安宏梅 程娟娟

（南寧愛爾眼科醫(yī)院，廣西南寧 533003）

斜視作為眼科疾病之一，在兒童群體中有較高發(fā)病率，其表現(xiàn)集中于復(fù)視、弱視、雙眼球無法同時注視目標以及眼位不正等方面，未經(jīng)及時有效治療，會使患兒生活與學(xué)習(xí)受到嚴重影響。當前針對斜視患者的治療，手術(shù)治療的方式獲得廣泛運用[1-2]。傳統(tǒng)手術(shù)主要于直視條件下完成對應(yīng)治療，通過完成雙眼視功能建立而使臨床療效提升，但表現(xiàn)出并發(fā)癥多以及美容效果差等系列缺點，患者接受程度較低。在此種情形下，顯微外科手術(shù)獲得廣泛運用，其可使斜視患者預(yù)后獲得明顯改善，表現(xiàn)出安全性高以及美容效果顯著等系列優(yōu)點[3]。本次研究選取80 例斜視患者分別探析采用顯微外科手術(shù)方法以及直視下矯正手術(shù)方法完成斜視治療的可行性，以實現(xiàn)斜視患者有效預(yù)后，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取南寧愛爾眼科醫(yī)院2017 年7 月至2019 年3 月收治的80 例患者作為研究對象，采用數(shù)字奇偶法分為治療組與常規(guī)組，每組40 例。治療組女性12 例，男性28 例；年齡2 ～25 歲，平均年齡（9.29±1.35）歲；病程4 ～16個月，平均病程（9.20±1.22）個月。常規(guī)組中女性13 例，男性27 例；年齡3 ～27 歲，平均年齡（9.33±1.39）歲；病程4 ～17 個月，平均病程（9.22±1.25）個月。兩組斜視患者性別、年齡以及病程一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。本研究獲得南寧愛爾眼科醫(yī)院倫理委員會批準。納入標準：①通過檢查確診斜視疾?。虎诰邮艹C正術(shù)治療；③知情并同意本研究。排除標準：①合并患有自身免疫性疾??；②呈現(xiàn)出淚腺功能異?，F(xiàn) 象。

1.2 方法

常規(guī)組采用直視下矯正手術(shù)完成斜視治療，患者眼表面利用鹽酸奧布卡因滴眼液[參天制藥（中國）有限公司，國藥準字J20160094，規(guī)格：20 mL ∶80 mg]完成麻醉操作，于直視條件下，在患者穹隆部完成結(jié)膜切開操作，盡可能保證患者肌鞘完整，分離操作患者眼外肌。治療組采用顯微外科手術(shù)方法完成斜視治療，了解患者斜視程度，對應(yīng)選擇顯微鏡放大倍率，通常選擇6 ～10 倍倍數(shù)，手術(shù)期間，充分顯露直肌，完成后剪短患者肌間膜，此外盡可能保證患者肌鞘完整，將眼外肌勾出后，精確量取具體肌肉長度，完成后將眼外肌截出，手術(shù)后通過對斜視患者具體表現(xiàn)加以觀察，合理展開針對性功能性訓(xùn)練干預(yù)。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組斜視患者的治療總有效率、手術(shù)系列指標（術(shù)中出血量、矯正術(shù)時間、住院時間、視力恢復(fù)時間）以及手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率（包括結(jié)膜囊腫、結(jié)膜充血、瘢痕形成）。

1.4 判斷標準

顯效：患者視力水平以及斜視癥狀均基本轉(zhuǎn)為正常；有效：患者視力水平以及斜視癥狀均獲得緩解；無效：未達到上述斜視治療標準[4]?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0 處理，計數(shù)資料以[例 （%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（）表示，行t 檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者斜視治療總有效率對比

治療組斜視患者治療總有效率95.00%高于常規(guī)組75.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者手術(shù)系列指標對比

表1 兩組斜視患者治療總有效率對比 [例（%）]

治療組斜視患者術(shù)中出血量、矯正術(shù)時間、住院時間以及視力恢復(fù)時間均少于/短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者手術(shù)并發(fā)癥對比

兩組斜視患者手術(shù)并發(fā)癥集中于結(jié)膜囊腫、結(jié)膜充血、瘢痕形成等方面；治療組斜視患者總手術(shù)并發(fā)癥率5.00%低于常規(guī)組27.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組斜視患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率臨床對比 [例（%）]

3 討論

斜視作為眼科疾病之一，主要指兩眼無法同時對目標進行注視，兒童群體中有較高的發(fā)病率。其病因集中于神經(jīng)支配、遺傳以及屈光調(diào)節(jié)等方面，未經(jīng)及時治療，會使患者呈現(xiàn)出復(fù)視以及立體視覺減弱等現(xiàn)象，對生活和學(xué)習(xí)造成影響[5]。

治療期間手術(shù)方案獲得廣泛運用，傳統(tǒng)手術(shù)主要在肉眼直視條件下展開，容易出現(xiàn)縫線錯誤以及操作不當，會增加結(jié)膜充血等系列并發(fā)癥發(fā)生率，無法獲得理想效果。在此種情形下，顯微鏡外科手術(shù)方法運用可使斜視患者預(yù)后效果獲得有效改善，呈現(xiàn)出定位準確、操作簡便、手術(shù)成功率高、術(shù)中出血量少以及術(shù)后并發(fā)癥少等系列優(yōu)點，其對于肌肉滑脫現(xiàn)象可以充分避免，可以有效預(yù)防體位變動對手術(shù)流程造成的影響，對于患者眼部解剖層次能夠做到清晰顯示，充分保證肌腱以及肌鞘完整性，最終使手術(shù)成功率獲得顯著提升[6-7]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，治療組斜視患者治療總有效率95.00%高于常規(guī)組75.00%；治療組斜視患者術(shù)中出血量（1.25±0.15）mL、矯 正 術(shù) 時 間（18.59±10.23）min、住院時間（5.82±1.43）d 以及視力恢復(fù)時間（8.25±1.05）d均 少 于 常 規(guī) 組（9.76±3.19）mL、（38.85±5.25）min、（7.69±1.36）d 以及（10.22±1.66）d；兩組斜視患者手術(shù)并發(fā)癥集中于結(jié)膜囊腫、結(jié)膜充血、瘢痕等；治療組斜視患者總手術(shù)并發(fā)癥率5.00%低于常規(guī)組27.50%，充分證明顯微外科手術(shù)方式運用于斜視疾病治療中的可行 性[8]。

表2 兩組斜視患者手術(shù)系列指標臨床對比（）

表2 兩組斜視患者手術(shù)系列指標臨床對比（）

組別 n 術(shù)中出血量（mL） 矯正術(shù)時間（min） 住院時間（d） 視力恢復(fù)時間（d）治療組 40 1.25±0.15 18.59±10.23 5.82±1.43 8.25±1.05常規(guī)組 40 9.76±3.19 38.85±5.25 7.69±1.36 10.22±1.66 t 16.853 11.144 5.993 6.343 P 0.000 0.000 0.000 0.000

綜上所述，顯微外科手術(shù)方式的有效運用，可使斜視患者治療總有效獲得明顯增強，并同時減少術(shù)中出血量，有效縮短矯正術(shù)時間、住院時間以及視力恢復(fù)時間，使結(jié)膜囊腫、結(jié)膜充血、瘢痕等手術(shù)并發(fā)癥減少，最終實現(xiàn)斜視患者有效預(yù)后。