宋貴玉，王冰冰，2，王丹，那全，黃嶺，喬寵

（1.中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院婦產科，沈陽 110004；2.北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院婦產科，沈陽 110016）

妊娠期血脂代謝對于維持正常妊娠、為胎兒提供必要的營養(yǎng)供給具有重要意義。妊娠期血脂水平生理性升高以適應妊娠期母體變化，妊娠期脂代謝的主要特點為脂肪堆積、組織脂解增加和母體高脂血癥［1］。既往研究［2-3］表明，孕中、晚期孕產婦血脂水平明顯高于同年齡段非妊娠女性。妊娠期血脂代謝異常通常與妊娠期糖尿病、子癇前期、早產以及胎兒宮內生長受限相關［4］。本研究擬回顧性分析2010年及2019年沈陽地區(qū)育齡期孕產婦妊娠晚期血脂水平變化特點。

1 材料與方法

1.1 研究對象

收集2010年及2019年在中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院足月分娩育齡期孕產婦的臨床資料，共計5 070例。按分娩時間將其分為2010年組 （n=2 325） 和2019年組 （n=2 745）。納入標準：妊娠37～41周分娩的初產婦；單胎活胎分娩；分娩年齡20～34歲；無妊娠期合并癥及并發(fā)癥，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓病、合并內外科疾病等。

1.2 血脂水平檢測

于分娩前1周采集2組孕產婦晨起空腹靜脈血5 mL，取上清行甘油三酯 （triglyceride，TG）、膽固醇（cholesterol，TC）、高密度脂蛋白 （high-density lipoprotein，HDL）、低密度脂蛋白 （low-density lipoprotein，LDL）、載脂蛋白A1 （apolipoprotein A1，ApoA1）、載脂蛋白B（apolipoprotein B，ApoB） 檢測。以上檢測均利用上海藍怡科技有限公司CA-400型自動生化分析儀完成，所用試劑盒購自上海藍怡科技有限公司。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件，計量資料以表示，采用獨立樣本t檢驗進行比較。P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般資料

本研究中，2010年組孕產婦年齡為 （30.07±2.63）歲，2019年組孕產婦年齡為 （30.06±2.58） 歲；2010年組新生兒出生體質量為 （3 405.16±968.69） g，2019年組新生兒出生體質量為 （3 411.12±401.80）g。2組孕產婦年齡及新生兒出生體質量比較無統(tǒng)計學差異 （P＞ 0.05）。

2.2 2組孕產婦孕晚期血脂水平比較

結果顯示，2019年組TG、TC、HDL、LDL、ApoA1、ApoB水平均明顯高于2010年組 （均P＜ 0.05），見表1。

2.3 2010年與2019年不同年齡層孕產婦孕晚期血脂水平比較

表1 2組孕產婦孕晚期血脂水平比較 （mmol/L）Tab.1 Comparison of serum lipid levels in the third trimester between two groups （mmol/L）

2019年組不同年齡層的孕產婦孕晚期TG、TC、HDL、LDL水平較2010年組均明顯升高，且TG、TC水平隨著孕產婦年齡增加而逐漸升高，見表2。

3 討論

妊娠期作為一個復雜的生理時期，血脂水平隨著孕周進展逐漸升高，并在產后迅速下降［5］。既往研究［2］結果顯示，沈陽地區(qū)孕產婦孕晚期血脂水平明顯高于同年齡段非妊娠女性，且孕產婦血脂水平隨年齡增加而升高。但目前尚無沈陽地區(qū)非同一時期孕產婦孕晚期血脂水平的對比研究。

本研究首次對比了2010年及2019年沈陽地區(qū)正常無妊娠合并癥及并發(fā)癥的單胎育齡期孕產婦孕晚期血脂水平。結果發(fā)現(xiàn)，2019年沈陽地區(qū)育齡期孕產婦孕晚期血脂 （TG、TC、HDL、LDL、ApoA1、ApoB） 水平明顯高于2010年的孕產婦。對于不同年齡層的孕產婦孕晚期血脂水平的對比分析結果顯示，2019年孕產婦孕晚期血脂水平亦高于2010年。所有孕產婦孕晚期血脂水平隨著孕產婦年齡增加逐漸升高，這與既往研究［2，6］結果一致。說明沈陽地區(qū)孕產婦10年前后血脂水平出現(xiàn)了明顯的改變，提示不同年份的孕產婦血脂變化情況也應納入未來建立孕產婦血脂標準的工作中。血脂水平異常升高常常與子癇前期、妊娠期糖尿病以及早產等并發(fā)癥的發(fā)生密切相關［7］，因此，加強孕產婦孕期管理，控制孕產婦血脂水平，對于減少孕產婦脂代謝異常相關并發(fā)癥的發(fā)生意義重大。本研究通過回顧性分析首次縱向對比了沈陽地區(qū)孕產婦孕晚期血脂水平10年前后的變化情況，對于孕晚期正常血脂水平參考范圍的建立具有一定的臨床指導意義。但本研究仍存在一定的局限性，本研究為回顧性研究，樣本納入時排除了部分臨床資料缺失的孕產婦，不排除因此導致的偏倚。進一步擴大研究樣本量，深入研究孕產婦孕晚期血脂水平的變化情況是未來的主要研究方向之一。

表2 不同年齡孕產婦2019年與2010年孕晚期血脂水平比較 （mmol/L）Tab.2 Comparison of serum lipid levels between 2019 and 2010 in pregnant women of different ages （mmol/L）

綜上所述，本研究結果顯示，沈陽地區(qū)2019年育齡期孕產婦孕晚期血脂水平較10年前明顯升高，且TG、TC水平隨孕產婦年齡增加而升高。合理控制孕期營養(yǎng)，加強孕產婦血脂管理，對于降低脂代謝異常相關并發(fā)癥的發(fā)生、改善妊娠期母兒預后具有重要意義。