劉婷

【摘要】 目的：探究米諾環(huán)素治療牙周炎與甲硝唑凝膠局部治療牙周炎效果。方法：選取2017年2月-2019年4月就診于筆者所在醫(yī)院口腔科的牙周炎患者90例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組45例術(shù)后均采用甲硝唑凝膠局部治療，研究組45例術(shù)后均采用米諾環(huán)素軟膏治療，兩組均1次/周，共治療4次。記錄并對(duì)比兩組治療前后菌斑指數(shù)（PLI）、牙齦指數(shù)（GI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）及牙周袋探診指數(shù)（PD），觀察兩組治療效果及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療后研究組牙周炎指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療總有效率（97.78%）高于對(duì)照組（80.00%），不良反應(yīng)總發(fā)生率（2.22%）低于對(duì)照組（17.78%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：與甲硝唑凝膠局部治療相比，采用米諾環(huán)素治療能夠顯著提高牙周炎患者的臨床療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率及相關(guān)牙周炎指標(biāo)，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 米諾環(huán)素 牙周炎 甲硝唑凝膠 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.26.069 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）26-0-03

Effect of Minocycline on Periodontitis and Metronidazole Gel in Local Treatment of Periodontitis/LIU Ting. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（26）： -178

[Abstract] Objective： To explore the effect of Minocycline on periodontitis and Metronidazole Gel in local treatment of periodontitis. Method： A total of 90 patients with periodontitis who were treated in Department of Stomatology from February 2017 to April 2019 were randomly divided into two groups， 45 patients in the control group were treated with Metronidazole Gel local treatment， 45 patients in the study group were treated with Metronidazole Gel local treatment， both groups were treated once per week for a total of 4 times. The plaque index （PLI）， gingival index （GI）， gingival sulcus bleeding index （SBI） and periodontal pocket probing index （PD） were recorded and compared before and after treatment in the two groups to observe the therapeutic effect and the occurrence of postoperative adverse reactions in the two groups. Result： After treatment， the periodontitis indexes in the study group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate （97.78%） in the study group was higher than that in the control group （80.00%）， and the total incidence of adverse reactions （2.22%） was lower than that in the control group （17.78%）， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Compared with Metronidazole Gel local treatment， Minocycline treatment can significantly improve the clinical efficacy of periodontitis patients，reduce the incidence of adverse reactions and related periodontitis indicators，and is worthy of clinical promotion.

[Key words] Minocycline Periodontitis Metronidazole Gel Efficacy

First-authors address： Xingning Peoples Hospital， Xingning 514500， China

牙周炎作為一種在人群中高發(fā)病率且容易復(fù)發(fā)的口腔疾病，患者初期主要表現(xiàn)為牙齦發(fā)生炎癥、腫脹;同時(shí)，口腔中的致病的厭氧菌類滋生，由牙齦自上而下擴(kuò)發(fā)炎癥直至深部組織，導(dǎo)致牙周袋及牙齒松動(dòng)等情況發(fā)生[1]。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，牙周炎具有較高的發(fā)病率，且年齡越大牙周炎的發(fā)病率越高，我國(guó)超過(guò)65歲的老年人牙周健康比例不足15%[2]。過(guò)往采用的傳統(tǒng)機(jī)械治療難以完全清除牙周炎患者口腔中的致病菌，隨著近年來(lái)局部緩釋技術(shù)的發(fā)展，口服藥物治療逐漸應(yīng)用在牙周炎疾病中[3]。甲硝唑作為目前普遍應(yīng)用的抗厭氧菌抗生素，在牙周炎保守治療中應(yīng)用越加廣泛;此外，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)米諾環(huán)素能夠抑制并消除卟啉菌等種類厭氧菌，其在牙周炎患者治療中具有一定的應(yīng)用價(jià)值[4-5]。因此，本研究選取2017年2月-2019年4月就診于筆者所在醫(yī)院口腔科的90例牙周炎患者為研究對(duì)象，探究米諾環(huán)素治療牙周炎與甲硝唑凝膠局部治療牙周炎效果，旨在為臨床治療牙周炎提供理論基礎(chǔ)，現(xiàn)將結(jié)果做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月-2019年4月就診于筆者所在醫(yī)院口腔科的90例牙周炎患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)牙周病學(xué)專業(yè)委員會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)確診為牙周炎[6]，X線結(jié)果顯示出不同程度的牙槽骨吸收現(xiàn)象;精神狀況良好且愿意配合研究;入院前1個(gè)月未實(shí)施相關(guān)抗生素或其他手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他類型的口腔疾病;對(duì)本次研究的藥物過(guò)敏;患者正處于哺乳期或妊娠期;合并其他類型感染或惡性腫瘤疾病。按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，對(duì)照組45例，男26例，女19例;年齡19～69歲，平均（46.4±8.5）歲;病程0.7～13.5年，平均（7.1±1.6）年。研究組45例，男24例，女21例;年齡20～71歲，平均（46.1±8.2）歲;病程0.9～14.1年，平均（7.3±1.4）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均知情同意，且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者均在半個(gè)月內(nèi)實(shí)施齦上潔治、刮治及膿腫切除手術(shù)，隨后采用濃度為3%的雙氧水和生理鹽水輪流沖洗牙周袋底部并上藥。在患者治療前按照位點(diǎn)進(jìn)行牙周檢查，并記錄菌斑指數(shù)（plaque index，PLI）、牙齦指數(shù)（gingival index，GI）、齦溝出血指數(shù)（sulcus bleeding index，SBI）及牙周袋探診指數(shù)（periodontal pocket index，PD）。對(duì)照組采用甲硝唑凝膠（國(guó)藥準(zhǔn)字H20055522，湖北康正藥業(yè)有限公司）局部治療，手術(shù)結(jié)束后于患者牙周袋內(nèi)置入甲硝唑凝膠充滿，1次/周，治療4次。研究組采用米諾環(huán)素軟膏（批準(zhǔn)文號(hào)：H20100244，日本新時(shí)代株式會(huì)社）治療，手術(shù)結(jié)束后于患者牙周袋內(nèi)置入米諾環(huán)素軟膏直至充滿，1次/周，治療4次。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄并對(duì)比兩組治療前后PLI、GI、SBI、PD，觀察兩組治療效果及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，治療后腫脹、出血、紅腫及疼痛等癥狀消失，同時(shí)PLI、GI、SBI、PD指標(biāo)明顯改善，咀嚼功能恢復(fù);有效，治療后腫脹、出血、紅腫及疼痛等癥狀有所好轉(zhuǎn)，同時(shí)PLI、GI、SBI、PD指標(biāo)一定程度改善，咀嚼功能部分恢復(fù);無(wú)效，治療后腫脹、出血、紅腫及疼痛等癥狀并未好轉(zhuǎn)，同時(shí)PLI、GI、SBI、PD指標(biāo)及咀嚼功能未發(fā)生改變。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以上所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后牙周炎指標(biāo)對(duì)比

治療前兩組PLI、GI、SBI、PD比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組牙周炎指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療效果對(duì)比

研究組治療總有效率（97.78%）高于對(duì)照組（80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率（2.22%）低于對(duì)照組（17.78%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

牙周炎是常見(jiàn)的口腔慢性疾病，其主要致病機(jī)制為致病微生物侵蝕牙周組織，進(jìn)而導(dǎo)致牙周袋形成和牙槽骨的破壞吸收，最終造成牙齒脫落;同時(shí)，齦下菌斑生長(zhǎng)著數(shù)量眾多的致病菌，其造成的機(jī)體過(guò)度炎癥反應(yīng)會(huì)加重?fù)p傷牙周組織，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重合并癥，極大降低了患者的生活質(zhì)量[7-8]。目前，臨床上認(rèn)為治療牙周炎的關(guān)鍵在于抑制并消除口腔中數(shù)量眾多的厭氧菌，因此，采用抗生素控制并治療牙周炎患者病情成為主流的治療方案[9]。其中臨床上治療口腔厭氧菌感染廣泛使用鹽酸米諾環(huán)素，該藥物能夠在牙周袋內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間保持有效藥物濃度，可以抑制牙周炎患者口腔中的大多數(shù)致病菌，加速牙周組織生長(zhǎng)、恢復(fù)[10-11]。

本研究發(fā)現(xiàn)治療后研究組牙周炎指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明米諾環(huán)素在治療牙周炎方面具有較好的臨床療效。其原因可能是作為四環(huán)素類藥物的米諾環(huán)素能夠抑制大多數(shù)導(dǎo)致牙周炎的致病菌，當(dāng)醫(yī)生將該藥貼附在患牙表面后可緩慢持久釋放藥物，讓結(jié)締細(xì)胞及纖維細(xì)胞再次附著在患牙面上，加速牙周組織再生[12-13]。此外，口腔pH環(huán)境中，米諾環(huán)素具有較高的親脂、抗菌活性，可以抑制膠原酶活性，避免致病菌進(jìn)一步破壞牙周結(jié)締組織[14]。

綜上所述，與甲硝唑凝膠局部治療相比，采用米諾環(huán)素治療能夠顯著提高牙周炎患者的臨床療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率及相關(guān)牙周炎指標(biāo)，值得臨床推廣使用。

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（收稿日期：2020-03-25） （本文編輯：馬竹君）