李欣融

（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院手外科，湖北 武漢 430000）

壓力又稱應激或緊張，應對方式又稱應對策略。職業(yè)認同感是個體對所從事職業(yè)的目標、社會價值及其它因素的看法，與社會對該職業(yè)的評價及期望一致[1]。本科護生職業(yè)認同感是指本科學歷護理學專業(yè)的學生對護理這一職業(yè)的積極看法、情感以及決定自己職業(yè)行為傾向的積極心態(tài)。國內外多項調查研究結果顯示，護理學專業(yè)本科實習生職業(yè)認同感較低[2]。本科臨床實習階段是護士職業(yè)認同感形成的關鍵期，有研究表明，本科實習護生壓力大，實習期的護理工作壓力會影響本科護生職業(yè)認知的形成。護理本科生在護理隊伍中發(fā)揮著日益重要的作用，采取相應措施培養(yǎng)并提升本科護生的職業(yè)認同水平十分必要。所以，本科實習護生關于壓力的應對方式有重要的研究價值[3]。本研究通過調查本科實習護生壓力應對方式和職業(yè)認同感，分析兩者之間存在的關系，提供相關參考建議。

1 對象與方法

1.1 調查對象

采用整群抽樣方法選取2018年7月-2019年3月在武漢同濟醫(yī)院實習的本科護理學專業(yè)的學生205名作為研究對象，告知研究目的。納入標準：正處于實習階段的本科護生；精神狀態(tài)良好，具有一定的思考和表達能力；自愿參與研究且知情同意。排除標準：非本科護理學專業(yè)且非實習生者；由于特殊原因中途終止實習者；拒絕和無法完成調查者。問卷發(fā)放205份，回收205份，有效問卷為204份，有效回收率為99.51%。其中男生占2.94%，女生占97.06%；本科實習護生占100%。

1.2 調查工具

1.2.1 一般資料

自制調查問卷，并經過相關專業(yè)人員審查，內容包括調查對象基本信息和相關專業(yè)資料，具體為性別、年齡、學歷、是否為獨生子女、所學專業(yè)、入學前戶口所在地、是否正處于實習期，共7個條目。

1.2.2 簡易應對方式問卷( Simplified Coping Style Questionnaire，SCSQ)

簡易應對方式問卷[3]，按4級評分，每個條目有“從不采用”-“經常采用”四個選項，分值為0-3分。共有20個條目，由積極應對和消極應對兩個維度組成，其中積極應對維度由條目1-12構成，主要反映了積極應對的特點，消極應對維度由條目13-20構成，重點顯示消極應對的特點。分別計算總分和平均分，分別以兩個維度各自的平均分作為結果。

1.2.3 職業(yè)認同評定量表[14]

該量表包括5個維度，分別為職業(yè)認知評價、職業(yè)社交技能、職業(yè)社會支持、職業(yè)挫折應對和職業(yè)自我反思，共30個條目。量表總分為30-150分，其中職業(yè)認同水平低為30-60分，職業(yè)認同水平偏低為61-90分，職業(yè)認同水平中等為91-120分，職業(yè)認同水平高為121-150分。調查對象在1-5等級上進行評定，職業(yè)認同水平的高低以所得總分為基礎。此量表信效度很高。

1.3 資料收集方法

采用問卷調查法，調查開始之前與該醫(yī)院負責護理實習生的相關教學人員交流，充分說明此調查的目的、內容，獲得他們的許可和支持。研究者本人于護生休息期間發(fā)放問卷，使用通俗的解釋性語言指導護生，無記名方式填寫問卷。問卷為當場發(fā)放、當場收回。研究者篩選留用有效的問卷，去掉回答不全的問卷；采用雙人錄入數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPASS 22.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以例數(shù)、百分比及計量資料以x±s進行描述性分析，以及Person相關分析等統(tǒng)計學方法。

2 結 果

2.1 一般資料

調查對象共204人，年齡小于20歲8例（3.92%），大于21歲196例（96.08%）；男6例（2.94%），女198例（97.06%）；本科學歷204例（100%）；護理學專業(yè)204例（100%）；正處于實習期204例（100%）；來自城市49例（24.02%），來自農村155例（78.98%）；獨生子女27例（13.24%），非獨生子女177例（86.76%）。

2.2 壓力應對方式和職業(yè)認同感的得分情況

調查結果顯示，積極應對方式平均得分為1.85，消極應對方式平均分為1.48，積極應對方式平均得分較高。職業(yè)認同感平均總得分108.36。積極和消極兩個維度與職業(yè)認同水平的相關性見表1。

表1 相關性分析

3 討 論

整體來看，實習護生壓力應對方式較為積極，大多數(shù)實習護生能夠采用積極的應對方式。然而，就積極應對方式維度而言，平均得分不高，得分情況并不理想，說明實習護生的積極應對方式有待培養(yǎng)和提高。然而護理本科實習生職業(yè)認同感不高，為中等水平，這與多位研究者的調查結果一致。從表1分析可知，積極應對方式對職業(yè)認同水平有正性影響，消極應對方式對職業(yè)認同水平有負性影響，與積極應對方式相比較，消極應對方式對職業(yè)認同感的消極影響更顯著[4]，因此，應該更加關注實習護生的消極應對。

護生在進入臨床實習階段之前，扎實理論方面的學習可為臨床實踐作良好的鋪墊。應強調以護生為主體，改革教學方法，多種教學方法相結合。培養(yǎng)護生交流技巧，提供參加社會活動的機會。以醫(yī)院為著力點，充分發(fā)揮臨床實踐的作用，使護生有歸屬感和安全感，實習醫(yī)院可定期組織護生學習各?？谱o理知識，講授臨床中常見病、多發(fā)病的?？谱o理知識，同時建立社會支持。臨床帶教老師在培養(yǎng)護生職業(yè)認同感過程中發(fā)揮著重要作用，帶教老師幫助護生正確處理護患關系，幫助其得到患者及其家屬的支持，潛移默化的影響實習護生的職業(yè)認同感。

4 結 論

綜上所述, 本科實習護生職業(yè)認同感不高，積極的應對方式與職業(yè)認同感呈正相關，消極的應對方式與職業(yè)認同感呈負相關。強調護生自身的應對或調適能力, 護理方面的教育人員應指導護生采取應對壓力的積極方式，注重其消極情緒，實習護生本人也要主動培養(yǎng)自身的積極應對方式，及時意識到并調節(jié)自己的消極應對心理，化壓力為動力。此外，本研究的調查對象存在地域限制，樣本量較少，本科實習護生職業(yè)認同感的培養(yǎng)策略有待詳細探討和進一步完善。