■陳 賀／白城醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

一、前言

隨著21 世紀(jì)的到來(lái)，人們對(duì)口腔健康的需求更多，期望更高。沒(méi)有口腔疾病和保持最佳的口腔功能狀態(tài)，已經(jīng)成為人們追求高質(zhì)量生活的目標(biāo)之一。因此，新一代的口腔醫(yī)師不僅要成為能夠治療各種口腔疾病的“治療型”醫(yī)師，更要成為有“社會(huì)預(yù)防”觀念，口腔健康宣教能力、促進(jìn)口腔健康的“保健型”醫(yī)師。為使我?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生能夠勝任基層醫(yī)療崗位，畢業(yè)后即符合職業(yè)教育和社會(huì)需求，具有高素質(zhì)、防治結(jié)合的職業(yè)能力，加強(qiáng)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)已成為當(dāng)前口腔醫(yī)學(xué)教育改革的重要任務(wù)。

二、研究以職業(yè)能力為核心的口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的迫切性

我校為高職院校，口腔醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后大多進(jìn)入私人口腔門(mén)診工作，筆者向數(shù)家門(mén)診的人事負(fù)責(zé)人調(diào)研對(duì)口腔畢業(yè)生崗位職責(zé)和要求后發(fā)現(xiàn)，用人單位對(duì)于剛?cè)肼毜漠厴I(yè)生除了需具備專業(yè)的理論知識(shí)（口內(nèi)、修復(fù)、口外、材料方面，較含糊）、操作技能（洗牙、牙體充填、殘根及乳牙拔除、根管治療等）外，同時(shí)注重畢業(yè)生的無(wú)菌觀念、口腔保健宣教能力、個(gè)人衛(wèi)生和工作場(chǎng)所及工作用具整潔、語(yǔ)言表達(dá)能力、思維反應(yīng)能力、醫(yī)患溝通交流能力、執(zhí)行力、團(tuán)隊(duì)合作精神、工作態(tài)度、責(zé)任心、自我能力的拓展和提升，如自主學(xué)習(xí)意識(shí)、計(jì)算機(jī)操作能力等。從調(diào)研中筆者發(fā)現(xiàn)用人單位在對(duì)應(yīng)聘者的知識(shí)、技能方面的具體要求描述的較為含糊，但是對(duì)其他的職業(yè)能力描述的非常清晰、肯定。用人單位不在是傳統(tǒng)的傾向于老實(shí)肯學(xué)的“書(shū)呆子”，而是偏重于機(jī)敏、好學(xué)的“職業(yè)素養(yǎng)者”?？墒?，筆者在進(jìn)行學(xué)情分析調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，非常大比重的學(xué)生思想上還是重治輕防，學(xué)習(xí)的熱點(diǎn)也在口腔的治療技術(shù)和手段，輕視或忽視口腔疾病預(yù)防，甚至還有學(xué)生認(rèn)為“只要患者躺在診療椅上，我給患者治好了就行”的認(rèn)知中，完全不了解從事口腔醫(yī)療行業(yè)所需的表達(dá)能力、溝通交流能力等等其他需具備的職業(yè)素養(yǎng)能力。另外，我校的口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)方法和考核方式也存在不足之處，以職業(yè)能力為核心的口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革研究迫在眉睫、勢(shì)在必行。

三、教學(xué)改革研究?jī)?nèi)容和成果

（1）調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，融入思政元素，制定教學(xué)計(jì)劃。通過(guò)教材、學(xué)生、職業(yè)崗位能力要求三方面進(jìn)行綜合分析，整理歸納三者的切合點(diǎn)，將教材內(nèi)容進(jìn)行精簡(jiǎn)，調(diào)整切實(shí)有用的教學(xué)內(nèi)容，融入思政元素，明確教學(xué)三維目標(biāo)，制定教學(xué)計(jì)劃。對(duì)于臨床上最基礎(chǔ)的預(yù)防方法、口腔助理醫(yī)師高頻考點(diǎn)內(nèi)容設(shè)置為重點(diǎn)。如口腔流行病學(xué)、齲病預(yù)防、牙周病預(yù)防、特定人群口腔保健、口腔醫(yī)療保健實(shí)踐中的感染預(yù)防與控制等內(nèi)容我們將其列為重點(diǎn)內(nèi)容。對(duì)于膳食營(yíng)養(yǎng)和口腔保健、錯(cuò)合畸形的預(yù)防等等內(nèi)較抽象的提綱性知識(shí)、與其他學(xué)科交融性較強(qiáng)的理論知識(shí)、臨床應(yīng)用少的難點(diǎn)內(nèi)容則略講或不講，減少學(xué)生負(fù)擔(dān)的同時(shí)也避免了學(xué)生因不理解、學(xué)科交融反復(fù)磨耳朵的厭煩情緒，影響學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力和積極性。在教學(xué)計(jì)劃上更清晰的注明每次課的知識(shí)、技能、素質(zhì)目標(biāo)，明確每節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)。教師還可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，查找和了解最新口腔疾病預(yù)防臨床發(fā)展和教學(xué)發(fā)展?fàn)顩r，將這些知識(shí)有效的傳遞于學(xué)生，拓展學(xué)生的學(xué)習(xí)視野和途徑。

（2）改革教學(xué)方法、教學(xué)手段，建立線上線下混合式教學(xué)模型。在原有的講授法、討論法、基礎(chǔ)上，增加任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、項(xiàng)目教學(xué)法等，將多種方法靈活性服務(wù)于教學(xué)。教學(xué)手段方面除應(yīng)用多媒體教學(xué)外，增加現(xiàn)代化教學(xué)手段，開(kāi)啟手機(jī)APP 教學(xué)軟件在課堂中的運(yùn)用，線上、線下混合教學(xué)。例如教師布置下次實(shí)驗(yàn)課任務(wù)：小組為單位完成預(yù)防性樹(shù)脂充填。實(shí)驗(yàn)課上，學(xué)生以組為單位自取器材，組內(nèi)、組間討論和實(shí)施操作，教師從旁觀看，必要時(shí)給與指點(diǎn)。能夠較標(biāo)準(zhǔn)完成任務(wù)的組員被教師要求給其他同學(xué)講解，由一名或一組同學(xué)教會(huì)其他學(xué)生，以此培養(yǎng)學(xué)生的表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力等，增加了學(xué)生學(xué)以致用的成就感，極大的調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)熱情。同時(shí)，筆者還發(fā)現(xiàn)，通過(guò)有問(wèn)題先問(wèn)自己、再問(wèn)同學(xué)、最后問(wèn)老師的模式，也提高了學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力，還增加了性格較內(nèi)向?qū)W生的自信心，受到學(xué)生的好評(píng)。另外，教師會(huì)將標(biāo)準(zhǔn)化操作利用手機(jī)APP 開(kāi)展在線直播并設(shè)置成可回放模式，個(gè)別不太懂又不好意思問(wèn)的學(xué)生可以通過(guò)視頻的反復(fù)觀看和課后練習(xí)完成實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，提高操作技能，也解決了教師一人操作多人圍觀、唱獨(dú)角戲的弊端。實(shí)驗(yàn)課后，學(xué)生自行整理實(shí)驗(yàn)室操作臺(tái)面及附近的衛(wèi)生，真正做到“人走臺(tái)凈”，教師把衛(wèi)生情況發(fā)布線上班級(jí)群內(nèi)，體現(xiàn)課程思政教育改革，既重 “做事” 教育, 更重視“做人” 教育。將多種教學(xué)方法和教學(xué)手段相互融合滲透，使兩者的作用效果得以升華的方式深受學(xué)生的喜愛(ài)。

（3）開(kāi)展課外實(shí)踐活動(dòng)。在本次教學(xué)改革研究中，也嘗試了社會(huì)實(shí)踐教學(xué)，但是，基于我校口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生眾多，未能全部參與，是本次研究中未能突破的難點(diǎn)問(wèn)題。但是，參與寒暑假社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)、養(yǎng)老院實(shí)踐教育基地口腔保健宣教活動(dòng)、幼兒園口腔健康實(shí)踐活動(dòng)、青年志愿者活動(dòng)、特殊教育學(xué)院宣教活動(dòng)、9.20 愛(ài)牙日義診等活動(dòng)的實(shí)踐者，他們作為實(shí)驗(yàn)組的同學(xué)，通過(guò)實(shí)踐活動(dòng)，了解到群體令人堪憂的口腔狀況，比教師口若懸河的講述要增強(qiáng)口腔保健意識(shí)和能力更具有說(shuō)服力，對(duì)未來(lái)成為一名防治結(jié)合的口腔醫(yī)務(wù)工作者的認(rèn)知更加清晰。另外，參與實(shí)踐活動(dòng)的學(xué)生，其表達(dá)能力、反應(yīng)能力、交流能力和親和度，以及知識(shí)的儲(chǔ)備量和綜合運(yùn)用能力優(yōu)于未參加者。

（4）改革考核方案。在原來(lái)考核辦法中增加實(shí)踐考核，并將課程考核標(biāo)準(zhǔn)細(xì)致化。如以口腔助理醫(yī)師操作考核為指導(dǎo)，將窩溝封閉和Bass 刷牙法作為實(shí)踐考核項(xiàng)目，從知識(shí)、技能、素質(zhì)三個(gè)方面制定實(shí)踐考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。另外，在課程考核中利用教學(xué)軟件，設(shè)置簽到、搶答、習(xí)題檢測(cè)、討論、作業(yè)等，加入學(xué)習(xí)主動(dòng)性、學(xué)習(xí)行為和效果的評(píng)價(jià)，并將職業(yè)素養(yǎng)、政治素養(yǎng)貫穿于課程考核的始終，形成過(guò)程性評(píng)價(jià)的考核方式。

四、結(jié)語(yǔ)

以學(xué)生職業(yè)能力為核心的口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，從學(xué)生未來(lái)職業(yè)方向、職業(yè)崗位需求，深入剖析教材內(nèi)容，改革教學(xué)內(nèi)容，制定教學(xué)計(jì)劃；改革教學(xué)方法和手段，建立線上線下混合式教學(xué)模式；開(kāi)展課外實(shí)踐教學(xué)；改革考核方案，完善了課程建設(shè)，提高了課程理論知識(shí)和技能操作的教學(xué)質(zhì)量，改善教學(xué)現(xiàn)狀；強(qiáng)化學(xué)生口腔健康意識(shí)和宣教能力，培養(yǎng)學(xué)生政治素養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)，具備初入臨床的職業(yè)能力，勝任崗位的重要意義。踐行以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，培養(yǎng)符合社會(huì)需求的“保健型”口腔醫(yī)務(wù)工作者。