是屏幕不顯示圖像，設(shè)備不工作。

在對(duì)故障進(jìn)行排查和處理時(shí)，一是應(yīng)該在儀器為接通外部電源的情況下，檢查其自帶的電池是否損壞或者電量是否耗盡;二是在接通外部電源的情況下，檢查插座連接是否完好，電池是否存在短路，保險(xiǎn)絲是否損壞;三是對(duì)電源板、主控板、屏幕等連接部位進(jìn)行檢查，同時(shí)接通電源，為電池充電。

2.2心電顯示部分故障

故障現(xiàn)象1：不顯示心電波形，或者在顯示屏上出現(xiàn)“LEAD OFF”或者“No singal”。

故障排除：一是對(duì)心電導(dǎo)聯(lián)和檢定用標(biāo)準(zhǔn)信號(hào)發(fā)生器的連接情況進(jìn)行檢查，看其接觸是否良好，否則需要對(duì)心電導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行清潔并且重新連接;二是應(yīng)該確保心電導(dǎo)聯(lián)外界部分和人體接觸的延長線與心電插頭上的接觸針有效連通，若電阻為無窮大，則表明導(dǎo)聯(lián)線短路，需要對(duì)其進(jìn)行更換;三是因?yàn)樾碾妼?dǎo)聯(lián)老化或者受損而無法進(jìn)行測量時(shí)，應(yīng)該切換導(dǎo)聯(lián)，準(zhǔn)確判斷出現(xiàn)問題的支線并對(duì)其進(jìn)行更換。

故障現(xiàn)象2：心電波形存在干擾，呈現(xiàn)出不規(guī)則圖形。

故障排除：一是查看導(dǎo)聯(lián)線金屬接頭位置，看是否存在污漬或者氧化的問題，使用酒精或者細(xì)紗布進(jìn)行擦拭;二是對(duì)儀器接地狀態(tài)進(jìn)行確認(rèn)，確保“濾波”處于“ON”的狀態(tài);三是確認(rèn)心電設(shè)置中的心電幅度，看是否因?yàn)樵O(shè)置過大而導(dǎo)致波形溢出，將其調(diào)節(jié)至合適值;四是如果現(xiàn)場存在有磁場干擾，，需要對(duì)儀器接地和濾波方式進(jìn)行合理選擇，等到干擾磁場消失后，波形會(huì)恢復(fù)正常。

2.3心率顯示部分故障

故障現(xiàn)象：無心率顯示。

故障排除：一是應(yīng)該查看監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)的選擇情況，看是否存在選擇錯(cuò)誤;二是對(duì)于一些靈敏度相對(duì)較低的監(jiān)護(hù)儀，應(yīng)該適當(dāng)增大電壓信號(hào)幅度;三是檢查監(jiān)護(hù)儀和標(biāo)準(zhǔn)器連接情況，看其是否可靠;四是確認(rèn)導(dǎo)聯(lián)的連接方式與儀器是否相符，不同的連接方式如表1所示。

2.4無創(chuàng)血壓部分故障

故障現(xiàn)象1：啟動(dòng)鍵按下后，無法測出血壓。

故障排除：一是看袖帶和連接管路是否存在有漏氣的情況，如果存在，需要對(duì)其進(jìn)行更換;二是對(duì)監(jiān)護(hù)儀的血壓設(shè)置進(jìn)行分析，做好初始充氣壓的選擇，明確成人和兒童的數(shù)值區(qū)別;三是查看氣泵是否存在老化漏氣問題，測壓環(huán)能器、測壓工期泵等是否損壞，如果配件損壞，需要更換后再次檢定。

故障現(xiàn)象2：無創(chuàng)血壓測量超出最大允許誤差。

故障排除：確認(rèn)袖帶和連接管路是否存在漏氣問題，如果存在，需要對(duì)其進(jìn)行更換，如果不存在，表明壓力傳感器的靈敏度有所下降。

2.5血氧飽和度部分故障

故障現(xiàn)象：血氧飽和度測量時(shí)，血氧值時(shí)有時(shí)無，無波形和示值。

故障排除：一是應(yīng)該對(duì)血氧飽和度模擬器和血氧探頭的連接情況進(jìn)行檢查，看接觸是否良好;二是依照被檢測儀器類型，選擇對(duì)應(yīng)的血氧飽和度曲線，若沒有變化，可以在激活波形后，利用標(biāo)準(zhǔn)器進(jìn)行測量;三是上述問題都不存在時(shí)，多是傳感器損壞引發(fā)的故障，可以開機(jī)確認(rèn)，若傳感器有紅色亮光，表明紅光發(fā)射正常，故障可能出現(xiàn)在光電接受電路或者紅外發(fā)射電路，可以對(duì)指套傳感器或者維修運(yùn)放板進(jìn)行更換。

3 結(jié)語

總而言之，伴隨著多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的普及，計(jì)量機(jī)構(gòu)應(yīng)該對(duì)使用中和維修后的儀器參數(shù)進(jìn)行定期檢定，確保其處于良好的運(yùn)行狀態(tài)。而對(duì)于檢定過程中遇到的各種故障和問題，則需要做好分析，找出故障的誘發(fā)因素，采取有效的措施來對(duì)故障進(jìn)行排除，將檢定工作的作用充分發(fā)揮出來，為醫(yī)護(hù)人員的臨床診療提供科學(xué)而準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙越，付令，江鯤.對(duì)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀檢定方法的理解[J].上海計(jì)量測試，2020，47（01）：7-9.

[2]高其瑞，唐其柱，胡世輝，王文芳.PDCA在多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2019，34（02）：130-133.

[3]黃海旭.醫(yī)用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀計(jì)量檢定中的問題探討[J].質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督研究，2018，（04）：34-36，50.