付麗萍 蘆惠敏 聶玉琴

[摘要] 目的 了解新疆三甲醫(yī)院產科?？谱o士核心能力現(xiàn)狀，分析影響產科?？谱o士核心能力的因素。 方法 采用整群抽樣方法，運用一般資料調查表和《產科?？谱o士核心能力評價指標量表》，選取新疆三甲醫(yī)院產科的注冊護士469名為研究對象，于2019年6—8月進行問卷調查。 結果 共發(fā)放問卷480份，回收問卷480份，有效問卷469份，有效回收率為97.7%。產科?？谱o士核心能力總分為（83.66±21.84）分。不同年齡、婚姻狀況、學歷、能級護士核心能力評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。多元線性回歸分析顯示，婚姻狀況、能級進入多因素回歸方程，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。 結論 新疆三甲醫(yī)院產科?？谱o士的核心能力處于中上水平，護理管理者應根據(jù)護士綜合能力進行分層培訓、考核，全面提升產科護士的核心能力。

[關鍵詞] 產科護士;核心能力;影響因素;三甲醫(yī)院

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1673-7210（2020）09（c）-0062-05

Analysis of the status quo and influencing factors of the core competence of obstetric specialist nurses in Xinjiang Uygur Autonomous Region′s top three hospitals

FU Liping? ?LU Huimin? ?NIE Yuqin

Department of Pediatrics， the Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Xinjiang Uygur Autonomous Region， Urumqi? ?830028， China

[Abstract] Objective To understand the status quo of the core competence of obstetric specialist nurses in Xinjiang Uygur Autonomous Region′s top three hospitals， and to analyze the factors which affected the core competence of obstetric specialist nurses. Methods Using the cluster sampling method， the general information questionnaire and the “core competence evaluation index scale for obstetric specialist nurses”， a total of 469 registered nurses in the obstetrics department of Xinjiang Uygur Autonomous Region′s top three hospitals were selected as the research subjects， and the questionnaire survey was conducted from June to August 2019. Results A total of 480 questionnaires were issued， 480 questionnaires were returned， and 469 questionnaires were valid， with an effective response rate of 97.7%. The core competency score of obstetric specialist nurses was （83.66±21.84） points. The core competence scores of nurses of different ages， marital status， education background， and ability levels were compared， and the differences were statistically significant （P < 0.05）. Multiple linear regression analysis showed that marital status and energy level were entered the multivariate regression equation， and the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The core competence of obstetric nurses in Xinjiang Uygur Autonomous Region′s top three hospitals are at an intermediate level. Nursing managers should conduct hierarchical training and assessment based on the comprehensive competence of nurses to comprehensively improve the core competence of obstetric nurses.

[Key words] Obstetrics nurse; Core competence; Influencing factors; Top three hospital

護士核心能力是護理人員個人職業(yè)及專業(yè)能力結構中最重要的能力，是臨床護士從事護理工作必須具備的綜合能力[1]，這種能力是護士完成護理任務必需的最根本保證。產科為危重癥救治基地，想要提升產科護士專業(yè)知識和風險意識，改善危重癥孕產婦結局[2]，就需要建立起一支高素質的護理隊伍。近年來，有關護士核心能力的研究受到國內外研究者的關注與重視，但是對產科護士核心能力水平的研究報道在國內尚較少見[3]。本研究通過調查新疆地區(qū)三級甲等醫(yī)院產科?？谱o士的核心能力現(xiàn)狀，分析各層級護士核心能力的差異以及影響因素，為產科專科護士培訓提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究為橫斷面問卷調查，經新疆醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，采用分層整群抽樣方法，于2019年6—8月選取新疆全區(qū)26所三甲醫(yī)院產科的注冊護士480名為研究對象。480份問卷全部收回，有效問卷469份，有效回收率為97.7%。納入標準：具有護士執(zhí)業(yè)資格證書，在產科工作1年以上，并自愿參與本調查。

1.2 方法

1.2.1 護士一般資料調查表? 包括年齡、民族、婚姻狀況、學歷、職稱、工作年限、職務、編制、能級基本情況。

1.2.2 護士能力評價量表? 運用《產科?？谱o士核心能力評價指標量表》[4]由專人負責調查，調查前采用統(tǒng)一指導語向調查對象解釋問卷填寫方法，在征得被調查醫(yī)院護理部及調查對象同意后，由專人發(fā)放問卷，當場發(fā)放，當場收回。得分<64分為低水平，65～108分為中等水平，109～128分為高水平。

1.3 研究工具

該量表是成娟等[4]參照注冊護士核心能力量表（CIRN），根據(jù)國內臨床產科?？谱o士角色職能制訂的量表，適合產科?？谱o士使用。該量表由7個方面，共53個條目組成。從產科護理理論知識考核、產科護理技術操作能力、產科護理風險處理及防范能力、職業(yè)道德及服務意識、溝通及合作能力、教育與咨詢能力、個人專業(yè)發(fā)展和知識綜合能力這7個方面，確定了評價臨床產科?？谱o士核心能力的一級行為指標7個、二級指標14個、三級指標32個。量表采用Likert 5級評分法，每個條目的評分范圍是0～4分，分數(shù)區(qū)間為0～212分。被測試者總分得分越高，專科護士核心能力越強;單個維度的得分越高，提示該專科護士在相應維度上具有越強的能力。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用Epidata 3.1軟件進行數(shù)據(jù)雙人雙錄入。運用SPSS 24.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用方差分析。計數(shù)資料采用例數(shù)或百分比表示。產科護士核心勝任力影響因素運用多因素逐步回歸分析。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1納入產科專科護士基本資料

21～30歲、漢族、已婚、大專、護師、工作年限>5～10年、無職務、N1能級產科專科護士比例較高。基本資料結果見表1。

2.2 產科?？谱o士核心能力現(xiàn)狀

469名產科?？谱o士總體核心能力總分（83.66±21.84）分，處于中等偏上水平。各維度條目得分見表2。

2.3不同因素產科?？谱o士核心能力單因素分析結果

以護士核心能力總分為因變量，以年齡、民族、婚姻狀況、最高學歷、職稱、工作年限、職務、編制、能級基本情況等因素為自變量進行單因素分析。結果顯示，不同年齡、婚姻狀況、最高學歷、能級護士核心能力總分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。除不同年齡、學歷水平及能級情況產科?？谱o士個人專業(yè)發(fā)展和知識綜合能力得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），其他各維度得分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表3。

2.4 產科?？谱o士核心能力的多元線性回歸分析

將產科專科護士的核心能力總分作為因變量，以篩選出差異有統(tǒng)計學意義的產科專科護士個人因素為自變量，進行多元線性回歸分析?；橐鰻顩r、能級進入多因素回歸方程，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表4。

3 討論

3.1 產科?？谱o士核心能力現(xiàn)狀

本研究顯示，產科?？谱o士總體核心能力總分均值為（83.66±21.84）分，處于中等偏上水平。產科護理工作量大，風險高，整個社會對產科護士團隊綜合素質期望值也較高。如何提高產科護士的綜合素質，應對臨床產科的多方位需求，是護理管理者亟需解決的問題。

3.2 產科?？谱o士核心能力影響因素

結果顯示，產科專科護士核心能力總分在不同年齡、婚姻狀況、工作年限、最高學歷、能級方面比較，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。從目前的護士綜合能力方面與其最高學歷、工作年限、能級方面都有關系;在今后的護理團隊選拔方面重視學歷層次，培養(yǎng)方向上注重工作能力的培養(yǎng)，這樣才可以培養(yǎng)一支符合社會需求的高規(guī)格護理團隊。

3.2.1 職稱與學歷? 研究顯示[5]，護士核心能力與其學歷也有一定關聯(lián)性。本研究結果中，中專-大專-本科學歷的護理核心能力均值呈遞增趨勢，這由于學歷越高，?？谱o士核心能力表現(xiàn)越出色，護士自我要求較高，職業(yè)進取心強，有較好的職業(yè)規(guī)劃。此外，高職稱護士核心能力水平明顯高于低職稱護士，職稱越高護士核心能力水平越高[6]。李曉飛等[7]研究認為，副主任護師以上職稱的護士核心能力得分最高，這與高職稱護士年齡、護齡以及職務等相互作用有關[7]。

3.3.2 婚姻狀況? 根據(jù)結果分析顯示，離異護士核心能力最高，這與相關研究[8-9]結果一致，護士核心能力與社會支持呈正相關[10]，這其中包括來自家庭成員、鄰居親友、單位同事的支持?；橐鰻顩r是家庭支持的重要因素，婚姻家庭及其社會支持能有效緩沖工作中壓力源，使之更好地適應工作環(huán)境和應對職業(yè)壓力。

3.3.3 能級、工作年限? 隨著醫(yī)學模式的不斷轉變，診療過程中對護士的能力需求也不斷提高，使護士的崗位職能逐漸發(fā)生變化，當前我國醫(yī)院護理管理模式正在從傳統(tǒng)的“平臺式”向“崗位分級”模式轉換[11]。其能級越高，反映該護士的學歷、職稱、工作年限、教學能力、科研能力、指令性任務完成情況等方面的綜合評估越好。護士工作年限和層級與核心能力呈正相關[12]，與本研究的研究結果基本一致。工作年限中第1個5年是護士核心能力成長最快的關鍵時期，10年后基本完成從新手到能手的過程，核心能力發(fā)展趨于成熟，這提示管理者應將培訓重點放在工作10年內護理人員[13]。但本研究中工作年限分層與護理核心能力評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），分析主要原因為納入因素中年齡與工齡協(xié)同因素的影響。

3.3.4 年齡? 研究顯示[14]，工作年限與年齡是相互協(xié)同的因素，隨著年齡的增加導致護士的核心能力也逐漸增加。大多數(shù)高年齡護士有著較長時間工作年限，所以年齡與核心能力呈正相關。然而，50歲以上的護理人員，核心能力評分均值降低，可能為該年齡階段護士臨近退休，對核心能力培養(yǎng)的需求越低，這也體現(xiàn)了護士日積月累獲得的經驗與培養(yǎng)需求呈負相關[15]。

4 小結與展望

綜上所述，新疆三甲醫(yī)院產科護士核心能力在不同年齡、婚姻狀況、最高學歷、能級存在明顯差異。婚姻狀況、護士能級是護士核心能力重要的影響因素，管理者應重視產科護士的個人專業(yè)發(fā)展和知識綜合能力，將護士個人職業(yè)目標管理與能級管理、職稱晉升、績效考核有機結合[16]，同時鼓勵護士積極參與職稱評定，在人力資源配置上應高低職稱合理安排[17-19]。

新疆三甲醫(yī)院產科護士總體核心能力還有較大的提示空間[20]，因此對護士的思維能力、崗位勝任能力培訓已成為國內外護理專家和管理者的共識[21]。產科?？谱o士專業(yè)發(fā)展能力的提升，需結合不同年齡段、工作年限、最高學歷、職稱等進行針對性引導和培訓[22]，護士核心能力在護理領域具有重要意義[23]，此研究對產科?？谱o士的評價、培訓、考核、準入和護理人才的評定提供量化依據(jù)，為產科護理人力資源管理和政策的制訂提供參考。

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（收稿日期：2020-01-13）