吳麗娟

摘要：目的：探討彩色多普勒超聲對(duì)下肢血管狹窄性疾病的診斷研究。方法：選取59例患者作為本次研究對(duì)象，所有患者均采用多普勒超聲技術(shù)檢查、數(shù)字減影血管造影（DSA）技術(shù)檢查，彩色多普勒超聲檢查結(jié)果與DSA檢查結(jié)果進(jìn)行比較，分析彩色多普勒超聲檢查的特異度和靈敏度。結(jié)果：患者下肢血管閉塞的節(jié)段數(shù)116節(jié)，重度狹窄22節(jié)，中度狹窄52節(jié)，輕度狹窄57節(jié)，彩超檢查與DSA檢查符合率分別為89.922%、68.750%、76.470%、89.815%。結(jié)論：下肢血管狹窄性疾病采用彩色多普勒超聲檢查有無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、可重復(fù)、安全等多種優(yōu)勢(shì)，且準(zhǔn)確率較高，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲;DSA;血管狹窄;臨床療效

中圖分類號(hào)：R445.1;R814.43;R543文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.05.19

Abstract： Objective： To explore the diagnostic study on the lower extremity vascular stenosis by the color Doppler ultrasound. Methods： 59 patients were selected as the object of this study， all the patients were given the color Dopplerultrasound and the digital subtraction angiography （DSA）. The results of the color Doppler ultrasound and the DSA were compared，the specificity and sensitivity of the color Dopplerultrasound were analyzed. Results： The patients were found that they had 116 vessels with vascular occlusion， 22 with severe stenosis， 52 with moderate stenosis and 57 with mild stenosis of their lower extremity， the coincidence rate of the color Doppler ultrasound and the DSA were 89.922%，68.750%， 76.470% and 89.815%， respectively. Conclusion： The adoption of the color Doppler ultrasound in the diagnosis of the lower extremity vascular stenosis is non-invasive， simple， repeatable and safe， with highly accuracy，and its worth being promoted in the clinical application.

Key Words： Color Doppler Ultrasound; DSA; Vascular Stenosis; Clinical Efficacy

下肢血管閉塞性疾病是一種常見的病癥，當(dāng)患者下肢血管出現(xiàn)狹窄或者閉塞的情況時(shí)，患者常會(huì)伴隨著明顯的疼痛或者酸脹感，甚至?xí)绊懖糠只颊叩牟叫星闆r[1，2]。為了找到更好的診斷方法，我們做了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇59例下肢血管狹窄患者作為本次研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)過(guò)外院DSA檢查確診。59例研究對(duì)象中男性患者32例，女性患者27例，患者年齡17-95歲，患者平均年齡（53±9.88）歲。所有患者均意識(shí)清楚，對(duì)本次研究知情同意，簽署知情同意書，同時(shí)本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者均行彩色多普勒超聲檢查，分別檢測(cè)并記錄患者的閉塞、重度狹窄、中度狹窄、輕度狹窄血管節(jié)段數(shù)。同時(shí)對(duì)所有患者進(jìn)行追蹤，均于外院行血管造影檢查，同樣檢測(cè)并記錄患者的閉塞、重度狹窄、中度狹窄、輕度狹窄血管節(jié)段數(shù)，將彩色多普勒檢查結(jié)果與DSA檢查結(jié)果進(jìn)行比較。檢查過(guò)程中囑咐患者取仰臥位，自上而下逐步探測(cè)檢查。檢查時(shí)告知患者保持平臥位，外展外旋下肢，由上而下依次對(duì)患者的血管進(jìn)行檢查，觀察患肢的健康狀況，有無(wú)狹窄和血管畸形，直至下肢所有血管檢查完畢。

1.3 觀察指標(biāo)

下肢動(dòng)脈狹窄程度評(píng)定：閉塞：下肢血管內(nèi)徑完全減少，閉塞官腔可見血栓回聲，未見血流信號(hào)，同時(shí)閉塞血管下端血管內(nèi)多普勒信號(hào)較低;嚴(yán)重狹窄：下肢血管內(nèi)徑減少75%以上，與上端正常血管比較，狹窄血管舒張期的反向血流信號(hào)呈單項(xiàng)波或者消失，狹窄血管遠(yuǎn)端收縮期峰速下降明顯;中度狹窄：下肢血管內(nèi)徑減少50%到75%，狹窄血管舒張期的反向血流信號(hào)消失，狹窄血管遠(yuǎn)端收縮期峰速下降;輕度狹窄：下肢血管內(nèi)徑減少50%以下，狹窄血管舒張期的反向血流信號(hào)減少，狹窄血管遠(yuǎn)端收縮期峰速稍減少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行錄入、統(tǒng)計(jì)和處理，數(shù)據(jù)計(jì)量資料選用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)分析采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1中數(shù)據(jù)可知，經(jīng)過(guò)彩色多普勒超聲檢查后發(fā)現(xiàn)：患者下肢血管閉塞的節(jié)段數(shù)116節(jié)，重度狹窄22節(jié)，中度狹窄52節(jié)，輕度狹窄57節(jié)，經(jīng)過(guò)與DSA檢查結(jié)果相比較發(fā)現(xiàn)，彩超檢查與DSA檢查符合率分別為閉塞：89.922%;重度狹窄：68.750%;中度狹窄76.470%;輕度狹窄89.815%。

3 討論

如果血管狹窄的情況任其發(fā)展而不進(jìn)行治療，血管的狹窄程度會(huì)明顯加重，直至最后完全閉塞[3]。此時(shí)，下肢會(huì)因?yàn)檠┎蛔銓?dǎo)致缺血壞死，嚴(yán)重者甚至?xí)枰刂委?，因此，下肢血管狹窄性疾病雖然是一種慢性病，仍要及時(shí)治療，避免最后發(fā)生嚴(yán)重不可逆的后果。重視下肢血管狹窄的專業(yè)防治顯得尤為重要。這就要求臨床下肢血管狹窄性疾病的診斷技術(shù)有進(jìn)一步的提升，早期發(fā)現(xiàn)下肢血管狹窄性疾病可以幫助患者早期防治，早期采取防護(hù)措施，避免接觸加重血管狹窄的因素，能夠有效預(yù)防疾病的發(fā)生。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，DSA確診的116節(jié)下肢血管閉塞、22節(jié)重度狹窄、52節(jié)中度狹窄、57節(jié)輕度狹窄血管中，彩超檢查與DSA檢查符合率分別為89.922%、68.750%、76.470%、89.815%，不論是閉塞、重度狹窄、中度狹窄還是輕度狹窄，彩色多普勒超聲檢查結(jié)果與DSA檢查結(jié)果均有著較高的符合率，同時(shí)彩超還具有無(wú)創(chuàng)、方便、經(jīng)濟(jì)等多種優(yōu)點(diǎn)，完全可以替代DSA對(duì)下肢血管狹窄性疾病患者進(jìn)行診斷。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ]溫中炎，陳錦燦.糖尿病下肢動(dòng)脈病變64排螺旋CT血管成像分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（8）：74-77.

[ 2 ]李勝.彩超多普勒超聲對(duì)糖尿病患者下肢動(dòng)脈粥樣硬化的診斷意義分析[J].糖尿病新世界，2019，22（13）：66-67.

[ 3 ]吳興雅.下肢血管彩超聯(lián)合踝臂指數(shù)對(duì)老年下肢血管疾病的價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（2）：109.