張玉磊 高路 王艷麗 苗金鈺 楊薪博

摘要?目的：探討肝脾不和型慢性淺表性胃炎（CSG）經(jīng)加味柴芍六君湯聯(lián)合調(diào)神針刺法輔助治療后的臨床效果。方法：選取2015年7月至2018年9月西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的CSG患者139例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=69）和觀察組（n=70）。對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組采用常規(guī)西醫(yī)治療+加味柴芍六君湯聯(lián)合調(diào)神針刺法治療，比較2組患者臨床療效、相關(guān)CSG積分、胃腸激素及焦慮抑郁狀況，同時(shí)觀察2組不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療后治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療4周后胃鏡檢查積分反酸、噯氣、上腹脹，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療4周后生長(zhǎng)抑素（SS）、胃動(dòng)力素（MTL）高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：加味柴芍六君湯聯(lián)合調(diào)神針刺法輔助治療肝脾不和型CSG患者，療效確切，可有效緩解臨床癥狀，改善胃腸激素指標(biāo)及焦慮抑郁情緒，且安全性較好。

關(guān)鍵詞?肝脾不和;調(diào)神針刺法;焦慮抑郁;加味柴芍六君湯;療效;胃腸激素;慢性淺表性胃炎;不良反應(yīng)

Abstract?Objective：To explore the curative effects of Jiawei Chaishao Liujun Decoction combined with Tiaoshen acupuncture on chronic superficial gastritis（CSG）of liver-spleen disharmony.Methods：A total of 139 CSG patients were selected from July 2015 to September 2018 in the First Affiliated Hospital of Xi′an Jiaotong University and were divided into a control group（n=69，routine Western medicine）and a study group（n=70，conventional Western medicine plus modified Chaishao Liujun Decoction combined with Tiaoshen acupuncture）according to random number table method.The clinical efficacy，relevant CSG score，gastrointestinal hormones and anxiety and depression were compared between the 2 groups，and adverse reactions during treatment were observed between the 2 groups.Results：The total effective rate in the study group was higher than that in the control group（P<0.05）.After 4 weeks of treatment，gastroscopy scores of acid reflux，belching，upper abdominal distention，anorexia，epigastric pain，gastrin（GAS），self-rating anxiety scale（SAS）and self-rating depression scale（SDS）in the study group were lower than those in the control group（P<0.05）.After 4 weeks of treatment，the levels of somatostatin（SS）and motilin（MTL）in the study group were higher than those in the control group（P<0.05）.There was no difference in the incidence of adverse reactions between the 2 groups（P>0.05）.Conclusion：Jiawei Chaishao Liujun Decoction combined with Tiaoshen acupuncture has definite curative effects on CSG patients with of liver-spleen disharmony.It can effectively relieve clinical symptoms，improve gastrointestinal hormone indexes and anxiety and depression，with good safety.

Keywords?Liver and spleen disharmony; Tiaoshen acupuncture; Anxiety and depression; Modified Chaishao Liujun Decoction; Therapeutic effects; Gastrointestinal hormone; Chronic superficial gastritis; Adverse reactions

中圖分類號(hào)：R242;R289.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2020.19.026

慢性淺表性胃炎（Chronic Superficial Gastritis，CSG）是慢性胃炎發(fā)展的初始階段，該病臨床表現(xiàn)不典型，不少患者伴有上腹部疼痛、食后飽脹以及消化不良癥狀。近年以來(lái)有人們不良飲食習(xí)慣和混亂的生活作息，CSG的發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)，長(zhǎng)期的病痛不僅對(duì)患者身體造成折磨，還給其帶來(lái)一定的精神壓力，易引發(fā)焦慮抑郁情緒，加重CSG患者身體和心理負(fù)擔(dān)[1-2]。目前，臨床治療CSG通常予以減少胃酸分泌、抗幽門螺桿菌感染、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)等對(duì)癥治療，雖可在一定程度上阻止病情進(jìn)展，但易反復(fù)發(fā)作、病情遷延不愈，且長(zhǎng)期使用西醫(yī)治療，不良反應(yīng)較多[3]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，CSG屬“胃脘痛”等范疇，根據(jù)辨證分型又可將其分為肝脾不和型CSG、脾胃濕熱型CSG、脾胃虛弱型CSG，其中以肝脾不和型CSG最為常見[4]。該病病機(jī)復(fù)雜，脾胃虛弱、飲食傷胃、外感六淫及內(nèi)傷情志等均屬CSG中醫(yī)病因，治療應(yīng)以疏肝和胃、養(yǎng)陰益氣為宜。柴芍六君湯由六君子湯、柴芍組方而成，具有疏肝解郁、健脾益氣之功效[5]。此外，臨床上除了運(yùn)用藥物治療外，針刺亦可助患者提高治療效果。調(diào)神針刺法屬于針灸的一種，具有移神寧心、調(diào)通氣血之功效[6]，故猜想二者聯(lián)合西藥治療或可一定程度上提升CSG患者的治療效果，現(xiàn)臨床尚無(wú)加味柴芍六君湯聯(lián)合調(diào)神針刺法輔助治療肝脾不和型CSG的相關(guān)報(bào)道，本研究就此進(jìn)行探討，以期為治療肝脾不和型CSG的方案提供參考依據(jù)。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2015年7月至2018年9月西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的CSG患者139例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=69）和觀察組（n=70）。其中對(duì)照組中男38例，女31例，年齡29～46歲，平均年齡（37.46±2.36）歲;病程1～9年，平均病程（5.19±1.08）年;體質(zhì)量指數(shù)22.3～25.6 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（23.86±0.52）kg/m2。觀察組中男40例，女30例，年齡28～48歲，平均年齡（37.09±3.06）歲;病程1～10年，平均病程（5.27±1.14）年;體質(zhì)量指數(shù)21.9～25.8 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（23.79±0.68）kg/m2。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行（倫理審批號(hào)：XD20140913）。

1.2?診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)：參考《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[7]，CSG癥狀群：上腹部不適或疼痛、食后飽脹;伴有食欲不振等消化不良癥狀;體征：多數(shù)不明顯，偶爾伴有上腹輕壓痛。經(jīng)胃鏡及實(shí)驗(yàn)室檢查確診。

中醫(yī)：參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[8]，辨證分型為肝脾不和型CSG，主癥：胃脘脹痛，情志不遂時(shí)易復(fù)發(fā)或加重;次癥：納少犯惡，心煩易怒;舌脈象：苔薄白，舌尖淡紅，脈弦。證型確定：具備主證、舌脈，加次癥2項(xiàng)或以上即可確診。

1.3?納入標(biāo)準(zhǔn)

1）近1個(gè)月內(nèi)服用過(guò)相關(guān)藥物治療者;2）均符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)并確診;3）知情同意本研究;4）對(duì)本研究使用藥物無(wú)禁忌證者。

1.4?排除標(biāo)準(zhǔn)

1）重度抑郁或焦慮者;2）合并腹部手術(shù)史者;3）心肝腎等臟器功能不全者;4）未按規(guī)定用藥者;5）妊娠及哺乳期婦女;6）中途退出本研究治療者。

1.5?脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn)

1）故意隱瞞病情（合并其他消化道疾?。┒`入研究的患者;2）治療過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重病情惡化的患者;3）對(duì)針灸治療耐受性不好的患者。

1.6?治療方法

所有患者入院后均給予營(yíng)養(yǎng)飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)以及疾病護(hù)理常識(shí)宣教等基礎(chǔ)干預(yù)，伴有幽門螺桿菌感染者給予對(duì)癥治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，具體如下：替普瑞酮[衛(wèi)材（中國(guó)）藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093656]50 mg/次，口服，3次/d;氟哌噻噸美利曲辛片（重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20153122）1片，晨服，1次/d;反酸燒心嚴(yán)重者可加艾普拉唑腸溶片（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20070256）5 mg，晨服，1次/d。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予加味柴芍六君湯聯(lián)合調(diào)神針刺法治療，具體如下：加味柴芍六君湯方藥組成：柴胡、白芍、法半夏各10 g，茯苓、熟黨參、白術(shù)各15 g，甘草6 g、陳皮5 g。瘀血者加丹參15 g，氣滯者加郁金10 g，濕甚加佩蘭20 g、澤瀉15 g、竹茹15 g，反酸者加瓦楞子15 g，熱甚者加梔子10 g、白花蛇舌草30 g。上述諸藥除需特殊煎法藥物外，其余中藥加冷水至600 mL，熬煮至300 mL，分2次服用，早晚各1次溫服（藥材由醫(yī)院中藥房提供，購(gòu)自陜西康壽中藥材有限公司）。調(diào)神針刺法選穴：中脘、關(guān)元、天樞、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、神庭、四神聰（百會(huì)穴旁前后左右各旁開1寸），選用無(wú)菌針灸針（華佗牌，規(guī)格：0.30 mm×25～50 mm），常規(guī)消毒，采用單手快速進(jìn)針?lè)ǎM(jìn)針后緩慢刺入，得氣后留針30 min，隔日針刺1次，3次/周。2組患者治療療程為4周。

1.7?觀察指標(biāo)

1）比較2組患者治療前、治療4周后胃鏡檢查積分及癥狀積分，胃鏡檢查積分判定：參考《慢性胃炎的內(nèi)鏡分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療的試行意見》[9]，由正常至嚴(yán)重評(píng)分為0～3分。癥狀包括胃脘痛、上腹脹、噯氣、反酸及納差，每項(xiàng)按照無(wú)、輕度、中度、重度分別評(píng)分為0分、2分、4分、6分[10]。3）于治療前、治療4周后采集患者清晨空腹靜脈血5 mL，采用放射免疫法檢測(cè)胃腸激素指標(biāo)：生長(zhǎng)抑素（Somatostatin，SS）、胃泌素（Gastrin，GAS）、胃動(dòng)力素（Motilin，MTL）。4）采用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評(píng)價(jià)2組患者治療前、治療4周后焦慮抑郁狀況，其中SAS、SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：每個(gè)量表各包含20個(gè)項(xiàng)目，每例患者根據(jù)自己近1周內(nèi)的心理狀況進(jìn)行答題，每題根據(jù)嚴(yán)重程度由輕到重1～4分，累計(jì)相加即得總分，標(biāo)準(zhǔn)分（取整）=總分×1.25，分?jǐn)?shù)越高，焦慮抑郁情緒越嚴(yán)重[11]。5）記錄2組不良反應(yīng)情況。

1.8?療效判定標(biāo)準(zhǔn)?治愈：主癥消失，次癥消失或基本消失，胃鏡檢查無(wú)活動(dòng)性炎性反應(yīng);顯效：主癥基本消失，次癥基本消失或顯著改善，胃鏡檢查炎性反應(yīng)明顯好轉(zhuǎn);有效：主癥、次癥、胃鏡檢查炎性反應(yīng)有所改善;無(wú)效：主要癥狀、次要癥狀、胃鏡檢查未見好轉(zhuǎn)[8]。治療有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.9?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料均符合正態(tài)分布，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料百分率表示，以χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者臨床療效比較

觀察組治療后臨床治療有效率高于對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者胃鏡檢查積分及癥狀積分比較

2組患者治療前胃鏡檢查積分及胃脘痛、上腹脹、噯氣、反酸、納差癥狀積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;2組患者治療4周后胃鏡檢查積分及胃脘痛、上腹脹、噯氣、反酸、納差癥狀積分均下降，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者胃腸激素指標(biāo)比較

2組患者治療前SS、GAS、MTL比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;2組患者治療4周后SS、MTL升高，且觀察組較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;GAS下降，且觀察組較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4?焦慮抑郁情緒比較

2組患者治療前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;2組患者治療4周后SAS、SDS評(píng)分均下降，且觀察組較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.5?安全性評(píng)價(jià)

治療期間，對(duì)照組出現(xiàn)13例不良反應(yīng)，包括4例腹瀉、3例白細(xì)胞減少、3例皮疹、1例頭暈頭痛、2例肝功能異常，發(fā)生率為18.84%（13/69）;觀察組出現(xiàn)15例不良反應(yīng)，包括4例白細(xì)胞減少、3例腹瀉、3例皮疹、3例肝功能異常、2例頭暈、頭痛，發(fā)生率為21.43%（15/70）;2組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.145，P=0.704）。

3?討論

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，CSG的病因主要有幽門螺桿菌感染、免疫因素、精神心理因素等。伴隨著人們?cè)馐艿絹?lái)自工作、生活的壓力的增加，各種精神刺激導(dǎo)致大腦皮質(zhì)功能失調(diào)，迷走神經(jīng)興奮，腎上腺皮質(zhì)激素分泌亢進(jìn)，誘發(fā)CSG[12]。由于CSG的誘發(fā)因素眾多，且具有病情復(fù)雜、反復(fù)等特點(diǎn)，故其治療也較多樣?，F(xiàn)臨床的純西醫(yī)對(duì)癥治療，可獲得一定效果，但難以縮短病程、減少?gòu)?fù)發(fā)等情況，致使CSG仍是臨床的治療難題。中醫(yī)對(duì)CSG的研究由來(lái)已久，正如《素問(wèn)·舉痛論》所云：“寒氣客于腸胃間……血不得散，小絡(luò)急引，故痛而嘔”。可見濕寒風(fēng)熱諸邪單獨(dú)或相兼犯胃。而《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》亦云：“木郁之發(fā)……故民病胃脘當(dāng)心而痛”。提示了CSG的發(fā)病與肝郁關(guān)系密切?！端貑?wèn)·痿證》云：“飲食自倍，腸胃乃傷”。因此，中醫(yī)治療主張以疏肝和胃、理氣調(diào)中為主。柴芍六君湯出自《醫(yī)宗金鑒》，主要由柴胡、白芍、法半夏、茯苓、熟黨參、白術(shù)、甘草、陳皮組成[13]。調(diào)神針刺法作為針灸的一種，“神”的重要性，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中多有提及，《靈樞·本神》有曰：“凡刺之法，必先本于神”。汪利君和楊偉林[14]學(xué)者采用調(diào)神針刺法治療CSG患者，獲得了較好的效果。

本研究中觀察組治療后臨床治療有效率、負(fù)性情緒、胃鏡檢查積分及癥狀積分改善效果均優(yōu)于對(duì)照組，可見加味柴芍六君湯聯(lián)合調(diào)神針刺法輔助治療CSG患者，可迅速改善患者臨床癥狀、精神心理因素，提高治療效果，分析其原因，柴芍六君湯中白芍、柴胡為君藥，疏肝解郁;白術(shù)、熟黨參、茯苓為臣藥，燥濕利水、健脾和胃;陳皮、法半夏為佐藥，燥濕化痰;甘草為使藥，疏肝柔肝，同時(shí)根據(jù)具體證型行加味治療，諸藥合用，共奏疏肝和胃、理氣調(diào)中之效[15]。而調(diào)神針刺所取穴位足三里為“足陽(yáng)明胃經(jīng)”的主要穴位，有扶正祛邪、調(diào)理脾胃之效;關(guān)元培腎固本，有益氣養(yǎng)血之功;中脘為胃之募穴，具有補(bǔ)脾胃、理中焦、調(diào)升降之效;三陰交是足三陰經(jīng)的交會(huì)穴，對(duì)脾肝腎均有保健作用;天樞為大腸之募穴，具有健運(yùn)脾胃、化氣生血之效，再結(jié)合內(nèi)關(guān)、神庭、四神聰?shù)劝残膶幧裱ㄎ?，起到形神統(tǒng)一的效果，最終達(dá)到調(diào)神治療目的[16-18]。

SS水平降低可影響膽汁排泄的抵抗作用;GAS則可促使人體胃酸成分加速分泌，當(dāng)胃黏膜受損時(shí)，其水平迅速升高;MTL對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)和胃腸電活動(dòng)均有影響，可促進(jìn)胃排空。本研究中2組患者治療后SS、GAS、MTL指標(biāo)水平均有所改善，且加味柴芍六君湯聯(lián)合調(diào)神針刺法治療的改善效果更佳，現(xiàn)代藥理研究表明[19]，柴胡中的柴胡皂苷可抑制膽堿酯酶，同時(shí)增強(qiáng)胃排空;甘草、茯苓均能抗?jié)?白芍則可解除胃腸平滑肌痙攣;陳皮可抑制小腸運(yùn)動(dòng);而調(diào)神針刺法中的天樞穴、中脘穴、關(guān)元穴、足三里均是調(diào)脾胃的要穴，可使患者經(jīng)氣暢達(dá)，以調(diào)整陰陽(yáng)[20]。此外，2組不良反應(yīng)未見明顯差異，可見加味柴芍六君湯聯(lián)合調(diào)神針刺法治療安全性較好，不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率。本研究受研究時(shí)間及樣本量的限制，可能使結(jié)果存在一定的偏倚，且未能觀察患者遠(yuǎn)期預(yù)后。

綜上所述，加味柴芍六君湯聯(lián)合調(diào)神針刺法輔助治療肝脾不和型CSG患者，可有效改善胃鏡檢查及癥狀積分、胃腸激素指標(biāo)及焦慮抑郁情緒，療效確切，且安全性較好。

參考文獻(xiàn)

[1]Xing J，Min L，Zhu S，et al.Factors associated with gastric adenocarcinoma and dysplasia in patients with chronic gastritis：a population-based study[J].Chin J Cancer Res，2017，29（4）：341-350.

[2]陳廣賢，林國(guó)華.林國(guó)華治療慢性淺表性胃炎經(jīng)驗(yàn)[J].世界中醫(yī)藥，2018，13（8）：1961-1963.

[3]Wang F，Zhang X，Wang J.Effects of domperidone in combination with omeprazole in the treatment of chronic superficial gastritis[J].Pak J Med Sci，2017，33（2）：306-309.

[4]徐紀(jì)文.黃芪建中湯辨證加減治療慢性淺表性胃炎遷延所致慢性萎縮性胃炎的療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2016，37（2）：142-144.

[5]張錚錚，王璐，王漢裕.鄺衛(wèi)紅運(yùn)用柴芍六君子湯治療慢性脾胃病經(jīng)驗(yàn)[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，35（6）：1120-1123.

[6]王瑾.疏肝健脾調(diào)神針刺法治療老年便秘型腸易激綜合征觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，40（6）：494-497.

[7]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：1577.

[8]國(guó)家食品藥品管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[S].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：124-129.

[9]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì).慢性胃炎的內(nèi)鏡分型分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及治療的試行意見[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2004，21（2）：77-78.

[10]赫媚雅，付琦芳.腹部隔姜灸輔助治療脾胃虛弱型慢性淺表性胃炎的療效分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2017，22（5）：709-711.

[11]段泉泉，勝利.焦慮及抑郁自評(píng)量表的臨床效度[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2012，26（9）：676-679.

[12]代金玉，蘇衛(wèi)仙，史增輝，等.幽門螺旋桿菌感染與慢性胃炎患者IL-8、IL-10、CRP水平以及血脂指標(biāo)的關(guān)系研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2018，18（12）：2396-2400.

[13]張錚錚，王璐，王漢裕.鄺衛(wèi)紅運(yùn)用柴芍六君子湯治療慢性脾胃病經(jīng)驗(yàn)[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，35（6）：1120-1123.

[14]汪利君，楊偉林.“調(diào)神針刺法”治療慢性淺表性胃炎的臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2017，45（3）：56-58.

[15]劉芳，董家瑜.柴芍六君湯加減治療反流性食管炎肝郁脾虛型患者的療效觀察[J].中藥材，2017，40（10）：2469-2471.

[16]馬葳，孫秀清，田浩君.針?biāo)幗Y(jié)合分型辨治功能性消化不良80例的臨床觀察[J].世界中醫(yī)藥，2020，15（2）：275-279.

[17]陳姝，雍春燕，陳恒，等.胃擴(kuò)張模型大鼠迷走神經(jīng)背核胃相關(guān)神經(jīng)元對(duì)不同針刺穴位的反應(yīng)[J].中國(guó)組織工程研究，2014，18（36）：5842-5846.

[18]徐嬌，蔣戈利.通督調(diào)神針刺法治療抑郁癥44例效果評(píng)價(jià)[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2018，30（2）：70-73.

[19]杜淵，白雪，楊思進(jìn)，等.柴芍六君子湯加減聯(lián)合金雙歧輔助治療腦卒中后抑郁患者36例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2016，57（11）：946-948.

[20]林兵，吳偉，張偉清.針刺患者足三里、關(guān)元穴對(duì)感染性休克的治療效果研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（4）：766-769.

（2019-06-13收稿?責(zé)任編輯：楊覺雄）