許 令

湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院

儒家文化是我國(guó)的傳統(tǒng)主流文化，它是一種人本文化、人倫文化，把人做為終極關(guān)懷的對(duì)象。儒家關(guān)注現(xiàn)實(shí)中的人的地位和人的尊嚴(yán)，注重人倫道德和人際和諧，追求人生理想和人生價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，蘊(yùn)含豐富的人文關(guān)懷思想，具有鮮明的人文關(guān)懷特征。早在先秦時(shí)期，儒家學(xué)者就已提出并形成自己獨(dú)特的較為系統(tǒng)的有關(guān)生命觀和生命教育的思想，這在儒家經(jīng)典——孔子的《論語(yǔ)》中詳盡地體現(xiàn)出來(lái)?？鬃由拼匀弧⒅匾暽?；主張仁者愛(ài)人、為仁以禮；認(rèn)為士志于道，修身為本，形成了珍視自然生命存在、向往社會(huì)生命和諧、崇尚精神生命不朽的生命觀。[1]護(hù)理人文關(guān)懷是一種把人文精神信仰對(duì)象化、具體化的實(shí)踐過(guò)程，孔子的生命觀契合護(hù)理人文關(guān)懷關(guān)愛(ài)生命的核心要義，內(nèi)含護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐要求的“仁、禮”等行為準(zhǔn)則，能夠給予護(hù)理人文關(guān)懷主體所需的內(nèi)在精神驅(qū)動(dòng)力。這為高職護(hù)生人文關(guān)懷教育奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，提供了豐富的思想資源和教育方法。我們要借鑒其中的合理要素，為高職護(hù)生的人文關(guān)懷教育提供理論指導(dǎo)。《論語(yǔ)·述而篇》中有云：“志于道，據(jù)于德，依于仁，游于藝”，[2]這是為學(xué)之道和“立己立人”之方，我們據(jù)此來(lái)探討高職護(hù)生人文關(guān)懷教育的途徑，此篇我們探討高職護(hù)生人文關(guān)懷教育中的“依于仁”。

一、《論語(yǔ)》中的“依于仁”

“志于道”說(shuō)的是立志，“據(jù)于德”說(shuō)的是處世，“依于仁”則是說(shuō)如何遵循道和踐行德。仁”從文字上解釋，是“二人”，兩個(gè)人，是人與人之間的相處、打交道，關(guān)系你我，而你我又會(huì)牽涉到他人，進(jìn)而普及到社會(huì)，人不是孤立的生存而是生活在人群和社會(huì)之中，和外界的人、事、物有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，所以“仁”涉及的是人與人之間的事?！叭省卑w和用兩個(gè)方面，“仁”的體是內(nèi)在的，它是內(nèi)心的修養(yǎng)，是性命之學(xué)、心性之學(xué)；“仁”的用是功用，是外在的，具體表現(xiàn)則是愛(ài)人愛(ài)物，就像佛家的慈悲，墨家的兼愛(ài)等。“孝悌”、“愛(ài)眾”、“忠恕”、“克己復(fù)禮”等等都是仁的表現(xiàn)，是內(nèi)心真摯且合禮的真情的流露?！皭?ài)”是“仁”的基本內(nèi)涵，“依于仁”就是依傍于內(nèi)心的仁去待人接物，待人接物要有愛(ài)心，依托于這份愛(ài)心，愛(ài)人、愛(ài)物、愛(ài)家、愛(ài)國(guó)、愛(ài)天下，而這，就是仁的發(fā)揮，也是道與德的發(fā)揮。愛(ài)是一種樸素而珍貴的情感，是社會(huì)所推崇和弘揚(yáng)的。然而，隨著時(shí)代的進(jìn)步和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人與人之間的關(guān)系發(fā)生了很大的變化。由于欲望、資源爭(zhēng)奪等原因，損人利己、巧取豪奪、造謠生事、欺詐仇恨等戲碼每天都在上演，這些問(wèn)題加劇了人與人之間的疏離，僅僅依靠技術(shù)的力量是難以解決的，以牙還牙、以暴制暴更是雪上加霜。但是“依于仁”，依托于仁愛(ài)，可以起到正本清源的作用。如果社會(huì)中人人懷有仁愛(ài)之心，不為滿足一己私欲而為所欲為，有所畏懼與節(jié)制，注重自省慎獨(dú)，講究律己愛(ài)人，那人與人之間將是和諧互助、和睦友愛(ài)的關(guān)系，社會(huì)風(fēng)清氣正，仁愛(ài)精神得以進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)和傳承。儒家向往和追求社會(huì)生命的和諧，認(rèn)為“仁”是為人的根本，對(duì)人的社會(huì)存在和人際交往有著重要的作用。[3]為了將內(nèi)在的“仁”外顯出來(lái)，孔子“援仁入禮”，構(gòu)建了“仁禮之道”，以實(shí)現(xiàn)人際關(guān)系以及社會(huì)的和諧。

二、高職護(hù)生人文關(guān)懷教育之依于仁——人文活動(dòng)中仁愛(ài)精神的浸潤(rùn)

1.護(hù)理人文關(guān)懷中的“依于仁”。

護(hù)理人文關(guān)懷是指醫(yī)護(hù)人員在為患者治療的過(guò)程中，本著人道主義精神，充分尊重患者的生命和健康，關(guān)注患者的訴求和需要；簡(jiǎn)而言之是將仁愛(ài)之心付諸關(guān)愛(ài)生命之行，“愛(ài)”是它的內(nèi)核，從愛(ài)發(fā)端，約之以禮，仁禮兼?zhèn)洹ｋS著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)工作者開始考量社會(huì)因素和心理因素對(duì)人健康的影響，在情感上對(duì)患者進(jìn)行支持和鼓勵(lì)，盡最大努力和可能回應(yīng)患者在心理和身體上的需求，這是醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的內(nèi)在要求。對(duì)于人類來(lái)說(shuō)，疾病是一種無(wú)法避免的客觀存在，醫(yī)療技術(shù)手段不能完全治愈疾病，需要人文關(guān)懷給予支持。

2.“依仁”之徑——人文活動(dòng)中仁愛(ài)精神的浸潤(rùn)。

在日常的醫(yī)學(xué)教育中，大部分學(xué)生重視醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和技術(shù)操作，輕視或者忽略人文學(xué)科和社會(huì)學(xué)科。前者關(guān)乎專業(yè)素養(yǎng)，后者涉及人文素養(yǎng)，這樣做的結(jié)果是很多學(xué)生在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中只見疾病，不見個(gè)人，也就是只關(guān)心疾病發(fā)病原理、癥狀和治療手段，而鮮少關(guān)注患者去對(duì)其進(jìn)行心理上的安慰和支持。在高職護(hù)生的日常教學(xué)中，應(yīng)該注重培養(yǎng)其人文關(guān)懷、仁愛(ài)精神，傳播以患者為中心的護(hù)理理念，并將之內(nèi)化，促使護(hù)生在臨床實(shí)踐中融入人文關(guān)懷、仁愛(ài)精神。不同于醫(yī)學(xué)技能的具體性和可操作性，人文關(guān)懷和仁愛(ài)精神是一種價(jià)值取向，它是社會(huì)環(huán)境、個(gè)性氣質(zhì)、道德品性、知識(shí)技能等綜合作用的結(jié)果，是護(hù)理人員的內(nèi)在修養(yǎng)。單純的課堂教學(xué)作用并不明顯，應(yīng)多管齊下，通過(guò)人文活動(dòng)的開展讓高職護(hù)生得到仁愛(ài)精神的浸潤(rùn)。

人文關(guān)懷教育不是一味地灌輸，而是需要通過(guò)富含人文關(guān)懷的實(shí)踐活動(dòng)讓護(hù)生去感受和領(lǐng)悟。如注重增強(qiáng)校園環(huán)境的人文性，在潛移默化中浸潤(rùn)人文關(guān)懷。如將南丁格爾、林巧稚等杰出醫(yī)護(hù)人員的照片、名言或者感人事跡張貼在學(xué)校墻壁上；將綠色植物或者盆栽擺放在實(shí)驗(yàn)室里等等。如在護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)中，可對(duì)現(xiàn)實(shí)生活或者臨床實(shí)踐中的真實(shí)案例加以利用和改造，創(chuàng)設(shè)人文關(guān)懷的情境，運(yùn)用情景劇表演、小組討論、角色扮演、微視頻等方式讓學(xué)生參與，結(jié)合實(shí)際的具體的案例，引導(dǎo)學(xué)生思考哪些是護(hù)理人文關(guān)懷行為，探索哪些護(hù)理方式更人性化。在護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)中，除了模擬病房訓(xùn)練外，可給學(xué)生搭建臨床護(hù)理見習(xí)、社區(qū)護(hù)理實(shí)踐等平臺(tái)讓學(xué)生實(shí)踐。

在語(yǔ)文課程中，可以利用語(yǔ)文綜合實(shí)踐活動(dòng)來(lái)開展人文活動(dòng)。如我校公共課部人文教研室以“禮敬中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化”活動(dòng)為契機(jī)，組織開展了以“天使鑄魂，人文飛翔”為主題的實(shí)踐活動(dòng)。此活動(dòng)基于護(hù)士的職業(yè)崗位需求，以中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化為引領(lǐng)，以人文精神為經(jīng)，以人文知識(shí)技能為緯，給護(hù)生提供了很多活動(dòng)選項(xiàng)。一是圍繞醫(yī)乃仁術(shù)、人命至重、重義輕利、忠于醫(yī)業(yè)等主題，挖掘醫(yī)學(xué)經(jīng)典中的人文思想、人文精神或醫(yī)者的傳統(tǒng)美德，可寫成文章或整理成故事。二是護(hù)士職業(yè)形象展示，每10-12 人為一組，按照要領(lǐng)進(jìn)行護(hù)理禮儀訓(xùn)練并匯報(bào)演出。三是研究性學(xué)習(xí)，從人際溝通、醫(yī)患糾紛、職業(yè)禮儀等方面選擇一個(gè)案例進(jìn)行分析，制作成PPT 并匯報(bào)展示。四是情境展示，用小品、情景劇等方式展現(xiàn)對(duì)護(hù)士崗位人際溝通、護(hù)理禮儀的理解。五是誦讀經(jīng)典，選擇傳統(tǒng)文化中飽含人文情懷的經(jīng)典作品反復(fù)誦讀，領(lǐng)悟其中的精髓并匯報(bào)展示。六是以小組為單位，收集2-3 個(gè)醫(yī)護(hù)領(lǐng)域優(yōu)秀前輩的感人事跡，以講故事、演講、朗誦等方式進(jìn)行匯報(bào)。七是到一些社會(huì)機(jī)構(gòu)（社區(qū)、福利院、養(yǎng)老院等）進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，制作成PPT 展示，體現(xiàn)自己的仁愛(ài)、奉獻(xiàn)精神。學(xué)生根據(jù)個(gè)人情況選擇合適的項(xiàng)目進(jìn)行準(zhǔn)備，老師們給與針對(duì)性的指導(dǎo)，最后進(jìn)行集中展示并評(píng)選，學(xué)生們的積極性和參與度都很高，活動(dòng)取得了不錯(cuò)的效果，有助于加深高職護(hù)生對(duì)仁禮思想的認(rèn)識(shí)。

儒家強(qiáng)調(diào)“孝悌為仁之本”（《論語(yǔ)·學(xué)而篇》），在傳統(tǒng)文化課程中，我校人文教研室的教師們組織開展了以“孝道”為主題的活動(dòng)，學(xué)生們通過(guò)小品、朗誦、歌曲、故事等形式，來(lái)表達(dá)她們對(duì)孝的理解和對(duì)父母的感謝與敬意。通過(guò)此次活動(dòng)，有助于護(hù)生認(rèn)識(shí)孝道培養(yǎng)感恩意識(shí)。此外，推動(dòng)護(hù)生積極參加相關(guān)的校園文化活動(dòng)也是人文關(guān)懷教育的途徑，如我校開展了征文比賽、朗誦比賽、讀書活動(dòng)、辯論賽等等。在讀書活動(dòng)中，我們指導(dǎo)護(hù)生閱讀優(yōu)秀的涉醫(yī)文學(xué)作品，引導(dǎo)護(hù)生從中感悟生命、敬畏生命、感受溫情、體驗(yàn)疾病困境、理解人際關(guān)系、思考醫(yī)學(xué)職業(yè)價(jià)值，有助于培養(yǎng)高職護(hù)生的人文情懷以及職業(yè)情感。

在教育教學(xué)活動(dòng)中和日常實(shí)踐活動(dòng)中，我們通過(guò)多種方式和多種途徑，對(duì)高職護(hù)生實(shí)施人文關(guān)懷教育。同時(shí)引導(dǎo)護(hù)生在日后的工作中“依于仁”，依托仁愛(ài)之心，尊重和呵護(hù)患者的生命與健康，用心關(guān)注患者的訴求，踐行護(hù)理人文關(guān)懷“以人為本”的核心理念。