張 朋，李夢(mèng)文，王 鑫，韓培輝，李 鋼

醫(yī)療場(chǎng)所和醫(yī)療設(shè)備是進(jìn)行醫(yī)療工作的必要條件，普通醫(yī)院住院場(chǎng)地分為手術(shù)室、病房以檢查及保障場(chǎng)所等。病房分為普通病房和重癥病房，普通病房配置呼叫系統(tǒng)、供氧系統(tǒng)及供電電源，用于收治傷情穩(wěn)定的患者。重癥病房配屬有呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀及除顫儀等急救與生命支持設(shè)備，用于收治危重患者。國(guó)產(chǎn)萬(wàn)噸級(jí)客滾船改裝成衛(wèi)勤支援船空間充裕，可參考醫(yī)院病房的格局設(shè)計(jì)，結(jié)合戰(zhàn)傷救治的特點(diǎn)，即傷病員多但傷情相對(duì)穩(wěn)定、醫(yī)護(hù)人員相對(duì)較少，任務(wù)是繼承性治療和護(hù)理，一般不做早期治療和?？浦委煟?］，應(yīng)當(dāng)將傷情不穩(wěn)定的、運(yùn)送途中隨時(shí)可能出現(xiàn)危險(xiǎn)的傷員集中到一個(gè)病區(qū)，即重癥病區(qū)，便于醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)監(jiān)護(hù)和搶救。將病情穩(wěn)定但隨時(shí)需要處置的傷員（如有輸液、引流、換藥等），以及病情穩(wěn)定短期不需處置的傷員集中到一個(gè)病區(qū)，即普通病區(qū)，這樣既可以高效利用有限的醫(yī)療資源，又能充分保證需要處置的傷病員得到及時(shí)治療和護(hù)理［2］。此外，為防止運(yùn)送過(guò)程中發(fā)生緊急情況需要急救手術(shù)，需要設(shè)置手術(shù)室［3］。筆者分別針對(duì)重癥病區(qū)、普通病區(qū)以及手術(shù)室，提供相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備解決方案，重點(diǎn)解決醫(yī)療設(shè)備加固、無(wú)線中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)以及無(wú)線呼叫系統(tǒng)三個(gè)方面的問(wèn)題。

1 醫(yī)療設(shè)備加固方案

客滾船在行駛過(guò)程中會(huì)受到風(fēng)浪影響產(chǎn)生晃動(dòng)，戰(zhàn)時(shí)有可能會(huì)在惡劣天氣條件下執(zhí)行保障任務(wù)。船體在大風(fēng)、大浪等極端天氣條件下?lián)u晃更為頻繁、嚴(yán)重，從而對(duì)醫(yī)療設(shè)備的使用形成挑戰(zhàn)。因此有必要對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行加固，防止設(shè)備異常搖晃或位移對(duì)檢查和治療工作造成不利影響。筆者采用支撐桿結(jié)合臺(tái)車的方式對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行固定，重點(diǎn)解決需要長(zhǎng)時(shí)間在相對(duì)固定位置使用的醫(yī)療設(shè)備的加固問(wèn)題。首先將醫(yī)療設(shè)備固定在專用臺(tái)車上，將支撐桿支撐在船艙地板和頂板之間，再將臺(tái)車固定在支撐桿上，從而將醫(yī)療設(shè)備牢固固定，如圖1所示?？蜐L船艙室高度在2.2 m左右，承重支撐桿高度調(diào)節(jié)范圍為1.85～2.35 m，支撐壓力可達(dá)100 kg，足以承受運(yùn)輸船搖晃時(shí)醫(yī)療設(shè)備的受力，支撐桿兩端配有橡膠撐墊，增加摩擦力的同時(shí)最大限度的保護(hù)船體。

圖1 醫(yī)療設(shè)備加固臺(tái)車與伸縮式支撐桿

臺(tái)車采用304不銹鋼結(jié)構(gòu)，配置4個(gè)帶剎車功能的萬(wàn)向輪，保證移動(dòng)方便，便于固定，堅(jiān)固耐用。監(jiān)護(hù)儀、吸引器等設(shè)備本身自帶底部加固接口，使用專用螺絲從底部將設(shè)備固定在臺(tái)車上，既不影響醫(yī)療設(shè)備的顯示和操作，也不會(huì)對(duì)船體和設(shè)備造成任何破壞，并且在加固操作中不需要使用任何工具。臺(tái)車高度參考醫(yī)用手術(shù)吊塔和重癥吊塔的布局和高度設(shè)計(jì)，充分尊重醫(yī)務(wù)人員平時(shí)工作中的習(xí)慣高度。

1.1 重癥病房醫(yī)療設(shè)備加固 重癥醫(yī)療設(shè)備加固臺(tái)車采用兩層結(jié)構(gòu)，長(zhǎng)50 cm，寬50 cm，第一層高度為90 cm用于從底部固定呼吸機(jī)，第二層高度為140 cm用于從底部固定監(jiān)護(hù)儀，配備一條50 cm螺旋緊固式不銹鋼輸液桿，用于固定輸液袋及輸液泵，必要時(shí)可用膠帶將輸液袋和輸液管固定在輸液桿上。對(duì)于需要移動(dòng)使用的急救設(shè)備如：除顫儀等不需要進(jìn)行加固。

1.2 手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備加固 手術(shù)設(shè)備加固臺(tái)車采用3層設(shè)計(jì)，長(zhǎng)寬均為50 cm，第一層高度為50 cm，采用榫卯和鎖扣結(jié)構(gòu)加固高頻電刀；第二層高度為90 cm，通過(guò)底部加固負(fù)壓吸引器；第三層高度為140 cm，通過(guò)底部固定監(jiān)護(hù)儀。麻醉機(jī)安裝在制式的臺(tái)車上，用高強(qiáng)度彈力繩將麻醉機(jī)牢固固定在臺(tái)車上，再將臺(tái)車固定于支撐桿上。手術(shù)床采用上級(jí)配發(fā)的制式手術(shù)床，床面四周有鋁合金方框，手術(shù)床框?qū)窃雠?根伸縮式支撐桿，分別頂住上下甲板，起到固定手術(shù)床的作用，手術(shù)燈采用類似的方法，將手術(shù)燈固定在支撐桿上。

1.3 普通病房醫(yī)療設(shè)備配置 普通病房主要用于收治輕傷員或者傷情穩(wěn)定傷員，配置輸液設(shè)備和呼叫設(shè)備，方便傷員的治療以及和醫(yī)護(hù)人員的交流溝通。輸液桿采用配發(fā)的艦用伸縮式輸液桿，分別頂在上下甲板之間。呼叫器采用無(wú)線全雙工呼叫系統(tǒng)，在下文中詳述。

2 無(wú)線局域網(wǎng)配置

由于客滾船采用金屬作為主要建材，對(duì)無(wú)線信號(hào)具有較強(qiáng)的屏蔽作用。無(wú)損改裝條件下不得鋪設(shè)網(wǎng)線，重新單獨(dú)布設(shè)無(wú)線局域網(wǎng)受到船艙的屏蔽無(wú)法實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)距離、大范圍的網(wǎng)絡(luò)配置?？紤]到現(xiàn)代滾裝船在制造過(guò)程中已經(jīng)鋪設(shè)了完備的網(wǎng)線，配置了大量的無(wú)線接入點(diǎn)，保證每?jī)傻饺齻€(gè)房間共用一個(gè)無(wú)線接入點(diǎn)，基本實(shí)現(xiàn)了所有房間的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)覆蓋，并能通過(guò)衛(wèi)星接入國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)。將需要配置為病房的區(qū)域的網(wǎng)絡(luò)設(shè)置為無(wú)線局域網(wǎng)，為每臺(tái)入網(wǎng)的醫(yī)療設(shè)備指定靜態(tài)IP地址，接入船域網(wǎng)完成網(wǎng)絡(luò)傳輸功能?？紤]到保密要求，必要條件下需斷開無(wú)線局域網(wǎng)與國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)的連接。

3 病房無(wú)線中央呼叫系統(tǒng)

病房呼叫系統(tǒng)是醫(yī)院常用的醫(yī)療設(shè)備，由分機(jī)、主機(jī)及傷病員一覽表組成［4］。傷病員一覽表用于工作人員實(shí)時(shí)查看患者的住院和個(gè)人信息，呼叫系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)呼叫和通話兩方面的功能，保障工作人員和患者的實(shí)時(shí)交流。緩解護(hù)士不足，提高醫(yī)務(wù)工作人員的工作效率［5］。常規(guī)醫(yī)院中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)一般通過(guò)有線方式實(shí)現(xiàn)供電和數(shù)據(jù)交互。見圖2。

圖2 船用無(wú)線中央呼叫系統(tǒng)示意圖

無(wú)損改裝客滾船無(wú)法重新布設(shè)呼叫網(wǎng)絡(luò)，必須采用無(wú)線方式實(shí)現(xiàn)呼叫網(wǎng)路的構(gòu)建［6］。無(wú)線通信方式主要是FM信號(hào)和WIFI網(wǎng)絡(luò)等，筆者采用WIFI網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)無(wú)線呼叫功能。綜合考慮便攜性和實(shí)用性，采用一臺(tái)筆記本電腦實(shí)現(xiàn)呼叫總機(jī)、病員一覽表、傷病員信息管理系統(tǒng)等功能。分機(jī)和總機(jī)通過(guò)WIFI無(wú)線網(wǎng)絡(luò)相連接，采用全雙工通信方式實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)呼叫和對(duì)講等功能，傷病員一覽表用于實(shí)現(xiàn)顯示傷病員信息。見圖3。

圖3 無(wú)線中央呼叫系統(tǒng)傷病員信息管理

4 無(wú)線中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)

中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)由監(jiān)護(hù)終端、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)以及中央監(jiān)護(hù)工作站組成，中央監(jiān)護(hù)工作站集中顯示所有在網(wǎng)患者的心電、血氧、心率、血壓、體溫等生理信號(hào)，并提供報(bào)警功能。只需一名工作人員即可觀察所有在網(wǎng)患者的信息，有利于提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，解決醫(yī)療人員不足和病患較多的矛盾，緩解醫(yī)療資源的緊張局面［7］。常規(guī)醫(yī)院的監(jiān)護(hù)系統(tǒng)一般采用有線局域網(wǎng)的方式將病床監(jiān)護(hù)終端和中央監(jiān)護(hù)工作站組合成為一套監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。由于是對(duì)滾裝船采用無(wú)損改裝的方式，無(wú)法為每個(gè)病床布設(shè)有線網(wǎng)絡(luò)，因而必須采用無(wú)線局域網(wǎng)的方式完成組網(wǎng)。上級(jí)最新配發(fā)給衛(wèi)勤訓(xùn)練中心的監(jiān)護(hù)儀為邁瑞IPM 12型監(jiān)護(hù)儀，為每臺(tái)需要組網(wǎng)的IPM 12型監(jiān)護(hù)儀配備專用無(wú)線網(wǎng)卡，通過(guò)無(wú)線通信網(wǎng)絡(luò)為主機(jī)與IPM 12型監(jiān)護(hù)儀終端建立連接［8］。為滿足便攜性要求主機(jī)應(yīng)為筆記本電腦，顯示器不小于15寸，存儲(chǔ)介質(zhì)為不小于512 GB的固態(tài)硬盤。見圖4。

圖4 無(wú)線中央呼叫系統(tǒng)示意圖

戰(zhàn)時(shí)利用民用滾裝船作為衛(wèi)勤支援船實(shí)現(xiàn)傷病員轉(zhuǎn)運(yùn)，是貫徹落實(shí)軍民融合發(fā)展戰(zhàn)略的一項(xiàng)具體措施。該文基于滾裝船現(xiàn)有的電力及網(wǎng)絡(luò)設(shè)施提供了一套醫(yī)療設(shè)備保障方案，為傷病員在后送轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的急救、手術(shù)、護(hù)理等工作提供保障。通過(guò)多次演訓(xùn)證明，該保障方案能夠平穩(wěn)運(yùn)行，發(fā)揮出積極效果。