武鞏，馬麗，劉會(huì)彬

（中國(guó)空空導(dǎo)彈研究院洛陽(yáng)二〇二醫(yī)院1.內(nèi)一科；2.內(nèi)鏡室，河南 洛陽(yáng) 471003）

十二指腸炎性潰瘍是消化內(nèi)科中常見的疾病，具有易反復(fù)及病程長(zhǎng)等特點(diǎn)。隨著人們生活節(jié)奏的加快，不健康的快餐文化及不規(guī)律的生活作息，再加上現(xiàn)代人工作壓力及精神壓力較大，使十二指腸炎性潰瘍發(fā)病率逐年提升，嚴(yán)重危害人們的身體健康。如不加以重視，及時(shí)采取有效的救治措施，可導(dǎo)致患者出血、穿孔及梗阻等嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生，加重病情嚴(yán)重程度［1］。臨床多項(xiàng)研究證實(shí)，十二指腸炎性潰瘍的發(fā)生與幽門螺桿菌的感染有關(guān)［2］，因此治療的根本在于根除幽門螺桿菌，抑制疾病發(fā)展，防止疾病出現(xiàn)惡性病變。

質(zhì)子泵抑制劑常用于治療消化道疾病，具有良好的抗菌效果，能將幽門螺桿菌有效根除，抑制疾病的惡性發(fā)展。臨床經(jīng)過反復(fù)驗(yàn)證得知，單一藥物治療十二指腸炎性潰瘍的效果不理想，細(xì)菌根除率不高，治療時(shí)間久［3］；但聯(lián)合用藥能提高治療效果，抑制炎性因子水平，使疾病得以盡快控制。本研究采用五水頭孢唑啉鈉聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊對(duì)十二指腸炎性潰瘍患者進(jìn)行治療研究，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年7 月至2020 年3 月中國(guó)空空導(dǎo)彈研究院洛陽(yáng)二〇二醫(yī)院收治的86 例十二指腸炎性潰瘍患者作為研究對(duì)象，采用盲選法分為對(duì)照組與觀察組，每組43 例。對(duì)照組男性21 例；女性22 例；年齡23～65 歲，平均（39.26±5.23）歲。觀察組男性20 例；女性23 例；年齡22～66 歲，平均（39.78±5.20）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過胃鏡檢查確診為十二指腸炎性潰瘍，潰瘍約為0.38～1.85 cm，數(shù)量≤2 個(gè)；②幽門螺桿菌檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性；③研究前3 天停止服用所有抗?jié)兯幬?；④研究期間未服用其他藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本研究使用的藥物過敏；②有十二指腸及胃部手術(shù)史；③合并心、肝、腎功能不全；④妊娠、哺乳期婦女。本研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬簽署知情同意書。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 服用奧美拉唑腸溶膠囊（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046430，規(guī)格：20 mg） 治療，1 次/d，20 mg/次，連續(xù)用藥4 周。

1.2.2 觀察組 靜脈滴注五水頭孢唑啉鈉（深圳華潤(rùn)九新藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060601，規(guī)格：1.5 g）治療，1 次/d，2.0 g/次，用藥1 周，奧美拉唑腸溶膠囊用法用量同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床有效率判斷標(biāo)準(zhǔn) ①無(wú)效：經(jīng)過內(nèi)鏡檢查，潰瘍面積縮小<30%；②好轉(zhuǎn)：經(jīng)過內(nèi)鏡檢查，潰瘍面積縮小30%～60%，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；③顯著：經(jīng)過內(nèi)鏡檢查，潰瘍面積縮小60%～95%，臨床癥狀改善顯著；④治愈：經(jīng)過內(nèi)鏡檢查，潰瘍及附近炎癥全部消失。治療有效率為前3項(xiàng)之和。

1.3.2 治療前及治療4 周后炎性指標(biāo) 清晨空腹抽取患者靜脈血3 mL，檢測(cè)患者紅細(xì)胞沉降率（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）及白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）水平。

1.3.3 不良反應(yīng) 觀察腎功能損傷、過敏反應(yīng)及頭暈頭痛等情況發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療有效率情況

觀察組臨床治療有效率高于對(duì)照組（χ2=6.081,P=0.014）。見表1。

表1 兩組臨床治療有效率情況 （n=43）

2.2 兩組治療前后炎性指標(biāo)變化情況比較

兩組治療前ESR、CRP 及WBC 水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療后ESR、CRP 及WBC 水平較治療前降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后炎性指標(biāo)變化情況比較 （n=43,）

表2 兩組治療前后炎性指標(biāo)變化情況比較 （n=43,）

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組腎功能損傷1 例，過敏反應(yīng)1 例，頭暈頭痛2 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.30%；對(duì)照組過敏反應(yīng)1 例，頭暈頭痛2 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.156,P=0.693）。

3 討論

十二指腸炎性潰瘍是消化系統(tǒng)中常見的疾病，約占臨床發(fā)病率5%～10%，具有反復(fù)發(fā)作及慢性緩解等特點(diǎn)。臨床研究證實(shí)，該疾病的發(fā)生主要與飲食、吸煙、藥物及精神狀態(tài)有關(guān)，主要發(fā)病機(jī)制為胃酸分泌過多、黏膜保護(hù)減弱及幽門螺桿菌感染等［4］?；颊叱Ｒ姼共刻弁醇跋涣嫉惹闆r，疼痛多集中在右上腹中線位置且規(guī)律明顯?；颊哌M(jìn)食后癥狀會(huì)緩解，服用抗酸藥物也能得到緩解，但進(jìn)食后2 h 易再次復(fù)發(fā)，疼痛感加劇，增加患者不適感。臨床治療以消除炎性因子、抑制胃酸分泌及根除幽門螺桿菌為主［5］。

五水頭孢唑啉鈉在α 型頭孢唑啉鈉的基礎(chǔ)上加以改良，其結(jié)構(gòu)更加精準(zhǔn)，是一種單晶體結(jié)構(gòu)分子的螯合物，其含2 分子頭孢唑啉、10 分子水及1 個(gè)鈉離子，藥物的穩(wěn)定性強(qiáng)，在臨床廣泛用于支氣管炎、肺炎等呼吸道疾病、各種皮膚軟組織感染及骨關(guān)節(jié)感染的疾病中，具有療效佳、毒性低、藥物性價(jià)比高等優(yōu)點(diǎn)［6］。奧美拉唑腸溶膠囊是一種脂溶性弱堿性藥物，能夠減低胃壁細(xì)胞膜的活性，抑制胃酸分泌，緩解胃壁受損及十二指腸炎性潰瘍情況［7］，但該藥物易出現(xiàn)不良反應(yīng)，且藥物起效較慢。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，其ESR、CRP 及WBC 指標(biāo)下降幅度大于對(duì)照組，且不良反應(yīng)輕微，未對(duì)治療效果產(chǎn)生影響，可見五水頭孢唑啉鈉聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊治療可有效降低炎性水平，具有良好的療效，藥物安全性有所保障。

綜上所述，服用五水頭孢唑啉鈉聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊治療十二指腸炎性潰瘍可有效降低炎性因子。其在保證藥效的同時(shí)，藥物的安全性也能得到保障，值得臨床推廣應(yīng)用。