羅 艷 王玉霞 張艷艷 李 濤

（山東省諸城市婦幼保健院，山東濰坊 262200）

慢性宮頸炎在女性人群中易見、高發(fā)，其臨床表現(xiàn)為宮頸糜爛、白帶增多、尿痛、腰酸等癥狀，由于慢性宮頸炎易反復(fù)發(fā)作，如不進行及時有效的治療，容易合并人乳頭瘤病毒感染，從而誘發(fā)器官組織癌變[1]。采用微波治療慢性宮頸炎，是一種利用物理原理對病變組織進行局部灼燒，消除病變組織的方法，但治療效果不佳，且容易反復(fù)發(fā)作。本次研究探討重組人干擾素α-2b 凝膠治療慢性宮頸炎的方法和治療效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取山東省諸城市婦幼保健院2018 年2 月至2019年12 月收治的慢性宮頸炎患者100 例為研究對象，隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組和觀察組，各50 例。常規(guī)組年 齡22 ～45 歲，平 均 年 齡（34.7±4.8）歲，病 程6 個月～4 年，平均病程（2.6±1.1）年，體質(zhì)量指數(shù)（BMI ）22 ～27 kg/m2，平均BMI （23.1±3.6） kg/m2，孕次1 ～2 次，平均孕次（2.2±0.8）次；觀察組年齡23 ～48 歲，平均年齡（34.7±6.2）歲，病程7 個月～5 年，平均病程（3.2±1.1） 年，BMI 21 ～26 kg/m2，平 均BMI（22.9±2.5）kg/m2，孕 次1 ～2 次，平均孕次（1.7±0.2）次。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)山東省諸城市婦幼保健院倫理委員會批準(zhǔn)通過。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦產(chǎn)科學(xué)》第九版慢性宮頸炎診治標(biāo)準(zhǔn)[2]；所有患者均對本研究知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重心腦血管疾病者；肝腎功能不全者；哺乳期和妊娠期婦女；8 周內(nèi)口服避孕藥；惡性腫瘤患者；藥物過敏史者。

1.2 方法

常規(guī)組：月經(jīng)干凈3 d 后到醫(yī)院接受微波治療，治療前先對外陰部位進行消毒處理，置入窺陰器充分暴露宮頸部位，清除異物并消毒，對患病部位進行局部灼燒。設(shè)置微波治療儀（天津施耐德醫(yī)療設(shè)備，TB-1-C）為70 w 的輸出功率，探頭緊貼宮頸糜爛與囊腫表面，自宮頸內(nèi)深處0.5 mm 處由內(nèi)向外進行治療，治療范圍略大于糜爛范圍，觀察病患部位出現(xiàn)局部結(jié)痂即可停止。

觀察組在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上增加重組人干擾素α-2b凝膠（兆科藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字S20020079，規(guī)格：10 g/支），10 g/次，1 次/d，10 次為1 個療程，患者在治療時墊高臀部保持仰臥位，醫(yī)生將1 g 重組人干擾素α-2b凝膠推注到陰道宮頸病患處，注射后患者平臥位20 min 以上，治療期間嚴(yán)格禁止性生活和沐浴，治療3 個療程后觀察患者情況停止治療。治療時避開患者月經(jīng)期。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組宮頸糜爛、白帶增多、尿痛、腰酸等臨床癥狀不良反應(yīng)改善率。比較兩組治療效果，治愈：治療后，患者臨床癥狀消除，宮頸外觀完全恢復(fù)正常；顯效：經(jīng)過治療宮頸表面光滑，糜爛基本愈合；有效：經(jīng)過治療，患者臨床癥狀得到有效緩解，宮頸糜爛治愈率≥50%；無效：治療臨床效果無改善或加重?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。比較兩組治療后陰道出血時間和陰道排液時間，免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0 作為統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料以（）表示，采用t 檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀不良反應(yīng)改善率比較

觀察組的患者宮頸糜爛、白帶增多、尿痛、腰酸等臨床癥狀不良反應(yīng)改善率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀不良反應(yīng)改善率比較[例（%）]

2.2 兩組患者治療總有效率比較

觀察組患者接受治療后總有效率為90.00%，明顯高于常規(guī)組74.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療前后IgA、IgM、IgG 指標(biāo)比較

兩組患者治療前IgA、IgM、IgG 指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），觀察組患者治療后IgA、IgM、IgG 指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組（P ＜0.05），見表3。

2.4 兩組患者陰道出血時間和陰道排液時間比較

治療后，觀察組陰道出血時間（2.21±1.63）d、陰道排液時間（2.72±0.58）d，明顯低于常規(guī)組陰道出血時間（4.17±1.25）d 及陰道排液時間（4.69±0.72）d，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

3 討論

慢性宮頸炎是一種在女性人群中常見的婦科疾病，由于治療方式不當(dāng)和治療時間不及時，造成病癥反復(fù)發(fā)作，引起宮頸糜爛、白帶增多、尿痛、腰酸等臨床癥狀，容易合并人乳頭瘤病毒感染，嚴(yán)重時會發(fā)展成宮頸癌[3]。常規(guī)治療中采用微波治療，但該治療方式對醫(yī)生操作要求較高，若發(fā)生操作不當(dāng)會造成出血、滲血、灼傷等，給患者帶來更大的痛苦。由于該病癥常合并病毒感染，單獨使用物理治療難以迅速有效的控制病情，并會反復(fù)發(fā)作，臨床采用微波治療聯(lián)合重組人干擾素α-2b 凝膠抗病毒藥物方式治 療。

表2 兩組患者治療總有效率比較[例（%）]

表3 兩組患者治療前后IgA、IgM、IgG 指標(biāo)比較（，g/L）

表3 兩組患者治療前后IgA、IgM、IgG 指標(biāo)比較（，g/L）

注：*與本組治療前比較，P ＜0.05。

組別 n IgA IgM IgG治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后常規(guī)組 50 1.52±0.35 1.64±0.46* 0.81±0.63 0.91±0.49 5.48±0.73 6.11±0.96*觀察組 50 1.63±0.48 1.92±0.55* 0.93±0.57 1.22±0.53* 5.63±0.89 6.93±0.83*t 1.309 2.761 0.998 3.036 0.921 2.513 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

在治療慢性宮頸炎患者過程中，隨著大量的臨床應(yīng)用和研究的深入，治療效果越來越顯著，但在治療過程中如何避免病癥反復(fù)發(fā)作對患者造成新的創(chuàng)傷，提高該病癥的治愈率，就成為研究的重點[4]。臨床還有采用LEEP 刀結(jié)合重組人干擾素α-2b 凝膠抗病毒藥物治療慢性宮頸炎的方法，LEEP 刀通過尖端高頻電波接觸病變部位，輔以環(huán)形電極進行切除操作，具有精準(zhǔn)治療病患部位，減少病變組織感染和擴大的作用，能在短期內(nèi)帶來顯著的治療效果。該設(shè)備方式采用物理原理治療，臨床治療時在患者病患部位聯(lián)合使用重組人干擾素α-2b 凝膠，能夠產(chǎn)生抗病毒蛋白，有效抑制病變組織感染正常細胞組織，防止感染面積擴大，并提高患者身體免疫力，兩種治療方式結(jié)合能有效提高臨床治療效果，改善患者生活質(zhì)量[5]。

本次研究的結(jié)果表明，人重組干擾素作為廣譜抗病毒干擾素α-2b 凝膠制劑，對病毒性感染和非病毒性宮頸炎均具有良好的治療效果。微波治療是一種通過操作高頻電波對病變組織進行灼燒形成結(jié)痂，達到高溫殺死病變組織，控制患者病情的物理治療方式。此種治療方式無法消滅病毒感染源，會導(dǎo)致正常細胞組織再次被感染，使患者病情反復(fù)發(fā)作。另外，微波治療法作為一種創(chuàng)傷性的治療方式會導(dǎo)致患者局部出血、不孕、感染等并發(fā)癥，因此有生育要求的患者應(yīng)盡量避免實施微波治療[6]。因此對患者進行微波治療的同時，如何控制病毒感染，提高患者抗病毒免疫力是臨床治療的重點，重組人干擾素α-2b 在治療慢性宮頸炎時能治療病變部位病毒，提高患者自身抗病毒免疫力，有效防止病毒再次感染正常細胞組織并進一步抑制病毒蛋白的合成，使病變及周圍組織和細胞形成抗病毒蛋白，有效抑制病毒復(fù)制繁殖所需的活性酶，進而殺滅病毒[7]。此外，它還可以改善T 淋巴細胞的功能，有利于調(diào)節(jié)吞噬過程，增強機體的抵抗力，而重組人干擾素α-2b還可以增強自然殺傷細胞和K 細胞的抗病毒活性。本研究選用該凝膠制劑進行治療，不僅增強抗病毒作用，而且可直接作用于治療的創(chuàng)傷面，避免了創(chuàng)傷面出血、滲液等并發(fā)癥，能有效減少治療給患者帶來的疼痛和不良反應(yīng)[8]。同時，重組人干擾素α-2b凝膠能調(diào)節(jié)患者體內(nèi)激素水平，減少炎性分泌物，促進正常細胞組織再生，改善患病部位體內(nèi)環(huán)境，有效防止正常細胞再次受到感染。

綜上所述，相比與傳統(tǒng)的單獨使用微波療法治療慢性宮頸炎，聯(lián)合使用重組人干擾素α-2b 凝膠能有效縮短陰道出血和排液的時間，并且顯著改善患者宮頸糜爛、白帶增多、尿痛、腰酸等臨床癥狀，提升治療后免疫功能指標(biāo)（IgA、IgM、Ig）指標(biāo)。本次研究結(jié)果表明微波治療法結(jié)合重組人干擾素α-2b 凝膠治療更有效，并能抑制慢性宮頸炎的反復(fù)發(fā)作，值得臨床推廣和應(yīng)用。