趙曉明，周媛媛，王博文，李紅霞，韓培輝

《文職人員條例》和《軍隊文職人員管理規(guī)定》中均明確規(guī)定，文職人員需參加作戰(zhàn)、災難救援、應急處置、安保戰(zhàn)備、遂行保障、軍事演習等衛(wèi)生勤務使命任務。隨著聯(lián)勤保障部隊規(guī)模結構和力量編成改革調整，文職人員越來越成為遂行衛(wèi)勤保障任務的不可或缺的成分，成為參加衛(wèi)勤保障任務的主要力量［1，2］。目前軍隊文職人員主要來源于社會招聘，普遍欠缺軍事斗爭的意識準備，在參加重大軍事演習等任務時勢必面臨更嚴峻的考驗［3］。賦能理論源自20世紀60年代的“政治察覺意識”，又作授權或賦權，其內涵是通過對個人的賦能，充分調動其主觀能動性和創(chuàng)造性，發(fā)揮個人才智和潛能，從而提高效率，現(xiàn)已廣泛應用于心理學、社會工作等各領域［4，5］。 該研究基于賦能理論，通過質性研究方法對筆者醫(yī)院文職人員參加大項任務進行深度訪談，全面分析參加動機、任務體會及遇到的問題，試探挖掘影響文職人員衛(wèi)勤保障能力的相關因素，為軍隊醫(yī)院保障計劃制定、選派隊員標準把握提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 對象 采用目的抽樣法，抽取筆者醫(yī)院近5年參加過上合峰會安保、跨區(qū)實兵演習等大項任務的文職人員共9名（分別用N1~N9表示）為受訪者。納入標準：（1）受訪者知情同意并自愿參加本研究；（2）文職人員資歷2年以上；（3）具有良好的理解、溝通和表達能力；（4）從事臨床護理工作。受訪者一般資料見表1。

1.2 方法 采用質性研究中VamaMnen詮釋的現(xiàn)象學研究方法［6］，開展半結構訪談、個體深入訪談［7］。

1.2.1 訪談提綱 依照賦能理論的四個特點［8-10］及該研究目的，預先設計訪談提綱，從中選擇2名受訪者預先訪談，根據(jù)預訪談情況，由研究小組討論并修訂完善形成最終訪談提綱，確保資料收集的完整性和準確性。訪談提綱主要內容：（1）合作參與方面：您參加衛(wèi)勤保障任務屬于野戰(zhàn)醫(yī)療隊哪個組室？具體承擔什么工作？（2）理論知識方面：參加大項任務前醫(yī)院有沒有進行相關系統(tǒng)培訓？針對這類保障任務您還需加強哪些培訓？（3）提高認識方面：您是否愿意參加此類任務？在任務中文職人員價值如何體現(xiàn)？（4）開放交流方面：您參加任務的困難和收獲主要有哪些？對文職人員在大項任務中的角色期待是哪些？

1.2.2 訪談方法 提前與受訪者取得聯(lián)系，與其溝通并詳細闡述本次研究的目的和方法，告知訪談過程錄音，承諾信息保密，訪談后銷毀錄音資料，用編碼代替姓名。征得受訪者同意后，約定時間，選擇安靜的會議室或示教室進行。每位受訪者的訪談時間定為30～45 min，錄音筆同步錄音，同時輔以筆錄，注意觀察其表情、姿勢等非語言信息變化，盡量不要打斷訪談過程，讓受訪者保持輕松狀態(tài)，避免研究中的主觀干擾。

1.2.3 資料收集 訪談全部結束后，將錄音資料轉錄為文字形式并錄入電腦，所有資料分析采用Colaizzi的現(xiàn)象學資料 7 步分析法［11］：（1）仔細閱讀所有訪談記錄；（2）析取與研究高度相關的陳述；（3）對反復出現(xiàn)、有重要意義的觀點進行編碼；（4）將編碼后的觀點匯集歸類；（5）對研究現(xiàn)象進行無遺漏地描述；（6）辨別相似觀點，升華主題框架；（7）返回受訪者處求證。

1.2.4 質量控制 該研究的2名研究者均為經(jīng)過系統(tǒng)培訓的高年資文職人員，其中1名為碩士研究生。資料按上述步驟分析完畢后，共同探討提煉主題，若出現(xiàn)觀點不一致，可邀請第3名獨立研究者協(xié)助決斷，形成最終決定。資料整理完成后，向參與訪談的文職人員反饋確認真實性。

2 結果

通過賦能理論設計訪談提綱進行上述訪談，分析資料并提煉歸納出5大主題：軍事體能、戰(zhàn)救技能、心理壓力、軍人素養(yǎng)、使命感成就感，見表2。

3 討論

3.1 提高文職人員軍事素質是確保戰(zhàn)斗力的基礎軍事素質既包括軍事醫(yī)學教育也包含政治素養(yǎng)和軍事體能。在“新聯(lián)勤新使命”的大形勢下，軍隊醫(yī)院文職人員要加強學習，適應改革要求，既要學習軍事醫(yī)學相關知識，也要加強軍事體能訓練，醫(yī)院衛(wèi)勤訓練中心要摸清現(xiàn)有文職人員素質底數(shù)，采取針對性訓練，挑選優(yōu)秀干部隨隊參訓，定期組織考核驗收，同時培養(yǎng)文職人員軍人政治素養(yǎng)和大局意識，讓大家理解身上肩負的使命任務。通過軍事化管理提高文職人員軍事素質，強化角色定位，拓展綜合能力，注重培養(yǎng)文職人員軍事作風，使個人軍事能力更好地適應作戰(zhàn)需求。

表1 受訪者一般資料（n=9）

表2 訪談對象的感受

3.2 文職人員戰(zhàn)救水平是影響衛(wèi)勤保障能力的關鍵環(huán)節(jié) 扎實過硬的戰(zhàn)救能力是確保文職人員衛(wèi)勤保障任務的基本條件。提高戰(zhàn)救水平可在很大程度上提高文職人員對大項衛(wèi)勤任務的適崗效能。有受訪者認為，平時的野戰(zhàn)救治訓練與參加的演訓任務相較有一定差距。因此在培訓時不能僅局限于專業(yè)水平，要盡可能貼近實戰(zhàn)要求，結合傷病員化妝模擬演習，拓展分級救治流程。采用單兵自學、實兵對抗、綜合演練等方法，以培訓和考核相結合，演習和救治相統(tǒng)一的形式組織［2］。熟悉各種氣候條件下衛(wèi)勤保障裝備、器材和信息系統(tǒng)的使用方法［12］。深化高技術戰(zhàn)爭條件下戰(zhàn)救內容的學習，使我們軍隊醫(yī)院文職人員成為“一人多崗、一專多能”的全面戰(zhàn)救人才［13］。

3.3 信念使命與壓力責任共存 以文職人員身份參加跨區(qū)實戰(zhàn)演習等大項任務既是榮譽也是挑戰(zhàn)。參與研究的受訪者普遍表示，既出任務就想做好，服從指揮完成任務的信念十分堅定，但同時參加任務也會面臨一些壓力和困難。管理者應關注文職人員的心理狀態(tài)，了解壓力來源，通過心理指導等減壓措施，讓壓力成為一種良性刺激，培養(yǎng)軍隊醫(yī)院文職人員集體榮譽感和主人翁意識，以軍人標準嚴格要求，激發(fā)熱情，忠誠使命。

4 結論

聯(lián)勤保障部隊擔負的使命對我們軍隊醫(yī)院文職人員提出了更高要求，如何提高軍隊醫(yī)院文職人員衛(wèi)勤保障能力日益成為研究熱點。該研究基于賦能理論設計訪談提綱對參加演習等大項任務的文職人員進行質性研究，歸納論述了影響軍隊醫(yī)院文職人員衛(wèi)勤保障能力的5個方面，幫助我們了解了文職人員在多樣化遂行保障任務中的狀態(tài)和困難，建議軍隊醫(yī)院以大項任務為平臺，根據(jù)不同任務的特點要求，科學開展針對性地綜合訓練，強化軍事訓練，戰(zhàn)救培訓向打仗靠攏，重視文職人員參加任務時的心理調適，在任務中錘煉意志，提高軍隊醫(yī)院文職人員綜合素質和衛(wèi)勤保障能力，培養(yǎng)更多的“戰(zhàn)救衛(wèi)士”和“聯(lián)勤多面手”，為提高聯(lián)保部隊綜合作戰(zhàn)能力貢獻力量。