董長喜

癌癥仍是人類健康的一大威脅，但近些年部分癌癥的治愈率顯著提高，不少患者與癌共舞，也能活得精彩。究其原因，除了醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，患者及家屬對疾病的正確認識、對治療的積極心態(tài)也很重要。2019年，美國MSN網(wǎng)站收集了公眾對癌癥的誤解，并邀請專家進行澄清。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合國內(nèi)的情況，國內(nèi)一些專家總結(jié)出我國公眾對癌癥的10個錯誤認識。

錯誤認識1：得了癌癥，全是我的錯。中國工程院院士、中國抗癌協(xié)會理事長樊代明表示，患者一旦被確診患了腫瘤，很容易出現(xiàn)自責心態(tài)。腫瘤的原因錯綜復(fù)雜，大多沒辦法歸于一個確定的因素，有自身生活習慣原因，有環(huán)境影響，也有先天基因的作用，任何人都有可能得癌。實際上，追究過去已沒有太大意義，最重要的是積極向前看?；颊咭傧胍稽c“如果”，多想一點“幸好”，去掉消極心態(tài)，以積極心態(tài)去面對疾病。任何一個抗癌成功的人，沒有一個不是積極樂觀的。

錯誤認識2：抗癌就像一場戰(zhàn)役，你不是贏就是輸。中國抗癌協(xié)會理事、廣東省醫(yī)學會腫瘤學分會主任委員羅榮城表示，在很長一段時間里，治療腫瘤的主導思想被打上了“瘤子不滅，性命不?！钡睦佑?。但經(jīng)過多年實踐，醫(yī)學界已普遍認識到，腫瘤的根本原因在于整個機體出了問題。很多時候，即使經(jīng)過治療，腫瘤也不一定會停止生長。特別是根據(jù)臨床經(jīng)驗，患者發(fā)現(xiàn)腫瘤時往往已是中晚期，癌細胞已出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和擴散，手術(shù)已沒辦法切除干凈，只能通過選擇合理科學的治療方法和手段，讓腫瘤細胞在體內(nèi)和正常細胞和平相處。只要能維持平衡，就能實現(xiàn)帶瘤生存5年、10年甚至更長時間，這是我們追求的目標，也是目前臨床治愈的標準。如果有一天，腫瘤能像糖尿病、高血壓一樣，雖無法根治，但能夠通過治療來控制，相信大家會把帶瘤生存看成像患感冒一樣，不再如此恐慌。

錯誤認識3：我很年輕，所以我不會患上癌癥。北京大學腫瘤醫(yī)院肝膽胰外二科主任郝純毅認為，這是個很大的誤區(qū)。首先，有些腫瘤本身就是年輕人甚至兒童更容易患，比如白血病、淋巴瘤、腎和骨的一些惡性腫瘤。近年來，除了發(fā)病率普遍升高外，很多腫瘤的發(fā)生都出現(xiàn)了明顯的年輕化傾向，比如結(jié)直腸癌、胃癌、肺癌、肝癌和胰腺癌等。防癌不分老幼，年輕人同樣要警惕癌癥的侵襲。

錯誤認識4：切除腫瘤會導致其爆發(fā)性生長。南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師尤長宣表示，腫瘤是否進行手術(shù)切除要看腫瘤分期及患者的身體情況。絕大多數(shù)早期實體腫瘤，如肺癌、肝癌、食管癌、胃腸癌、乳腺癌等，可通過手術(shù)實現(xiàn)根治性治療。手術(shù)切除早期腫瘤，不僅不會導致癌癥爆發(fā)性生長，反而有可能獲得根治的機會。但如果已是晚期，或者腫瘤已出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，特別是遠處轉(zhuǎn)移的，進行手術(shù)就要十分慎重，畢竟手術(shù)是有創(chuàng)的，會對病人身體造成傷害。尤其是體質(zhì)虛弱的病人，手術(shù)并不會給患者帶來太多好處。對于晚期實體腫瘤，應(yīng)選擇綜合治療，包括放化療、免疫治療、靶向藥物，但必要時也可以進行手術(shù)。

錯誤認識5：男性不會得乳腺癌。重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤中心主任曾曉華表示，可以肯定的是男性也會得乳腺癌。乳腺癌的發(fā)生與體內(nèi)雌激素水平過高有關(guān)，男性也有乳腺組織，所以同樣可能患乳腺癌。但男性發(fā)病率很低，約占所有乳腺癌中的1%，我國西部地區(qū)僅為0.5%～1%，也就是說，100位乳腺癌患者中大約只有1位是男性。男性乳腺癌容易早發(fā)現(xiàn)，預(yù)后也較好，治療方式也與女性患者相似。

錯誤認識6：輻射（手機、X光、CT等）會導致癌癥。上海復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院肝腫瘤外科副主任醫(yī)師楊欣榮解釋，輻射一般可分為電離輻射和非電離輻射。電離輻射多存在于醫(yī)療環(huán)境中，如X光、CT（電子計算機斷層掃描）、放療等，這種輻射攜帶能量大，可直接造成人體細胞DNA損傷和基因突變，這也是放療可殺死癌細胞的原理。手機、微波爐等屬于非電離輻射，能量比電離輻射低，不足以直接造成DNA損傷和基因突變。X光、CT等電離輻射，需要達到一定的輻射劑量才會對人體造成傷害。按照標準，普通人一年內(nèi)在天然環(huán)境里的電離輻射是1～2個單位，一次X光造成的輻射是0.2個單位，CT是2～10個單位。因此，如可能的話，在做影像檢查時可優(yōu)先考慮無輻射的MRI（磁共振成像），如果MRI不能解決問題，一般是先拍X光片，再做局部CT。只要不是一年內(nèi)經(jīng)常做這些檢查，就沒必要對這類輻射過度焦慮。日常使用的電子產(chǎn)品的輻射屬非電離輻射，合格產(chǎn)品的輻射劑量都在安全范圍內(nèi)，致癌可能性微乎其微。

錯誤認識7：膚色較深的人不會得皮膚癌。重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院綜合科主任王勝強表示，這個觀點并不正確。由于皮膚中的黑素小體及黑素顆粒的保護，膚色較深的人受到紫外線的損傷較小，皮膚癌發(fā)病率的確比膚色淺的人低。但皮膚在過度光照下同樣會受到紫外線的傷害，因此不能說膚色深就一定不會患皮膚癌。皮膚顏色深的人患皮膚癌的部位多為手掌、腳掌和指甲周圍等區(qū)域。他們同樣需要在太陽充足時涂好防曬霜，做好防曬工作。

錯誤認識8：兒童是縮小版的成人。尤長宣解釋，兒童的癌癥與成人癌癥明顯不同，并且二者對治療的反應(yīng)不同，治療結(jié)果也明顯不同，通常兒童癌癥治愈率更高。兒童和成人不僅存在形態(tài)大小的區(qū)別，更關(guān)鍵的是，兒童處在快速生長發(fā)育階段，其臟器與成人的臟器不僅是大小的區(qū)別，更在功能上存在巨大差異。因此治療方法上也有不同，有些成人能用的藥兒童就不能用。用藥還要考慮兒童的生長發(fā)育，充分考量藥物對兒童未來的影響，應(yīng)更為慎重。

錯誤認識9：有癌癥基因就一定會得癌。郝純毅認為，這是一個普遍誤區(qū)，除了極少數(shù)有明確遺傳傾向的惡性腫瘤外，絕大多數(shù)腫瘤不具備明確遺傳性。常見的有明確遺傳傾向的腫瘤包括乳腺癌、結(jié)腸癌等。有這些腫瘤家族史的人群，其發(fā)病率往往比正常人群高出許多，但也并非一定會得病。另外，有些腫瘤表面上看有家族聚集性，但并不是由于遺傳因素，而是因生活方式和傳染性因素造成的，比如肝細胞癌，常常是由于病毒互相傳染所造成的。

錯誤認識10：乳腺癌患者要遠離豆類。曾曉華表示，乳腺癌患者不必刻意遠離豆類。豆類的雌激素作用微乎其微。另外，植物雌激素會根據(jù)體內(nèi)雌激素的高低而表現(xiàn)出促進或拮抗作用。當體內(nèi)雌激素水平高時，植物雌激素可競爭本屬于人類雌激素的受體，從而有效地減弱靶細胞對雌激素的應(yīng)答，起到了抗雌激素的作用；而當體內(nèi)雌激素水平低時，它就會替補上場，起到保護心血管系統(tǒng)、預(yù)防骨質(zhì)疏松等作用。

根據(jù)《中國居民膳食指南（2016）》，每人每天攝入30～50克大豆或相當量的豆制品是安全的。食用豆類不僅不會增加乳腺癌的風險，反而會對乳腺有保護作用，對乳腺癌患者病情的恢復(fù)也有幫助。