文| 曾 莉 陶 靜 甘世紅

隨著社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)制度的不斷自我完善，當(dāng)今這個(gè)社會(huì)環(huán)境之下的醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)環(huán)境和運(yùn)營(yíng)模式已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的變化，這也導(dǎo)致了與醫(yī)院有關(guān)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)將顯得更為復(fù)雜和多變。對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)采取一定的措施，能夠促使醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，能夠保證在滿足人們對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生的需求之外，還能夠?qū)ζ湫袠I(yè)本身內(nèi)部的發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

醫(yī)院落實(shí)會(huì)計(jì)制度規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)核算體系的意義或必要性

在當(dāng)今社會(huì)發(fā)展的環(huán)境之下，經(jīng)濟(jì)正在處于飛速發(fā)展的過程當(dāng)中，社會(huì)也處于飛速的進(jìn)步之中。隨著我國(guó)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，各個(gè)行業(yè)內(nèi)部的規(guī)章制度也正在一步步的走向自我完善的過程當(dāng)中。在這樣子的大環(huán)境背景之下，傳統(tǒng)的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度已經(jīng)暴露出來很多落后的問題，而這些問題的出現(xiàn)使得傳統(tǒng)的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度并不能夠滿足于這個(gè)時(shí)代發(fā)展的需要，也跟不上時(shí)代發(fā)展的潮流。所以，我們國(guó)家的財(cái)政部門就開始了一步步的實(shí)現(xiàn)來用新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度來取代舊有的、落后的會(huì)計(jì)管理制度。

累積折舊項(xiàng)目的出現(xiàn)，讓醫(yī)院的管理人員對(duì)于整個(gè)醫(yī)院的項(xiàng)目支出和成本支出有了一個(gè)更加明確的宏觀把握和自我認(rèn)知。在另一方面，新的會(huì)計(jì)制度的主體是以醫(yī)院為基礎(chǔ)而出發(fā)的，這樣的目的在于，以醫(yī)院為主體來進(jìn)行出發(fā)，就可以強(qiáng)化醫(yī)院的主體地位。在一定程度上可以能夠幫助醫(yī)院的管理者來明確醫(yī)院的整個(gè)總收入和總支出的情況，對(duì)于醫(yī)院的盈利程度有一個(gè)宏觀把握。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的出現(xiàn)，使得醫(yī)院的整體工作布局顯得更加具有科學(xué)性和系統(tǒng)性，規(guī)范化了醫(yī)院的各項(xiàng)操作，也讓各個(gè)部門之間能夠進(jìn)行良好的合作。這些積極的影響都是由新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度所帶來的。

為什么新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度存在著如此多的便利之處呢？因?yàn)?，舊有的、落后的醫(yī)院會(huì)計(jì)管理制度對(duì)于整個(gè)醫(yī)院的固定資產(chǎn)的管理，具有很多不明確的地方；對(duì)于整個(gè)醫(yī)院的基金方面的數(shù)據(jù)的管理，也有很不科學(xué)的地方。新的醫(yī)院會(huì)計(jì)管理制度的制定和出臺(tái)，很好地解決了這一問題。新的醫(yī)院會(huì)計(jì)管理制度，在很大程度上對(duì)醫(yī)院的固有財(cái)產(chǎn)和固定資產(chǎn)進(jìn)行了更加具有科學(xué)性的判定。對(duì)于那些有關(guān)于收益的支出，把它們進(jìn)行了系統(tǒng)的劃分，比如說醫(yī)療支出和藥品支出。同樣的，把那些帶有資本性質(zhì)的輸出也規(guī)定了專門的輸出類別。這樣的分類方式，有利于讓醫(yī)院的支出顯得更有條理，并且能夠幫助醫(yī)院管理者對(duì)于醫(yī)院的支出有一個(gè)明確的認(rèn)知。

舊有的、落后的會(huì)計(jì)核算制度的不科學(xué)性

在當(dāng)今社會(huì)的發(fā)展之下，醫(yī)院的發(fā)展顯得越來越重要，同時(shí)也越來越復(fù)雜化。關(guān)于醫(yī)院的管理費(fèi)用就包含著很多方面。并且，不光光是醫(yī)院內(nèi)部的管理費(fèi)用以及各種管理的成本，還有因?yàn)獒t(yī)療團(tuán)隊(duì)或者醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的一些列相關(guān)的借款和利息。甚至還可能包括醫(yī)院的一些貸款活動(dòng)。在現(xiàn)實(shí)的生活當(dāng)中，醫(yī)院的管理費(fèi)用對(duì)于整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)和工作效率會(huì)產(chǎn)生非常重大的影響。醫(yī)院的管理費(fèi)用不僅僅關(guān)乎到醫(yī)院的藥品銷售水平，同時(shí)也會(huì)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)情況造成不小的損失。

現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，就要求著各行各業(yè)的改革換代速度必須要非常之快，并且行業(yè)內(nèi)部的改革必須要符合時(shí)代發(fā)展的需要和順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的潮流。并且在進(jìn)行自我改革的時(shí)候，出臺(tái)的相關(guān)法律法規(guī)就一定要符合國(guó)家和有關(guān)部門的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。

成本核算單元的構(gòu)建

醫(yī)療科室和非醫(yī)療科室

把醫(yī)療科室和非醫(yī)療科室分開來進(jìn)行計(jì)算，這也是成本核算單元的構(gòu)建方法之一。這樣做的目的是為了明確成本的范圍，控制成本，最終起到節(jié)約成本的作用。在一個(gè)醫(yī)院里面，科室可以分為醫(yī)療科室和非醫(yī)療科室。醫(yī)療科室就是那些能夠?yàn)椴∪颂峁┽t(yī)療技術(shù)和醫(yī)療幫助的科室。而非醫(yī)療科室就是不具備直接能夠幫助病人進(jìn)行醫(yī)療的科室，這些科室的存在大多都是為了給醫(yī)生提供一個(gè)場(chǎng)所來進(jìn)行科學(xué)研究和科學(xué)討論。非醫(yī)療科室一般都是關(guān)于科研或者教學(xué)類的。所以說，成本的核算可以把醫(yī)療科室和非醫(yī)療科室區(qū)分開來，分別進(jìn)行計(jì)算。這樣有利于幫助醫(yī)院管理人員更加明確的認(rèn)知到成本的分散范圍。也有利于整個(gè)醫(yī)院對(duì)其成本起到一個(gè)良好的控制和監(jiān)管作用，對(duì)于成本的控制有一個(gè)良好的把握。

醫(yī)院本部和醫(yī)院分部的關(guān)系

現(xiàn)如今，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，很多醫(yī)院也正在不斷擴(kuò)大其發(fā)展的規(guī)模，以此來適應(yīng)人民群眾的生活需求。于是醫(yī)院分院這一模式就被推廣開來。醫(yī)院本部和醫(yī)院分布之間的關(guān)系非常巧妙。醫(yī)院本部可以對(duì)醫(yī)院分部進(jìn)行完全接管的一體化管理，同時(shí)又可以對(duì)于分部進(jìn)行松散的管理。這個(gè)管理的模式是可以靈活多變的，很大程度上方便了醫(yī)院管理者對(duì)分院進(jìn)行管理時(shí)的操作。針對(duì)不同的管理模式，也有不同的成本計(jì)算方法。對(duì)于那些實(shí)行一體化管理的醫(yī)院來說，可以把分院的成本納入到醫(yī)院本部當(dāng)中來，這樣避免分開計(jì)算成本，會(huì)多出一個(gè)計(jì)算的步驟，造成不必要的時(shí)間浪費(fèi)和人力成本浪費(fèi)。對(duì)于那些采用松散管理的醫(yī)院來說，可以按照投入產(chǎn)出的關(guān)系，來對(duì)不同的主體進(jìn)行成本的計(jì)算?？偠灾?，不管是一體化管理還是松散式管理的方法，對(duì)于醫(yī)院本部和醫(yī)院分布來說，這兩種方法都具有非常強(qiáng)烈的靈活性，可以對(duì)具體問題來進(jìn)行具體的分析。

加強(qiáng)醫(yī)院成本管理

還可以通過加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本的管理，來進(jìn)行對(duì)醫(yī)院整個(gè)醫(yī)療效率的提升。成本的管理指的是，對(duì)整個(gè)醫(yī)院的成本通過進(jìn)行成本的核算來分析這個(gè)醫(yī)院成本的分布情況，并且運(yùn)用新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度來對(duì)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化的管理和規(guī)范化的財(cái)務(wù)核算，使醫(yī)院擁有規(guī)范化的財(cái)務(wù)核算體系。

在明確了整個(gè)醫(yī)院的固定資產(chǎn)和成本的投入之后，還可以對(duì)醫(yī)院本身進(jìn)行權(quán)責(zé)發(fā)生制度的制定。添加權(quán)責(zé)發(fā)生制度的核算原則。這些東西主要包括：當(dāng)這個(gè)醫(yī)院的自有資金受到了政府的補(bǔ)貼的時(shí)候，形成的固定資產(chǎn)可以進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的提現(xiàn)折舊活動(dòng)；并且這個(gè)醫(yī)院的無形資產(chǎn)還可以被攤?cè)牍芾碣M(fèi)用。

第二點(diǎn)就是還可以調(diào)整收入和支出的分類，使得收入和支出達(dá)到一個(gè)合理化的水準(zhǔn)和水平。新的醫(yī)院會(huì)計(jì)管理核算制度可以通過，收入按照收入的來源，支出按照支出的用途來進(jìn)行對(duì)收入和支出的一個(gè)分類整理，分類整理是一個(gè)非常好的方法。這樣做的目的在于可以合理有效的對(duì)整個(gè)醫(yī)院的收入和支出進(jìn)行一個(gè)保障和監(jiān)督管理。

發(fā)揮出新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)核算體系的正面積極向上的作用，讓新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)核算體系的作用得到更好的凸顯。而醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入包括以下幾個(gè)方面：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入包括販賣藥品的收入、包括了政府給醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)貼的收入、包括了國(guó)家為科學(xué)研究項(xiàng)目提供的收入；同時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支出又包括關(guān)于藥品的支出、還有管理費(fèi)用的支出、所有生產(chǎn)成本的支出以及其它的支出。

還可以加強(qiáng)對(duì)成本的管理。對(duì)于加強(qiáng)成本管理這個(gè)步驟來說，醫(yī)院可以從以下四個(gè)角度來出發(fā)：首先，加強(qiáng)對(duì)成本的計(jì)算活動(dòng)，對(duì)于每一項(xiàng)資金的支出都做到心中有數(shù)。第二，要制定合理合法并且具有科學(xué)性的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，這也是成本管理的一個(gè)體現(xiàn)。第三，要加強(qiáng)醫(yī)院的管理水平。最后，還要加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部對(duì)員工的績(jī)效考核。

結(jié)語

綜上所述，隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，舊有的、落后的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)核算體系必然會(huì)被新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)核算體系取代，因?yàn)榕f有的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)核算體系已經(jīng)跟不上時(shí)代發(fā)展的潮流。要大力發(fā)展新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)核算體系在醫(yī)院中的地位，為醫(yī)療水平帶來更大的進(jìn)步和發(fā)展。