羅瀟，黃明珠，盧粵，李偉征，黃云平

（湛江中心人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，廣東 湛江 524046）

關(guān)節(jié)炎是臨床一種常見的疾病，發(fā)病率較高，根據(jù)關(guān)節(jié)炎的不同類型可以分為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎及反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等。不同類型的關(guān)節(jié)炎患者雖然其臨床癥狀極為相似，但是治療方式卻有所不同；而不同類型關(guān)節(jié)炎的診斷方式也十分復(fù)雜，臨床需要通過不同的指標(biāo)含量對(duì)比確診。本研究對(duì)不同類型的關(guān)節(jié)炎患者血液與關(guān)節(jié)液中各項(xiàng)指標(biāo)含量進(jìn)行比較，以期為臨床關(guān)節(jié)炎患者的分型確診提供有效建議，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年5 月至2019 年5 月湛江中心人民醫(yī)院檢驗(yàn)的200 例不同類型關(guān)節(jié)炎患者樣本，依據(jù)不同疾病類型分為反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎組、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎組、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎組及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎組，每組50 例。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎組男性26 例，女性24 例；年齡41～81 歲，平均（50.1±2.1）歲。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎組男性26 例，女性24 例；年齡42～83 歲，平均（48.1±2.1）歲。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎組男性21例，女性29 例；年齡41～82 歲，平均（49.1±2.2）歲。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎組男性23 例，女性27 例；年齡40～82 歲，平均（51.1±2.1）歲。本研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬知情同意。

1.2 方法

采用全自動(dòng)生物化學(xué)分析儀，所有患者血液樣本通過離心處理后制作成標(biāo)本，離心時(shí)間持續(xù)10 min，相對(duì)離心力為1 673×g，排除所有穿刺損傷出血標(biāo)本。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)患者尿酸（UA）指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，采用免疫比濁法檢測(cè)患者抗鏈球菌溶血素O（ASO）、類風(fēng)濕因子（RF）指標(biāo)，并對(duì)所有指標(biāo)進(jìn)行比較分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察UA、ASO 及RF 等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，比較用t檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 4 組血液與關(guān)節(jié)液中UA 含量比較

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎組血液與關(guān)節(jié)液中UA 含量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎組、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎組和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎組血液中UA 含量高于關(guān)節(jié)液中含量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 4 組血液與關(guān)節(jié)液中ASO 含量比較

4 組血液中ASO 含量高于關(guān)節(jié)液中含量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 4 組血液與關(guān)節(jié)液中RF 含量比較

類風(fēng)濕組關(guān)節(jié)炎組血液與關(guān)節(jié)液中RF 含量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎組、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎組和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎組血液中RF含量高于關(guān)節(jié)液中含量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表1 4 組血液與關(guān)節(jié)液中的UA 含量比較（n=50,μmol/L,）

表1 4 組血液與關(guān)節(jié)液中的UA 含量比較（n=50,μmol/L,）

表2 4 組血液與關(guān)節(jié)液中ASO 含量比較（n=50,μmol/L,）

表2 4 組血液與關(guān)節(jié)液中ASO 含量比較（n=50,μmol/L,）

表3 4 組血液與關(guān)節(jié)液中RF 含量比較（n=50,μmol/L,）

表3 4 組血液與關(guān)節(jié)液中RF 含量比較（n=50,μmol/L,）

3 討論

正常人體當(dāng)中關(guān)節(jié)腔內(nèi)都會(huì)存在大量關(guān)節(jié)液［1］，其主要作用是為關(guān)節(jié)軟骨提供營養(yǎng)，從而為關(guān)節(jié)的活動(dòng)提供潤滑劑。一般情況下，關(guān)節(jié)腔中關(guān)節(jié)液含量較少［2］，并且很難通過穿刺獲取；而一旦患者關(guān)節(jié)出現(xiàn)炎性病變時(shí)，就會(huì)在關(guān)節(jié)腔內(nèi)產(chǎn)生積液［3］，而關(guān)節(jié)液中的成分也與患者疾病的病變存在密切聯(lián)系。

根據(jù)臨床研究表明，對(duì)于關(guān)節(jié)炎患者而言，關(guān)節(jié)液中RF 含量顯著高于血液［4］。對(duì)于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎而言，由于該病發(fā)病率較高，大部分患者都伴有UA 增高現(xiàn)象，但是在臨床往往部分痛風(fēng)患者的UA 會(huì)維持在正常范圍內(nèi)［5］，甚至有時(shí)會(huì)低于正常水平，特別是當(dāng)患者痛風(fēng)急性發(fā)作后，由于患者腎上腺皮質(zhì)大量分泌，導(dǎo)致患者UA 含量顯著降低［6］，而對(duì)于這類患者往往會(huì)誤診為化膿性關(guān)節(jié)炎；而關(guān)節(jié)液中UA 含量不會(huì)受到這些影響，即便患者處于痛風(fēng)狀態(tài)也不會(huì)改變其UA 水平［7］。一般情況下患者關(guān)節(jié)液中各項(xiàng)指標(biāo)都比血液低，而當(dāng)患者出現(xiàn)病理變化時(shí)，關(guān)節(jié)液中各項(xiàng)指標(biāo)受到的影響也較小，因此其臨床診斷價(jià)值高于血液［8］。

綜上所述，患者血液中UA、ASO 及RF 含量均高于關(guān)節(jié)液中含量，因此通過對(duì)關(guān)節(jié)液中各項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)定能夠提升關(guān)節(jié)炎患者的診斷準(zhǔn)確性。