■王菲劉映潔孫冬梅/吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)人文學(xué)院

據(jù)我國第六次全國人口普查數(shù)據(jù)，2020年60歲及以上老人將增到2.21億。養(yǎng)老問題已成為不可回避的社會問題，如此龐大的養(yǎng)老需求使護(hù)理人員需求量劇增。護(hù)理人員作為最主要的服務(wù)提供者，為老年人提供生活照料及精神關(guān)懷，是直接影響?zhàn)B老服務(wù)質(zhì)量的重要隊伍。但現(xiàn)階段，傳統(tǒng)文化觀念認(rèn)為護(hù)理人員工作就是服務(wù)老人，社會地位低下，導(dǎo)致其職業(yè)認(rèn)同偏低。護(hù)理人員隊伍建設(shè)也存在困境，工作任務(wù)負(fù)荷量高、薪酬低、臨時工制度致使人才流失率高、專業(yè)老人護(hù)理技能缺失等，影響護(hù)理質(zhì)量。

一、長春市養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)化現(xiàn)狀

課題組于2019 年11月采取分層抽樣方法在長春市三個城區(qū)中選擇三家養(yǎng)老機構(gòu)進(jìn)行實地調(diào)查，共發(fā)放240份調(diào)查問卷，回收218份，回收率90.8%。調(diào)查得到的職業(yè)化現(xiàn)狀概括為以下三個方面：

（一）養(yǎng)老護(hù)理人員性別失衡、年齡以中年居多

女性護(hù)理人員為192人，占總?cè)藬?shù)的88.07%，男性僅3人，占11.93%。護(hù)理人員平均年齡為45.3歲，40歲以上占60.55%，30 歲以下僅占1.37%。從以上數(shù)據(jù)看護(hù)理人員群體普遍年齡偏大，年輕的新生力量極度短缺，長期如此會導(dǎo)致養(yǎng)老護(hù)理人員隊伍后繼無人，不利于養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展。

（二）養(yǎng)老護(hù)理人員學(xué)歷偏低、素養(yǎng)不足。

218名護(hù)理人員中高中以上學(xué)歷僅占22.46%，學(xué)歷偏低且素養(yǎng)偏低。高學(xué)歷人才匱乏使其職業(yè)化發(fā)展長期處于低迷期，隊伍發(fā)展不穩(wěn)定，流失率高。

（三）養(yǎng)老機構(gòu)培訓(xùn)不成系統(tǒng)，資格認(rèn)證混亂

調(diào)查顯示護(hù)理人員僅有39人獲得養(yǎng)老行業(yè)國家級證書，占17.89%；179人未獲國家證書，占82.11%。51 人獲得地方機構(gòu)、培訓(xùn)學(xué)校頒發(fā)的結(jié)業(yè)證書，但有179人未獲得任何養(yǎng)老業(yè)資格證書便從事養(yǎng)老護(hù)理工作，占82.11%。通過深度訪談和調(diào)查問卷了解到培訓(xùn)周期為一周的占23.8%，一周至一個月占49.5%，一個月以上占18.4%，未培訓(xùn)的占8.3%。護(hù)理人員雖有一定持證率，但都只限于初級水平，且從未培訓(xùn)卻從事養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)的大有人在。由此可見，規(guī)范資格證書認(rèn)證以及系統(tǒng)化的理論培訓(xùn)和專業(yè)人員的指導(dǎo)非常必要。

二、長春市養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)化困境影響因素

（一）優(yōu)秀傳統(tǒng)文化觀念的因素

養(yǎng)老護(hù)理這一行業(yè)受傳統(tǒng)觀念影響，許多人認(rèn)為護(hù)理人員只是伺候人的保姆，門檻低沒有技術(shù)性。但養(yǎng)老護(hù)理既要滿足生存需求，又需精神需求和舒適性，其職業(yè)化要求越來越高。社會上對其普遍認(rèn)可度不高，缺少尊重。由于難以獲得自我和親人朋友的認(rèn)可支持，甚至懷疑自我職業(yè)的價值性，產(chǎn)生很大的社會和心理壓力，導(dǎo)致人員隊伍發(fā)展緩慢。

（二）政策制度的不夠完善

（1）部分政策對于養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)籠統(tǒng)，一些規(guī)定不切實際難以執(zhí)行?！娥B(yǎng)老護(hù)理人員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中只表明了各級別護(hù)理人員的工作內(nèi)容不同，并未規(guī)定各自評價標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理人員的市場定位、薪酬津貼均未提及，同時未制定完善的KPI評估制度，護(hù)理人員缺乏相應(yīng)激勵措施。沒有規(guī)范的獎懲體系和缺少監(jiān)管，直接導(dǎo)致了人才流失和護(hù)理人員職業(yè)的困境。

（2）未建立完善培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)。長春市針對養(yǎng)老護(hù)理人員的培訓(xùn)工作尚未形成完備的培訓(xùn)體系，如沒有明確規(guī)定人員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)機構(gòu)資質(zhì)參差不齊、培訓(xùn)內(nèi)容和方式缺少統(tǒng)一規(guī)劃管理等。筆者發(fā)現(xiàn)目前的職業(yè)培訓(xùn)存在著培訓(xùn)時間不足，內(nèi)容單一等問題，且培訓(xùn)多以基本生活照料護(hù)理為主，忽視職業(yè)道德培養(yǎng)和對老人的心理慰藉。因此尚未完善監(jiān)督管理機制，缺少政策的管理規(guī)范，致使培訓(xùn)質(zhì)量難以得到保證。

（三）養(yǎng)老機構(gòu)護(hù)理人員隊伍建設(shè)因素

（1）養(yǎng)老機構(gòu)管理水平及培訓(xùn)制度不健全，缺乏行業(yè)團(tuán)聚力，護(hù)理人員流動率較高。實地調(diào)查數(shù)據(jù)顯示護(hù)理人員中正式員工占39.45%，臨時工占50.92%，臨時工占據(jù)半壁江山，且薪資待遇普遍偏低，沒有五險一金等社會保障。與其他行業(yè)類似崗位的橫向?qū)Ρ绕鸬截?fù)激勵作用，使護(hù)理人員心態(tài)失衡，降低從業(yè)意愿，形成了較低的職業(yè)定位，缺乏職業(yè)凝聚力，隊伍流動性較強。（2）護(hù)理人員專業(yè)化程度低。實地調(diào)查有65%人因養(yǎng)家糊口、35%人因無技能只能從事該行業(yè)，僅有23%人真心熱愛養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)。從事養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)需掌握有關(guān)老人生活照料、技術(shù)護(hù)理、康護(hù)護(hù)理和心理護(hù)理等能力，但目前看長春市養(yǎng)老機構(gòu)護(hù)理人員隊伍整體文化素質(zhì)偏低、護(hù)理人員學(xué)習(xí)意識較差，即使偶爾接受培訓(xùn)，但由于自身學(xué)習(xí)能力欠缺導(dǎo)致效果不明顯，主要靠累積工作經(jīng)驗，導(dǎo)致行業(yè)專業(yè)性不強，社會認(rèn)同度低。

（四）養(yǎng)老護(hù)理人員自身因素

自我職業(yè)認(rèn)同度偏低。由于護(hù)理人員的工作高危且負(fù)荷量大、經(jīng)常加班熬夜、其工作麻煩繁瑣，老人的涵養(yǎng)秉性不同，有些經(jīng)常發(fā)脾氣甚至毆打護(hù)理人員，護(hù)理人員需要自身調(diào)節(jié)保持職業(yè)道德禮儀。尤其當(dāng)老人正常或意外死亡，護(hù)理人員承擔(dān)巨大的責(zé)任和壓力，導(dǎo)致越來越高的職業(yè)風(fēng)險，心理壓力也越來越大。實地調(diào)查顯示僅有10.6%的養(yǎng)老護(hù)理人員認(rèn)為其社會地位尚可，認(rèn)為社會地位一般的占26.1%，認(rèn)為不被認(rèn)可的占36%。

由于養(yǎng)老護(hù)理人員通常會在專業(yè)水平、社會保障、福利待遇和社會認(rèn)可度等將其所在職業(yè)群體的社會共識指標(biāo)同其他相比較，導(dǎo)致產(chǎn)生自己所在群體不夠優(yōu)越的想法甚至自我懷疑否定。因而會產(chǎn)生倦怠情緒，懷疑自身能力甚至直接轉(zhuǎn)行。［1］

三、改善措施

（一）制度層面

《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》指出要加強以建立科學(xué)的評價體系的績效考核，完善激勵機制，扶持養(yǎng)老機構(gòu)蓬勃發(fā)展，加強養(yǎng)老機構(gòu)的崗位津貼，提高護(hù)理人員的福利保障，讓其得到社會充分的尊重和認(rèn)可。建立明確的護(hù)理人員準(zhǔn)入制度，確立該行業(yè)隊伍的職業(yè)晉升路線，在制度層面上用國家法律法規(guī)切實保障其合法權(quán)益。

（二）文化認(rèn)同層面

行業(yè)想提高社會認(rèn)同度就必須要制造好的輿論，加強宣傳政府方面應(yīng)建立養(yǎng)老護(hù)理人員社會支持認(rèn)同網(wǎng)，有利于提高社會對該群體的認(rèn)可度，提升職業(yè)自信。高校層面應(yīng)積極響應(yīng)教育部和民政部的政策，深化產(chǎn)教融合，開設(shè)老年專業(yè)服務(wù)與管理、智能化養(yǎng)老服務(wù)等新興熱門專業(yè)；擴(kuò)大校企合作，吸引相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生對口就業(yè)，提升護(hù)理人員隊伍的職業(yè)化水平。

（三）養(yǎng)老機構(gòu)職業(yè)培訓(xùn)

創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)體系，完善養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)護(hù)理人員持證上崗制度，提高養(yǎng)老護(hù)理人員從業(yè)資格。［2］在培訓(xùn)內(nèi)容上按老年人的需求出發(fā)，開展基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理、人文關(guān)懷、精神保健等專業(yè)內(nèi)容，滿足老年人各方面的需要，不僅是提高老人的生活舒適度更是心靈上予以陪伴與慰藉。［3］

（四）護(hù)理人員自我調(diào)節(jié)

護(hù)理人員自身需轉(zhuǎn)變觀念，提高自我職業(yè)認(rèn)可度。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)個別護(hù)理人員由于大眾評論而隱瞞職業(yè)情況。護(hù)理人員應(yīng)不斷改善職業(yè)看法，多關(guān)注養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展前景與肩負(fù)社會責(zé)任感。只有真正的肯定養(yǎng)老職業(yè)，認(rèn)可該職業(yè)的價值感才能提升自我職業(yè)認(rèn)同。［4］此外也應(yīng)多及時關(guān)注心理健康狀況，他們的工作需要耐心細(xì)心，而長期高壓力超強度工作會對產(chǎn)生不良心理影響。應(yīng)該為他們積極尋找不同的宣泄方式，比如開設(shè)講座進(jìn)行心理咨詢等。