楊秉輝

肌少癥，顧名思義，就是肌肉減少了的病癥。人的體形不同，肌肉多少不等，有人肌肉雖不發(fā)達(dá)，但是工作生活并無(wú)影響，似乎也算不上是病癥。有人大病一場(chǎng)，以致“骨瘦如柴”，其實(shí)骨髂并不會(huì)瘦，瘦掉的是脂肪和肌肉，不過(guò)病既然已經(jīng)好了，慢慢調(diào)養(yǎng)便會(huì)康復(fù)，也不稱為肌少癥。肌少癥主要指并無(wú)明確病因、慢性的、漸進(jìn)性的肌肉量的減少與功能減退的病癥，此癥主要見(jiàn)于老人，是近年開(kāi)始受到關(guān)注的老年病之一。

人老體衰是一種自然規(guī)律。人會(huì)變老或難干預(yù)，但老而不衰、或是少夏應(yīng)該是可以努力追求的肌少癥便是導(dǎo)致老年人體力衰弱的重要原因之一。醫(yī)學(xué)以保障人的健康為宗旨，便應(yīng)該研究它，預(yù)防它，治療它。

研究發(fā)現(xiàn)，50歲以后許多人便開(kāi)始了肌肉減少的進(jìn)程，若不加干預(yù)，以腿部的肌肉為例，每年大約減少1%～2%，隨看肌肉量的減少，肌力每年約下降1.5%～5%、60歲以后減少得更快，80歲老人的肌肉量甚至只有年輕人的一半了。老年人肌肉萎縮、肌力下降是許多老人喪失生活自理能力的原因，也是老人容易跌倒的根源。

老年人肌肉萎縮的原因往往是多方面的：由于年齡的增加導(dǎo)致的內(nèi)分泌的變化，如睪酮分泌減少，生長(zhǎng)激素水平下降，甲狀腺功能減退等導(dǎo)致肌肉質(zhì)和量的下降：由于消化吸收能力的下降或由于營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的欠缺導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良，以致肌肉蛋白合成減少：由于神經(jīng)系統(tǒng)或骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的疾病導(dǎo)致活動(dòng)減少.以致肌肉廢用而萎縮;或由于慢性炎癥、腫瘤、心腎功能衰竭等消耗性疾病以致全身情況低下并發(fā)肌少癥、

肌少癥目前尚缺乏準(zhǔn)確的診斷方法、公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，亦缺少有效的治療方法、提出這一問(wèn)題的目的在于引起大家的關(guān)注，關(guān)注老人肌肉萎縮的情況，分析肌肉萎縮發(fā)生的原因并盡可能地予以糾正，以減緩肌少癥的進(jìn)展，改善肌力，努力維持患者自理生活的能力，減少跌倒等并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

日常生活中應(yīng)注意觀察老年人的活動(dòng)能力，如無(wú)明確的神經(jīng)系統(tǒng)或骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的疾病，一位70歲左右的老人，不能搬動(dòng)稍重（如5千克）的物件、難以走上約10級(jí)的樓梯、步速明顯地減緩等，便應(yīng)懷疑患有肌少癥的可能;若從臥位或坐位起立必須他人扶持或已頻發(fā)跌倒，則其肌少癥已屬嚴(yán)重，應(yīng)立即就醫(yī)檢查。有些醫(yī)院可作肌量、肌力、肌肉功能的測(cè)定，可作為診斷的參考。

肌少癥目前尚無(wú)有效的藥物治療，有建議補(bǔ)充維生素D，每日800～1000國(guó)際單位，據(jù)稱有增強(qiáng)肌力的作用，不過(guò)尚待進(jìn)一步研究證實(shí)。目前各國(guó)學(xué)者比較一致的意見(jiàn)是對(duì)患者進(jìn)行生活行為的干預(yù)，包括營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)兩個(gè)方面。

營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的基點(diǎn)在于促進(jìn)患者蛋白質(zhì)的合成。老年人營(yíng)養(yǎng)消化吸收功能減弱，蛋白質(zhì)合成能力減退，需給患者提供足量的優(yōu)質(zhì)蛋白?？紤]到肌肉蛋白質(zhì)合成的需要，酪蛋白與乳清蛋白應(yīng)充分供應(yīng)，牛奶中此類蛋白質(zhì)含量豐富且易于吸收，應(yīng)充分飲用。亮氨酸有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的作用，乳清蛋白中含量豐富，這也是肌少癥者應(yīng)充分?jǐn)z入乳制品的理由。當(dāng)然，營(yíng)養(yǎng)應(yīng)該全面，其他的蛋白質(zhì)食物如魚(yú)、肉、蛋類等亦應(yīng)兼顧。碳水化合物、一定的脂肪以提供足夠的能量攝入，維生素、纖維素、微量元素等俱不可少。

運(yùn)動(dòng)干預(yù)也至關(guān)重要，其重點(diǎn)是鍛煉肌肉的抗阻運(yùn)動(dòng)，如抬腿、舉啞鈴、拉彈力器等。上海居民區(qū)中設(shè)置的運(yùn)動(dòng)器材多有此類，可充分利用，需持之以恒并達(dá)到一定的量方才有效。除抗阻運(yùn)動(dòng)外，慢跑、快走等有氧運(yùn)動(dòng)亦需適當(dāng)進(jìn)行，此外還需有一定的平衡能力的訓(xùn)l練，如站立前抬腿等亦宜經(jīng)常練習(xí)。

肌少癥雖主要見(jiàn)于老人，但家人乃至全社會(huì)都應(yīng)關(guān)心。盡管此病目前尚無(wú)準(zhǔn)確的診斷方法、有效的治療藥物，但早期發(fā)現(xiàn)發(fā)病跡象，積極采取干預(yù)措施，還是能延緩其發(fā)展，保持和改善老人的活動(dòng)能力，使老人安享晚年生活。